过敏性紫癜+血热

5岁男性，四肢躯干瘀癍，鼻衄，血肿，血小板0。全身皮肤紫癜，舌薄白苔上腭红紫有紫点，脉细数。气滞血瘀，血热妄行。

女性，18岁，双下肢反复出现针帽大小出血点，持续半年。面色皖白少华，精神疲惫，气短懒言，纳谷不香。脉虚细，舌质澹红，苔少。证属脾虚不能统血，血不归经。

13岁女性，主诉形似感冒，恶寒发热，咽喉痛，继发身发紫癜，小便红细胞、蛋白，病程多月。中医诊断为紫癜，证型为血热内盛，外溢肌肤，内损肾络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶寒发热，咽喉痛，身发紫癜，小便异常，切诊未提及。

8岁男性，皮肤紫癜2周，伴蛋白尿10天。皮肤紫癜呈瘀点瘀斑状，双下肢及臀部对称分布，双踝关节肿痛。舌边尖红，苔薄白，脉浮细数。过敏性紫癜合并肾炎。风热伤络，血热妄行。皮肤瘀点瘀斑，眼睑浮肿，尿蛋白阳性，红细胞阳性。舌象红，脉象浮细数。

5岁男童，双下肢及臀部出现对称性鲜红瘀点，压之不褪，伴关节肿痛、咽痛、咳嗽、口渴、便秘、夜寐不安。舌质红，舌尖鲜红，苔薄，脉数有力。中医诊断为肌衄，证属邪毒壅盛，血热妄行。病程5日，有高热感冒史及过敏性鼻炎史。外感风热，邪毒内陷，灼伤血络，致血热妄行，瘀阻经络。

女性，35岁，双下肢紫癜8个月，加重伴镜下血尿7个月，腰酸乏力，大便干，2~3日1行，舌质暗红苔薄白，脉细。尿血，脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色正常，舌质暗红苔薄白，脉细。

患者17岁，男性。两小腿皮疹、紫癜4年，伴腹痛、泛酸，苔淡黄腻质黯，脉濡滑。血热风盛证。面色正常，舌淡黄腻质黯，脉濡滑。腹痛、泛酸、易汗、怕热、手足冷、面有痤疮。脉濡滑。苔黄薄腻质黯红，脉小滑。苔黄中薄腻质黯红，脉细滑。

14岁男性，双下肢皮肤瘀点瘀斑3个月，左踝关节肿痛，时有腹痛，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为紫癜（血热妄行）。病因病机为饮食失节蕴生内热，热邪迫血妄行。舌质红，苔黄，脉滑数。

患者男性，22岁。鼻衄、齿衄、紫斑，屡发高热半年。紫斑，证属血热炽盛，迫血妄行。面色萎黄，舌淡，脉洪大躁数。高热，躯干四肢斑疹甚多，口渴。实验室检查示血红蛋白低，血小板减少。脉洪大躁数，阳热亢盛。出血斑疹，血热迫血妄行。高热、口渴，热毒炽盛，津液耗伤。脉滑数，按之较软，腰酸。血热未尽，肾阴不足。脉舌正常，面色红润，无症状。热毒久羁，真阴耗伤。

患者女性，42岁。突发双下肢紫红点，伴痒痛，午后微热，口干咽痛，全身无力。舌质红，苔微黄，脉微数。中医诊断为葡萄疫，辨证为血热灼络，迫血妄行。紫癜色鲜红，压之不退，稍高出皮面，表面光滑。血小板及出凝血时间正常，尿常规示微量镜下血尿。病程3周。

6岁男性，反复皮肤紫癜1年，再发5天。双下肢皮肤紫癜，色红，压之不褪，米粒至黄豆大小，偶有关节疼痛，喉中有痰，纳差痞满，大便稍干。舌质红，苔黄厚腻，脉浮滑。过敏性紫癜，血热妄行兼中焦湿热、血瘀。

患者年龄23岁，女性。反复双下肢紫斑2个月，加重1周。双下肢紫癜色红，融合成片，不痛不痒，久坐久立后加重。心烦易怒，手心热，盗汗。舌红，少苔，脉细。中医病名血证，证型阴虚血热，病因病机为禀赋薄弱，嗜食偏食，营养不良，阴虚血热，虚火灼伤肌肤脉络。

72岁男性，双下肢远端肿胀半年，皮下散在出血点2周。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肌衄（血热妄行），脉痹。皮下出血斑针尖及绿豆大小，指压不退色，双下肢轻度肿胀，皮温略高。既往有下肢静脉瓣膜病史。

14岁女性，双下肢紫癜2天，尿色加深呈浓茶色，咽痒咽痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为血证，证属邪热入于肾络。病因为毒热蕴结，血热内瘀，迫血妄行。尿常规示隐血十+、红细胞60/HP，尿沉渣示红细胞45/HP，隐血++，后复查隐血+、红细胞15/HP，最终隐血士、红细胞6/HP。病程约2周。

患者年龄28岁，男性。主诉为胸腹及双下肢紫红色斑疹，瘙痒，压之不褪色，皮损高出皮面，表面光滑。病程10天。中医病名紫癜，证型风热阻络，阴虚血热。病因病机为风热与血热相搏，损伤络脉。望诊见舌苔薄黄，舌尖红。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，小便短赤，大便干结。切诊脉弦数。

患者30岁，女性。主诉双下肢紫癜反复发生3年，伴双下肢无力、双膝疼痛，双上肢局限性硬斑2个月。中医诊断皮痹、肌衄、阳毒发斑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。双小腿弥漫性红色斑疹，腰及双上肢斑疹散在分布，双前臂、右肩、后背蜡样斑，双下肢肌力约Ⅳ级，双手雷诺征（士）。两小腿广泛点状出血性紫癜。

9岁男性患者，主诉发热、咽痛、大便不通，后出现四肢关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻。刻下症见发热、关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻、口唇鲜红、脉弦细数、舌淡舌尖微红点、苔薄白满布微腻。中医病名属肌衄，证型未明确提及，病因病机涉及血热妄行、气不摄血、邪气内陷。望诊见舌淡、舌尖红、苔薄白微腻；闻诊未提及；问诊见发热、腹痛、腹泻、关节痛；切诊见脉弦细数。

患者22岁，男性。主诉双足背及下肢关节皮肤紫癜，尿检异常，浮肿，乏力，纳差，小便色黄，手足心热。中医病名过敏性紫癜性肾炎，证型脾肾气阴两虚。病因病机素体虚弱，外邪侵袭，脾肾气阴两虚，水湿不运，故浮肿，阴虚内热，舌红苔少稍黄，脉细。望诊双睑浮肿，舌质红苔少稍黄。闻诊无特殊。问诊有浮肿、乏力、纳差、小便黄、手足心热。切诊脉细。

朱某，24岁，双下肢轻度肿胀伴痒，表皮大量小红点，压之不退色，双下肢密集紫红色微隆起丘疹，舌质红，苔薄黄，脉滑数。过敏性紫癜，证属血热灼络，迫血妄行。主症为紫癜、肿胀、瘙痒，病程3天。舌红苔黄，脉滑数。

患者女性，31岁。反复双下肢皮下出血点9个月余，加重3天。双下肢皮肤散在皮下出血点，腰酸痛、乏力，咽干痛，唇干红，关节疼痛，睡眠欠佳，尿蛋白(+)、潜血(+)。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为紫斑（血热妄行）。紫癜性肾炎(ISKD分型-Ⅲb)，病机为血热妄行，热伤血络。