过敏性紫癜+咽痛

患者年龄10岁，女性。主诉反复双下肢紫癜2个月余。双下肢及前胸皮肤可见散在针尖大小紫癜，对称分布，略高出皮面，压之不褪色。咽部轻度充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌红，苔薄白，脉滑。中医诊断湿浊性紫癜，病机为湿热瘀浊互结。病因病机为因素体正气不足，热毒蕴结咽喉，脾虚胃弱，运化失常，湿浊内生，蕴久生热，迫血妄行。

女性，35岁，双下肢紫癜8个月，加重伴镜下血尿7个月，腰酸乏力，大便干，2~3日1行，舌质暗红苔薄白，脉细。尿血，脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色正常，舌质暗红苔薄白，脉细。

患者62岁，男性，主诉双下肢紫癜1周。双下肢可见密集皮下出血点，色鲜红，压之不褪，略高出皮面，部分融合成片。舌红、苔薄黄，脉浮滑。中医辨证为风热外袭，营卫失和，气血相搏，热伤血络。

9岁男童，双下肢瘀点3天，伴发热、咽痛、关节肿痛、腹痛。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断紫癜（风热伤络）。双下肢瘀点对称分布，稍高于皮面，压之不褪色，瘙痒。双膝、踝关节肿痛，活动不利。低热，咽痛，轻咳，脐周轻压痛。风热伤络，离经之血外溢肌肤。

患者女性，42岁。突发双下肢紫红点，伴痒痛，午后微热，口干咽痛，全身无力。舌质红，苔微黄，脉微数。中医诊断为葡萄疫，辨证为血热灼络，迫血妄行。紫癜色鲜红，压之不退，稍高出皮面，表面光滑。血小板及出凝血时间正常，尿常规示微量镜下血尿。病程3周。

男，36岁，双下肢散在紫红色瘀点反复发作1年余。衄血，证属脾肾阳虚、不能摄血者。舌澹，苔薄白，脉细滑。

男性，36岁，双下肢反复紫癜1年余，伴有腹痛、便溏、肢凉，活动后加重。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细滑。中医诊断紫斑，证型脾肾阳虚，火不生土，运化无权，脾不统血，血溢成斑。

14岁女性，双下肢紫癜2天，尿色加深呈浓茶色，咽痒咽痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为血证，证属邪热入于肾络。病因为毒热蕴结，血热内瘀，迫血妄行。尿常规示隐血十+、红细胞60/HP，尿沉渣示红细胞45/HP，隐血++，后复查隐血+、红细胞15/HP，最终隐血士、红细胞6/HP。病程约2周。

患者42岁女性，双下肢紫红点，午后微热，口干咽痛，全身无力，病程3周。舌质红，苔微黄，脉微数。中医诊断葡萄疫，证型为血热灼络，迫血妄行。皮损为紫红色斑，压之不退色，稍高出皮面，表面光滑。尿常规示微量镜下血尿。

患者43岁女性，反复皮肤紫癜9年余，遇劳则加重，伴关节肿痛。全身皮肤满布紫癜，色黯红，突出皮面，部分融合成片，无瘙痒。咽部黯红，关节压痛，双下肢无水肿。尿潜血(++)，血常规示血小板正常。中医诊断紫癜风，属阴虚血热。舌澹黯有齿痕，苔薄灰腻，脉细。病机为阴虚血热，风热毒邪内蕴，伤络出血，兼湿邪留滞。

女性，29岁。四肢紫癜、颜面及下肢浮肿、肉眼血尿、泡沫尿，低热。病程1月，3d前病情加重。皮肤四肢散在红色皮疹，对称分布，压之不褪色；颜面浮肿；舌暗红、苔黄稍腻，舌底脉络暗红；脉细滑。西医诊断为过敏性紫癜性肾炎。中医诊断为紫癜（尿血），证属风热伤络，湿热挟瘀。

温某，15岁，四肢皮肤散在皮疹，色红，压之不褪，咽痛，大便干结，舌红，苔薄黄，脉数。紫斑病，风热伤络证。舌红，苔薄黄，脉数。

14岁女性，过敏性紫癜性肾炎3年，自觉疲劳、乏力，右下肢麻木，胃脘时有酸痛感，纳寐可，大便成形每日二三次，舌质淡、苔薄黄，脉细。中医诊断为久病脾肾两虚，湿热瘀毒内阻。望诊见满月脸，舌质淡、苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括疲劳、乏力、胃脘酸痛、右下肢麻木、纳寐可、大便情况。切诊见脉细。

患者20岁，女性，主诉全身紫斑、咽痛、气短、头晕，病程6-7天。中医诊断为过敏性紫癜，病机为内热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊未提及。

9岁女性患者，主诉发热、咽痛、下肢及臀部紫癜、肢体浮肿，病程半月。中医病名过敏性紫癜，证型风热侵袭，肺气失宣，热伤血络。望诊见舌红苔薄白，体征见发热、咽喉红肿、下肢紫点瘀癍、浮肿。闻诊未提，问诊见发热、咽痛、浮肿、尿检异常。切诊见脉浮数。

9岁男性患者，主诉发热、咽痛、大便不通，后出现四肢关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻。刻下症见发热、关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻、口唇鲜红、脉弦细数、舌淡舌尖微红点、苔薄白满布微腻。中医病名属肌衄，证型未明确提及，病因病机涉及血热妄行、气不摄血、邪气内陷。望诊见舌淡、舌尖红、苔薄白微腻；闻诊未提及；问诊见发热、腹痛、腹泻、关节痛；切诊见脉弦细数。

12岁男性，反复发作过敏性紫癜，臀及两下肢紫癜，压之不褪色，前额头痛，咽痛，鼻塞，流黄涕，无发热咳嗽。咽部充血，鼻腔轻度充血，皮肤紫癜对称分布。白细胞5,000／立方毫米，血小板7.2万／立方毫米，出凝血时间正常。诊断为过敏性紫癜，左侧上颌窦炎。舌质红，脉数。中医辨证为发斑（肺热型）。

患者女性，30岁。主诉周身皮疹间断性发作2年余。双下肢出血点间断发作，劳累或行走后加重，怕冷，口干口苦，口渴多饮，腰酸痛，小便色澹黄有泡沫，大便成形。舌红、苔薄白，脉弦。中医诊断为葡萄疫，脾肾阳虚、风热夹瘀证。病程2年余，病史包括过敏性紫癜、尿蛋白升高及局灶增生性紫癜性肾炎。

患者43岁，女性，主诉间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++，RBC28.8/HP，自觉疲乏，下肢乏力，咽喉不利，平素易外感。舌黯红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，反复外感诱发，病机为血热伤络，气虚夹瘀。

17岁男性，咽痛发热五日，四肢散在性紫癜，搔痒异常，口微渴，尿短赤。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断紫癜，病机为风热夹湿。四肢紫癜呈对称性，色泽鲜红，舌象舌边尖红，脉象脉浮数。