过敏性紫癜+血热

9岁女性患者，主诉过敏性紫癜伴肠出血，病程半月。腹痛剧烈，两侧下肢皮肤出现深紫色出血点。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为过敏性紫癜，辨证为血热妄行。病机为血热妄行，瘀血内停，脉络阻滞，不通则痛。

23岁男性，皮肤红斑点四年余，伴腹痛便血。全身紫癜，以下肢为主，面部及睑结膜有出血点。舌质淡，舌苔白腻，脉细数躁动。湿热蕴于血分，瘀血阻络，热迫血行，肌衄便血。身困乏力，情绪波动，腹痛泛酸，晨起干呕，腹部压痛，左腹部尤甚。

11岁女性患者，主诉外感后出现双下肢紫癜、双膝关节疼痛、腹痛、咽干。体征见双下肢出血斑点，色鲜红或暗紫，压之不退色。西医诊断为过敏性紫癜。裴老辨证为风热入里、血热妄行。舌象未提，脉象未提。

14岁男性患者，主诉双下肢紫癜伴关节肿痛、腹痛、恶心，病程半月。症见双下肢轻微紫癜，舌澹红，苔薄白，脉数。尿常规示隐血(+++)，蛋白(+)。诊断为热伤营血，脾肾阳虚。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

12岁男性，皮疹1月余，双下肢皮疹对称分布，部分融合成片，伴腹痛腹泻，无发热，茶色尿，无关节肿痛。舌红，苔白，脉细稍数。西医诊断为过敏性紫癜，中医诊断为肌衄，证属毒热内蕴，血热妄行。舌红，苔白，脉细稍数。二诊见足背皮疹减轻，脉滑数。三诊皮疹基本消退，舌红，苔薄白，脉滑数。

患者38岁，男性。周身肿痛无定处，痛时出现紫癜，疼痛缓解后时现尿血，睡眠不佳，食欲欠佳。情绪不快或激动时症状加重。舌苔黄腻，脉弦数。下肢及腹部皮下见大小不匀紫癜。热邪蕴郁，气血受阻，络脉阻滞。

12岁女性，主诉皮肤散在性紫癜，伴腰腹酸痛，尿检蛋白(+++)、红细胞(+++)。中医诊断血证（风热型）。症状包括下肢紫癜、颜面浮肿、纳谷寡味、面色白、神疲肢软、小溲夹血、发热恶寒、咽喉疼痛。舌质红、苔薄黄。脉浮数。尿检蛋白(+++)，红细胞满视野。

4岁11月女童，双下肢皮疹伴踝关节痛半天。皮疹色鲜红，对称分布，压之不褪色，双踝关节疼痛拒按，左踝及右足背、足底见瘀斑。大便干结如羊粪状，1—2日一行。舌红，苔黄根厚，脉滑。咽部充血，扁桃体Ⅱ°大。中医诊断为紫癜（血热妄行证）、乳蛾（肺胃郁热证）。

患者17岁，男性。两下肢紫癜、腹痛、泛酸。舌苔淡黄腻质黯，脉濡滑。辨证为血热风盛。舌质黯红，苔黄，脉细滑。舌质黯，苔黄薄腻，脉小滑。舌质黯红，苔黄中薄腻，脉细滑。

11岁男性，双下肢对称性皮下出血3月余。外感风热，血热妄行。扁桃体Ⅱ度肿大，流清涕，咽痛，偶有咳嗽，双下肢大片皮下出血点，色鲜红，无水肿，尿蛋白(++)，舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者23岁，男性。主诉为药物过敏性紫癜，病程较短。中医病名为紫癜，证型为血热与毒，病因病机为毒恋营血，迫血溢于肌肤。望诊见皮肤散在性出血点，舌红，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见烦渴、小溲赤少。切诊见脉弦细而数。

患者年龄18岁，女性。主诉四肢紫癜，下肢较多，成块，刺痒肿痛。病程2月余。中医病名过敏性紫癜。证型阴虚血热。病因病机阴虚血热，外溢于四肢。望诊舌苔薄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑数，后诊脉细弦数。

患者年龄19岁，男性。主诉全身皮肤起红色、紫色斑点半月。体征包括低热、微汗出、鼻塞、流脓涕、咽喉不利、咳嗽、口干苦、双上肢红色、下肢暗紫色斑点、瘙痒、小便黄、大便干。舌质稍红，苔白，脉浮细稍数。中医诊断紫斑（过敏性紫癜），辨证风热郁结血热妄行证。舌质暗红，苔白，脉细滑。咽暗红，脉细。舌质暗，苔薄白，脉细滑。舌质暗，苔白，脉沉细。诊断脾肾气虚。

女，1997年出生，主诉四肢青斑、瘀点反复发作1年余。四肢多发红色丘疹，伴瘙痒，搔抓后出现青斑，压之不退色，双下肢肿胀，乏力。舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断紫癜，证属血热妄行。

7岁女性患者，反复紫癜1年。皮肤瘀点瘀斑，色淡，以双下肢为主，面色少华，神疲气短，头晕乏力，食欲不振，形体偏瘦，大便时溏时干。中医诊断为紫癜，辨证为气不摄血。病机为气虚不摄血，脾不统血，血溢脉外。舌象未提及，脉象未提及。

7岁女性，主诉腹痛、关节疼痛、紫斑，病程2个月。中医病名紫癜，证型毒热蕴于血络，迫血妄行外溢。舌尖赤、苔白而干，脉滑数。全身乏力，嗜卧，自汗，溲赤，手足心热，满月面容，便秘。

女，24岁，间断性全身紫癜、鼻衄、纳差、乏力、月经过多，病程未提及。紫癜、鼻衄、月经过多。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉滑数，皮下出血以双下肢为甚，脾大，肋下可及。脾不统血、虚火上炎。

患者49岁，女性。四肢紫癜4月余，色红，伴怕热瘙痒，腹痛便溏。脾虚不能摄血，血热迫血外溢，正虚血热，易感风邪。面色澹红润，脉细涩。紫癜遍体皆发，色红，怕热瘙痒，腹痛便溏，阵发性发作，烦热，腹痛便溏，刻下症状较前减轻，2周未发，腹痛便溏烦热亦清。