近视+肝风内动

患者34岁，女性。主诉左眼失明3年，右眼亦于去年夏天得病，病程较长。头晕、视物旋转、头部麻木重坠、耳鸣、腰酸、背痛。面热升火，口唇干。面色委顿，形体消瘦，舌红少津，脉微细而数。中医诊断为瞳神干缺、眼内出血。证型为肝阳上亢、肾阴不足。病因病机为肝风内动、水不涵木、肾精虚损、虚火妄动、载血逆行。望诊见面色委顿、舌红少津。闻诊未提及。问诊见头晕、耳鸣、腰酸、背痛、口唇干。切诊见脉微细而数。

患者年龄58岁，男性。主诉右眼视物模糊，病程半个月。中医诊断肝阳上亢证。舌质红，苔薄黄，脉弦。眼底检查示右眼视盘颞侧出血，视网膜水肿，静脉纡曲，动脉变细，动静脉比例1:3，黄斑部出血。既往有高血压病史4年，血压最高达180/100mmHg。

患者年龄11岁，女性。主诉双眼日趋昏暗不清，视近清晰，病程年余。主要症状包括眼困胀疼痛，用目过久加重，伴口苦、夜睡易惊多梦。辨证为肝虚风热型。舌质澹红尖有红点，脉象未提及。视力远0.5，近1.5，屈光-1.00D，眼底正常。二诊舌质薄红，视力改善。三诊视力恢复正常，症状消失。

10岁女性，双眼视物不清，干涩羞明，频眨目，远视力0.2，近视力0.3，舌苔浊腻，脉滑。证属积滞伤脾型弱视。纳呆厌食，腹胀烦躁，夜卧不安，面黄肌瘦，毛发稀疏，困倦喜卧，精神不振。眼位正位，外眼正常，眼底视盘色红，黄斑中心凹反光点弥散。病因属饮食不节，积滞伤脾，气机受阻，运化失职，目失濡养。

患者4.5岁，双目失明10天。双眼视神经萎缩，双眼黑蒙，瞳孔散大，对光反应消失，视神经乳头色淡黄，动脉狭窄。诊断为双眼青盲，双眼睑废，左眼目偏视。辨证为温热病后，邪热未尽，脉络受阻，玄府郁闭，清窍失养。面色无华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及高热、头痛、抽风、昏迷，脉象未提及。

患者女性，25岁。主诉双眼得病6年，视力逐渐模糊。头晕，耳鸣。舌澹赤，脉细。视力远0.2，近0.2，检影-1.5DS近视，眼底视盘颞侧苍白，P-VEP检查潜伏期时间延迟，振幅下降，视野有5°比较中心暗点。西医诊断双眼视神经萎缩，中医辨证肝肾二亏。病因病机为肝肾亏虚，精气不足以上承于目，目系失养，神光衰微。

34岁男性，左眼外伤性青光眼，眼压高，视力减退1月余。头痛眼胀，角膜水肿，前房浅，房水闪光强阳性，虹膜纹理不清，眼底看不见。脉弦数，舌质红，苔薄。诊断为左眼物伤真睛，左眼瘀血灌睛。辨证为真睛外伤，血络受损，郁久化火生风。眼压持续升高，角膜水肿，玻璃体混浊，眼底未窥见。脉弦，舌质红，舌尖有芒刺。诊断为阴虚火旺，肝经湿热上蒸于目。脉弦，舌质红，舌尖稍红。诊断为肝经郁热未清，瘀滞未解，风邪未除。脉弦，舌质红，苔薄。诊断为久病肝肾阴亏，易于阳亢。

患者女性，25岁。右眼胀痛二年半，伴虹视、头痛、眼胀、恶心，疲劳后加重，视野改变。左眼亦有类似症状，虹视明显。眼压右眼35.76mmHg，左眼25.81mmHg。右眼视乳头病理性凹陷扩大，鼻侧视野缩小。脉弦细，舌色稍红，苔薄带黄。诊断为双眼青风内障，辨证为阴虚肝旺，外风挟内风上犯空窍。

患者年龄10岁，男性。主诉左眼视物不清，视力下降6个月。中医病名左眼云雾移晴，证型肝经郁热，脾虚湿盛。舌象澹苔白，脉弦数。眼底检查示视盘边界不清，黄斑区污秽，视网膜有大量云雾状渗出物。全身检查正常。病因病机为肝经郁热，脾虚湿盛，运化失常。

58岁男性，右眼视物模糊，病程半个月。主诉右眼视物模糊，伴有性情急躁、头晕。高血压病史4年，最高血压180/100mmHg。右眼远视力0.1，近视力0.1，左眼远视力0.8，近视力0.4。右眼视盘颞侧放射状出血，网膜水肿，静脉迂曲呈腊肠状，动脉变细，反光增强，A:V=1:3，黄斑部出血。左眼未见异常。中医诊断肝阳上亢。病因病机为年老体虚，肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动。