过敏性紫癜+血热

11岁女性患者，全身反复出现红色皮疹、瘀点20余天，伴血尿1周。皮肤见紫红出血性皮疹，压之不褪，舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为紫癜，证型为血热妄行，灼伤肾络。病因病机为饮食不节，湿毒聚生，化热化火，迫血妄行，灼伤肾络致尿血。

8岁男童，双下肢紫斑伴双膝关节疼痛3天，病程短。紫斑紫红对称分布，按之不褪，夜寐齘齿，口干，尿赤便结，发病前有上呼吸道感染史。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断紫斑，证型血热型。病因病机为外感热毒，郁蒸营分，迫血妄行。

13岁男性，主诉双下肢发紫红色斑点，微痒，病程1年。中医病名属过敏性紫癜，证型为血热兼有脾胃气虚。舌微红少苔，脉缓无力。体征见身体较瘦，食少呕，便溏。二诊后舌已不红，脉缓，气虚仍著。三诊后舌淡苔白，舌尖红。四诊后舌尖红，继续治疗。

10岁男童，反复皮肤紫癜5个月，伴腹痛及双下肢关节疼痛。双下肢点片状紫癜，鲜红色，密集，稍痒，压之不褪色，纳稍差，大便干结，唇红稍紫暗。舌质红，舌边瘀点，苔薄黄，脉数。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大。中医诊断紫癜，辨证血热妄行兼风热、血瘀证。

患者28岁，女性。双下肢皮肤瘀斑、出血点，触之痛感。神疲乏力，口苦咽干，喜饮，夜寝不安。皮肤疹点或红或暗红。舌质偏红，苔黄。脉细数。证属血热妄行。

女性，49岁，双下肢膝关节以下紫斑反复发作1年余，紫红与黑色斑点伴浮肿，口干，舌边尖红，苔白腻，脉沉无力，辨证为气虚湿停，瘀热蕴结。

患者14岁，女性。全身紫癜一月半，四肢突发紫癜，两上下肢不等丘疹样出血点。脉弦细带数，舌薄尖红。中医病名过敏性紫癜，证型阴虚血热。病因病机为阴虚血热。望诊舌薄尖红，闻诊未提及，问诊见全身紫癜、出血点，切诊脉弦细带数。

患者20岁，男性。主诉上腹部隐痛1月余，伴下肢肿1月，便血3日。病史中有反复上腹部不适感10余年，胃溃疡病史，药物过敏致下肢水肿、出血点，尿蛋白+++，红细胞++，诊断为腹型过敏性紫癜。中医诊断腹痛，血证（便血，气虚夹血热）。辨证为药物过敏致血脉扩张，津血外溢，胃肠受药刺激，肠运加速，痉挛腹痛。舌象、脉象未提及。

患者年龄13岁，男性。主诉尿检蛋白+，红细胞30~40个/Hp，手心热，尿黄赤。病程3月余。中医病名过敏性紫癜肾炎，证型湿热蕴结，伤及血络。舌象舌尖红，苔白，脉滑有力。辨证湿热蕴结，伤及血络。

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

24岁男性，双下肢轻度肿胀伴痒，见密集紫红色微隆起丘疹，压之不褪色，舌质红，苔薄黄，脉滑数，病程1周，主诉为红疹、肿胀、瘙痒，中医诊断为葡萄疫，证型为血热灼络，迫血妄行。

患者16岁，女性。主诉口鼻鲜血上涌，两腿出现斑疹。病程起于三伏天。中医病名肌衄，证型血热型之重证。唇赤，口干，手掌心热，小便深红，尿味刺鼻，大便鲜血随粪而下，腹部隐痛。舌象苔深黄而干，质绛。脉象细数，按之有力。

患者年龄18岁，男性。主诉双下肢皮肤紫癜6个月，加重10天。病程6个月。中医病名血证，证型阴虚血热，迫血妄行。病因禀赋薄弱，暴饮暴食，饥饱不调。病机阴虚火旺，虚火灼伤肌肤脉络。舌象红，苔黄，脉象细数。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

6岁女性患者，臀部及下肢反复出现瘀斑瘀点，伴有下肢轻度浮肿，病程自1985年春起持续多年。面部潮红，两侧臀部及下肢见散在瘀斑瘀点，下肢轻度浮肿，尿黄赤。过敏性紫癜诊断明确。血常规未见异常，尿常规示蛋白阳性。

15岁女性患者，主诉皮肤紫癜伴鼻衄3天。紫斑分布于臀部及双下肢，对称性，伴烦渴。舌质红，苔黄，脉数。证属阴虚火旺。病因为热邪郁于营血，阴虚血热，迫血外溢。

男，1989年出生，主诉双下肢红色斑点15d。双下肢对称性红色斑疹，压之不退色，无水肿，乏力，大便3～4d一行。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断紫癜，证属气虚火旺，血热妄行。

9岁男性患者，主诉发热、咽痛、大便不通，后出现四肢关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻。刻下症见发热、关节疼痛、皮下紫斑、腹痛腹泻、口唇鲜红、脉弦细数、舌淡舌尖微红点、苔薄白满布微腻。中医病名属肌衄，证型未明确提及，病因病机涉及血热妄行、气不摄血、邪气内陷。望诊见舌淡、舌尖红、苔薄白微腻；闻诊未提及；问诊见发热、腹痛、腹泻、关节痛；切诊见脉弦细数。

朱某，24岁，双下肢轻度肿胀伴痒，表皮大量小红点，压之不退色，双下肢密集紫红色微隆起丘疹，舌质红，苔薄黄，脉滑数。过敏性紫癜，证属血热灼络，迫血妄行。主症为紫癜、肿胀、瘙痒，病程3天。舌红苔黄，脉滑数。

14岁男性，双下肢紫癜伴腹痛2月余。双下肢轻微紫癜，舌红苔薄白，脉数。尿潜血(++)，尿蛋白(+)。中医诊断肌衄，证属热入营血，脾肾阳虚。紫癜肾。