通草+脾虚

刘女，52岁。主诉郁满心悸二年，抑郁证二年余。现症心悸倦乏、纳呆便秘、抑郁苦闷、急躁悸烦、少寐倦懒、胸闷腹满、纳呆口糜、大便涩滞。舌暗体胖有齿痕，苔浊厚腻。脉弦滑数。诊断郁证，肝郁脾虚、湿热内阻。舌边尖红，苔薄腻。脉弦滑。舌淡红，苔薄。脉沉弦。脉沉滑。

11岁男性，乏力、尿少、脘腹胀、胸满恶心、呕吐、便干或溏、鼻衄发热、不进饮食、动则喘憋，病程约1个月。慢性肝炎，肝硬化，并发胸腹腔积液。精神萎靡，营养较差，左眼角有蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下4厘米，质中硬，脾扪及3厘米，腹部叩诊有移动性浊音。湿热蓄郁，气滞血瘀，脾运无权致水湿停聚上行犯肺。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。

患者黄疸，面目一身尽黄，色晦暗，鼻中渗血，大便干溏不时，小溲浑黄欠畅，纳谷减退。舌体胖嫩，苔白腻，质不红绛，脉虚大，左尺部较软。诊断为肝肾之阴不足，脾胃之湿有余，肝脾失调，湿热蕴结。三诊后脉弦滑且数，舌苔厚腻。后续诊断为肝虚而有热，脾虚而有湿，湿热蕴结三焦。脉弦滑且数，苔腻渐化，体胖嫩，边有齿痕。最终诊断为气阴两虚，湿热内蕴肝脾之经，正气衰微，邪气内陷，阴阳离决。

男，67岁。左侧腰背痛1年，皮肤黄染半月。胰头癌。黄疸。脾虚气血不足，气滞血瘀，肝胆湿热。舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻。诊脉细数，重取无力。神倦乏力，常欲卧床，夜中汗出，皮肤巩膜轻度黄染，周身肤痒，饮食不多，大便日行，既往常饮酒。

51岁男性，腹胀、阴囊及下肢肿胀，病程1年余。腹水征阳性，肝脾未触及，下肢指凹性水肿。舌苔白，舌质暗澹，脉沉弦细。肝郁血滞，水湿内停。肝失疏泄，气机不利，血液瘀滞，脾失健运，水湿内停。

患者37岁，男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长，有肝硬化腹水病史。面色黄，颊红，舌苔白黄，舌尖赤，脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓，腹围87cm，二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑，舌苔黄腻，舌质尖边红绛。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括经血过多、崩漏、经行腹痛、头痛、身痛、阴道灼痛、小腹灼热疼痛、便溏溺黄、带下、阴痒、纳少便溏、赤白带下、经漏、小溲淋涩、尿频涩痛、少腹胀痛。病程长短未提及。中医病名包括经病、带下、子淋。证型包括血分蕴热、湿瘀胶结、阴虚热炽、肝经湿热。病因病机包括感受热邪、素体阳盛、过食温燥、七情过极、五志化火、外感湿毒、肝脾肾功能失调、阴虚热炽。望诊包括舌红少苔。闻诊包括声音无描述。问诊包括症状描述、病史无具体提及。切诊包括脉细数。

患者年龄67岁，女性。主诉腹胀、纳差。病程3个月，有慢性乙型病毒性肝炎病史10年。舌红苔薄黄、有瘀斑，脉沉弦。中医诊断肝郁脾虚，水瘀互结。现病史见腹胀加重，巩膜黄染，双下肢水肿，口干口苦，心慌烧心，眠差，小便量少色黄，尿痛，大便少。

李某，52岁，面色㿠白，舌质澹满布厚腻黄白苔少津，脉沉细微数而弱。主诉为反复紫癜、牙龈出血，病程较长。中医病名为特发性血小板减少性紫癜，证型为肝脾虚损，湿阻瘀滞。症状包括渴不思饮，腹胀满，小便不利，大便不爽，皮肤肥胖。

患者纳呆，胃不运，中气窒塞，不通则痛。脉濡细，苔微黄，痰湿欲化未楚。中医病名属脾病，证型为痰湿阻滞，病因病机为脾虚失运，痰湿内生。望诊见苔微黄，闻诊未提及，问诊见纳呆、胃不运、中气窒塞，切诊脉濡细。

患者30岁，男性，主诉周身水肿，尿量减少，腰酸乏力，下肢冷，口干，咽痛。病程2年余。中医病名：水肿。证型：肺中燥热，肾阳不足，上热下寒，气化不利。病因病机：肺热脾虚肾寒、寒热错杂。望诊：舌红苔白。闻诊：未提及。问诊：尿量400ml/24h，尿蛋白(++)，腰酸乏力，下肢冷，口干，咽痛。切诊：脉滑无力。

38岁男性，烦渴、饮水不解，夜间尤甚，消瘦，汗多，汗后皮肤刺痛，肌肉壅肿，四肢麻木，行动困难，面色苍白，全身肌肉动，皮中蚁行感，口渴，失眠。舌质灰，苔薄白，脉细弱而数。糖尿病（I型），末梢神经炎，肝硬化（代偿期）。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者56岁，男性。乏力倦怠、纳少、食后腹胀、双下肢浮肿、尿黄而少、大便时稀。慢性肝病面容，面色黧黑晦暗，巩膜黄染，肝掌阳性，颈前蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。舌质澹红偏黯，苔薄白，边有齿痕，脉弦细。中医诊断鼓胀，证型脾虚湿蕴、肝脉瘀阻。病因病机为湿热疫毒隐袭，肝脾受损，气机不畅，气血凝滞。

刘某，男，28岁，主诉浅表性胃炎，每日丑时胃痛必发，痛止即胀满反酸，脾气急躁，病程未明确。纳差，胃脘部喜热恶凉，按之微痛，倦怠，易汗，舌红苔薄白腻，脉弦滑。证属肝胃不和，寒湿中阻。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

患者68岁，男性，主诉低热、乏力、咳嗽咳痰、胸闷、口干、盗汗、食欲减退。病程未明确。中医病名肺积，证型脾虚夹湿，湿郁化热证。望诊舌澹红，苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊有低热、咳嗽、乏力、口干、纳差、胸闷。切诊脉滑。二诊舌澹黄厚腻，脉滑。三诊舌黄腻，脉数滑。四诊舌澹黄腻，脉滑。

女，67岁，腹胀、纳差、腹水、巩膜黄染、双下肢水肿、口干口苦、心慌、烧心、眠差、小便量少色黄、尿痛、大便少，病程3个月。肝硬化失代偿期，肝郁脾虚，水瘀互结。舌红苔薄黄、有瘀斑，脉沉弦。

患者主诉右侧脘腹胀、打嗝、胃痛、排气多、大便先干后溏，病程较长。舌暗淡，苔薄，脉濡；二诊舌暗嫩红，苔厚黄灰黑腻润滑，脉虚数；三诊舌红，苔黄厚腻，脉弦滑；四诊舌红苔白，脉细；五诊舌暗红，苔白腻，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息包括舌象、脉象变化，主诉症状以胃脘痛、胀、嗳气、肠鸣、大便不成形为主。

女，32岁，月经稀少，闭经1年余，乳房溢乳，头痛，心烦，嗜睡，疲乏，形体肥胖，面色晦暗，精神萎靡，舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦滑，中医病名属闭经，证型为肝郁脾虚，血瘀痰凝，病因病机为情志不遂致肝郁血瘀，脾虚痰湿内阻。

患者男性，38岁。主诉腰部酸痛强硬，持续半年。病史提示受寒后发病，伴精神疲乏、下肢软弱、睡眠不佳、多梦。现症见腰部酸困疼痛，活动受限，晨起僵强，精神不振，面色澹白，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为寒湿阻滞。病程较长，病机属寒湿阻滞，正虚复感外邪，肾阳不足，风寒湿邪内侵，气血凝滞，嵴骨失养。X线示骶髂关节边缘模煳，血沉升高，HLA-B27阳性。

患者40岁，男性。主要症状包括胃炎反酸、时痛、烧心、睡浅、记忆力减退。舌淡苔白腻，左关脉弦，右关脉弱。中医诊断为脾胃虚弱，肝气犯胃。病因病机为脾胃虚弱，肝气犯胃，土弱木强，木克土，导致胃气不和，出现反酸、烧心、疼痛及睡眠障碍。病程未明确提及。