过敏性紫癜+血热

65岁女性，主诉遍身出现散在大面积紫癜3天。全身散在性出血性紫癜，以四肢及臀部为甚，皮色紫暗，大小不等，伴有水泡。心烦，腹胀。舌苔黄，舌质红暗，脉细微数。中医辨证为热毒内陷，血热发斑。

周某，女，9岁，双下肢紫癜3月余，双下肢红色斑块按之不褪色，面色红赤，舌质红、舌苔薄净。血热素盛，灼伤血络，血溢肌腠。舌质红、苔薄黄，脉象未提。

15岁男性，两下肢紫红色出血点伴阵发性腹痛3天。过敏性紫癜，阴虚血热证。满月脸，面部多发性毛囊炎，四肢紫红色出血斑点，头痛头胀，夜汗多，大便干结，小便色黄。舌苔薄黄，质红，脉细数。

8岁女性患者，主诉双下肢皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。皮疹呈鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为紫癜，病机为血热妄行，瘀血阻络。症状包括发热、关节肿痛、腹隐痛、纳差、便秘。四诊见舌红苔黄厚，脉滑数。

患者16岁，男性。双下肢紫癜反复发作3年，再发1周。双下肢踝关节散在紫癜，色澹，伴倦怠乏力、咽痛、纳差、大便溏。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为血证（紫癜），辨证为肺脾气虚，余邪未尽。病程反复，脾虚失运，气血亏虚，外感余邪，血溢脉外。

患者年龄4岁，主诉双下肢及臀部散在瘀斑1周，伴轻度瘙痒。中医病名过敏性紫癜，证型风热伤络。舌质红、苔薄稍黄，脉浮数。查血常规及尿常规均正常。

患者8岁，女性。双下肢皮肤皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。发热，体温38.5℃，双下肢皮肤鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，部分融合成片，双踝关节肿胀，活动受限，腹隐痛，纳差，口臭，大便3天未解。舌红，苔黄厚，脉滑数。中医诊断紫癜，辨证血热妄行，瘀血阻络。病因病机为饮食不节，湿毒化热，迫血妄行，外发肌肤。

张某，男，58岁。皮肤紫癜伴尿检异常3个月，加重3天。皮肤紫癜遍布四肢、臀部，尿蛋白（十+），红细胞（十+），乏力。舌红，苔薄，脉细弦。中医诊断紫斑，证属风湿行走于肌表肾络，血热妄行，肾络不宁。病因风湿外袭肌表，内扰于肾。二诊见脉细弦，苔薄微黄腻。三诊脉细弦，苔薄。随访紫癜未再发，尿检蛋白（±）~（一），红细胞（+）~（一）。

7岁半男童，两小腿紫癜7天后出现尿混浊，体温37.5℃，咽部充血，两下肢散在出血性皮疹，舌质红、苔薄白，脉细数。中医诊断紫斑（血热妄行型）、感冒（风热型）。尿蛋白(+++)，红血球(+++)，血清IgA升高，肾功能正常。

患者10岁，女性。双下肢皮肤出现紫色斑点，高热，恶心、呕吐、腹痛、浓茶样尿，眼睑浮肿，洗肉水样血尿，尿少，体温37.8℃，鼻出血，尿血，恶心，呕吐，大便溏泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，手足心发热，舌质红，苔白厚粘腻，脉滑数。诊断为紫癜性肾炎合并急性肾功能不全。阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。尿检蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+)，血尿素氮38.7mmol/L，肌酐761.8umol/L，双肾功能严重受损，肾炎性改变，腹水，肾孟少量积水。

5岁女童，全身紫斑，血小板减少，曾有吐血、衄血、便血，低热，大便干，斑赤唇朱，舌红苔薄，脉数。面色萎黄。证属血热，离经妄行。舌红苔薄，脉数。

20岁女性，双下肢紫红色皮疹，伴小腿灼热感，病程6日。舌质红，苔黄，脉数。过敏性紫癜，辨证为血热内蕴，灼伤脉络瘀滞。皮疹压之不褪色，口渴，大便干，小便黄。

患儿双下肢散在紫癜，色鲜红，压之不褪，病程9天，伴腹痛2天。舌红苔厚偏黄，咽红，乳蛾肿大。腹软，轻微压痛。中医诊断为过敏性紫癜，病机属湿热内蕴，外感风邪。

14岁女性，全身紫癜一月半，四肢突发紫癜，以下肢为甚，色泽鲜红。脉弦细带数，苔薄尖红。中医诊断紫癜，病机属血热妄行。

10岁男性，双下肢紫癜反复发作2年，形体消瘦，纳呆，心烦，口干，舌红苔白，脉细弦。素体阴虚血热，食积化热，湿热内蕴，热伤血络。双下肢皮肤紫斑密布，舌质红，苔薄白，脉细数。

患儿9岁，主诉紫癜高热。体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，脉细软带数，皮肤两下肢小腿紫癜，纳呆泛恶，便隐血，小便通赤。中医诊断邪热伤络，阴液受耗。病机为邪热内盛，灼伤血络。

刘某，女，7岁，双下肢皮肤瘀点瘀斑10天，加重伴关节肿痛3天。舌质红，苔黄，脉数。紫癜（初期，风毒伤络）。外感风热，郁于肌肤，阻于脉络，血热妄行，湿热流注下焦，损伤膀胱络、肾络。双下肢皮肤瘀点瘀斑色鲜红，对称分布，左侧踝关节压痛，口唇红，咽部充血，舌质红，苔黄，脉数。尿常规示潜血(+)，蛋白(±)。

8岁男童，主诉双下肢皮疹伴双膝关节肿痛1周。皮疹呈紫红色，斑片状及针尖样，对称分布，压之不褪色。关节肿痛，心烦，口渴，大便干。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。中医诊断紫癜，证属血热夹瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者双下肢皮肤出血点，病程6年，3天前加重。舌澹红，苔薄白，脉弦。肌衄（过敏性紫癜），证属血热妄行。病因病机为血热妄行。尿潜血(+-)，尿蛋白(++)，血尿酸升高，肝功能异常。

7岁女性患者，主诉皮肤瘀点瘀斑反复发作6个月，迁延不愈。现病史示双下肢大量瘀点瘀斑，无齿衄、鼻衄、腹痛、关节痛及发热，精神不振，周身乏力。舌暗红有瘀点，苔薄白，脉沉弱。中医诊断风毒性紫癜。