过敏性紫癜+血热

患者年龄24岁，男性。主诉为由感冒诱发过敏性紫癜。主要症状为面色苍白，双下肢与臀部见陈旧性及新鲜小斑疹，腓肠肌胀痛，疲乏无力。中医诊断为肌衄，证型为脾不统血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见疲乏无力、腓肠肌胀痛。切诊未提及脉象。

8岁男性患者，主诉全身红斑、腹痛、恶心、食欲不振、身热瘙痒、心烦不宁。面色红赤，舌红绛苔黄干，脉细数。病程半个月，实验室检查示嗜酸性粒细胞增高，毛细血管脆性实验阳性。中医诊断为过敏性紫癜，证属阴虚血热，虚热内蕴。病机为小儿纯阳之体，脏腑柔弱，热邪内扰，脾虚失运，湿热内蕴，热损脉络。

患者82岁，男性，主诉双下肢起瘀点3天。舌红，舌苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断葡萄疫，证型血热迫血妄行证，病性以实为主。现病史示瘀点不高出皮面，肤温稍高，无发热、腹痛及关节痛，口苦，口干，纳眠可，大便干。实验室检查血常规、尿常规及肾功能正常。二诊示瘀点消退大半，剩余皮疹颜色变澹，舌红，苔白，脉弦滑。

14岁男性，双下肢紫癜三日。过敏性紫癜，中医证型为肌衄血毒型，血热炽盛，热郁化毒，络脉受损，血溢于外。臀部、双下肢有密集点状紫癜，色红紫，凸出皮肤，有痛痒感；扁桃体2度肿大，微充血；肝于剑突下4区米，质软，轻度压痛，叩击痛；脉细数，舌质红。

张某，男，51岁，双下肢发紫红点，不痛不痒，按之不褪色，尤以脚部为多，口渴，活动较多。过敏性紫癜。血热灼络，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。紫癜消退后遗色素沉着斑，再次出现紫红色丘疹，口干。

患者年龄12岁，男性。主诉目胞浮肿，小便溷浊10天。病史显示1月前患过敏性紫癜，伴有腹痛便血，近10天病情复发。检查见面色皖白，目胞浮肿，舌质红、苔厚稍腻，脉滑数。中医诊断紫癜肾，证型毒盛血热。望诊见面色皖白，舌质红、苔厚稍腻。闻诊未提及。问诊包括目胞浮肿、小便溷浊、腹痛便血、感冒咳嗽。切诊见脉滑数。

11岁男性患者，反复双下肢散发紫癜一年余。双下肢散在瘀斑，对称分布，色澹紫或紫暗，压之不退，神疲易劳累，食欲不振。舌澹，脉细。中医辨证为气不摄血。

12岁男性，双下肢紫红点不痛不痒1月余，舌苔黄白，舌尖红，脉沉细数。血热烁灼脉络，迫血妄行。双下肢伸侧面皮肤紫红色斑疹，压之不褪色，表面光滑，未见苔藓样改变。血小板计数正常。

12岁女性，双下肢散在性紫癜，腰酸痛1月，颜面略浮肿，纳食寡味，神疲肢软，小溲夹血，发热恶寒，咽喉疼痛，舌质红、苔薄黄，脉浮数，尿常规红细胞满视野，蛋白(+++)，中医诊断尿血，证属风热搏结，迫血妄行。

5岁女性患者，主诉皮肤瘀斑伴腹痛一周，病程两年。皮肤瘀斑对称分布，色紫黑，不高出皮肤，无瘙痒，压之不褪。脉弦，舌质红、苔薄白。诊断为血热内盛，发为肌衄。

15岁男性，四肢紫癜，伴鼻衄、便血、关节疼痛，病程反复。中医病名：紫癜。证型：热毒郁结血分，血热血瘀。病因病机：热毒内蕴，血分受损。舌红，脉数。紫癜以下肢为主，对称分布，色暗红，不痒。心烦口渴，屎黄。实验室检查血小板正常，出血及凝血时间轻度异常。

6岁男童，反复双下肢皮疹3个月余，皮疹为鲜红色瘀斑、瘀点，伴腹痛。咽充血，舌红，脉数有力。尿常规示红细胞2个／HP，蛋白（++）。中医诊断为血热伤络。

患者15岁，男性。皮肤紫癜反复发作3个月，紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止。双下肢皮下出血，咽部充血。舌质红、苔薄白，脉滑数。中医诊断紫斑；过敏性紫癜性肾炎。毒热蕴结，迫血妄行。病因病机为毒热蕴结。望诊见舌质红、苔薄白。闻诊未提及。问诊示紫癜、胃痛、便正常。切诊脉滑数。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

患者女性，病程四月余。主诉四肢间断出现紫红点。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证型为血热瘀滞。病因病机为血热灼络，瘀阻肌肤。尿常规示镜下血尿(+)。皮损为紫红点，压之不退色，无压痛，稍高出皮面，表面光滑。

患者男性，41岁。主诉腰痛伴皮肤紫癜10月，加重1周。病程10月。中医诊断紫癜病（紫癜肾），证型湿毒壅盛，血热妄行。舌体红，舌苔黄腻。脉细。尿蛋白定量2.10g/24小时，尿常规示RBC 3~4个/ul。肾功能BUN 40.43mmol/l，CR 84μmmol/l。

男，69岁，颈部皮疹半年，胸部、背部、颈部丘疹，发痒，双手指表皮脱落，夜间失眠。湿疹，证属血分瘀热。舌质暗，苔根黄厚腻，脉弦硬。舌下静脉粗紫，血分有瘀热。热毒聚于体表，热灼伤津，皮肤失养，热扰心神。

患者男，9岁，主诉皮肤紫癜、瘀斑3个月余。双下肢及臀部皮肤紫癜，略高起皮肤，色泽暗红，按之不褪色，面黄，神疲肢倦，纳差。中医诊断紫癜，辨证中气下陷，血失统摄。面色萎黄，舌澹苔白，脉象未提。病程3个月，有感冒史，脾虚证候明显。

4岁女性患者，主诉腰部起包后下肢出现红血点。中医诊断为血热妄行。脉象浮缓，舌赤。下肢有散在鲜红色皮下出血点。实验室检查血小板18.5万，尿常规示极微量尿蛋白及少量上皮细胞、白细胞、红细胞。

患者9岁，女性。皮肤紫癜，呈对称分布，色鲜红，压之不退，伴左踝关节肿痛，纳差，大便干。舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为血热证，病机为血分伏热，外感风热，热入血分，迫血妄行。