患者33岁,女性。主诉遍身浮肿1年。现症见颜面、四肢浮肿,头晕,乏力,懒言,畏寒,手指、足跟剧痛,多梦,月经量多,经期7~10天。舌澹,苔薄白,脉沉细无力。中医诊断水肿,辨证阳虚水泛。病因病机为脾肾阳虚,水气失运,泛溢肌肤。
水肿阳虚水泛脾虚肾虚
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患者50岁,女性,停经半年,烘热汗出,失眠多梦1年。主症为心烦、盗汗、烘热汗出、失眠多梦、脾气暴躁、胸闷气短、口干口渴、晨起口苦、小便频、大便秘结。舌尖红,少苔,脉沉涩。中医诊断为经断前后诸证,辨证为肾阴亏虚。
经断前后诸证肾阴亏虚心烦失眠潮热汗出
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患者年龄30岁,男性。主要症状包括口苦、食欲不振、饭后腹胀、右胁胀痛、大便溏稀、午后低烧、头晕、眼花、两耳失聪、失眠、乏力,病程2年。面色黯黄无华,舌质红,苔薄黄,脉弦涩。中医诊断为脾肾阳虚,肝气郁滞,湿热内蕴。
脾肾阳虚头晕眼花肝硬化腹水肝气郁滞
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患者女,15岁,主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本,浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损,实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦,或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。
慢性肾衰竭脾肾亏虚湿浊内蕴痰浊上犯
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患者50岁,女性,主诉头晕、心慌、寐差3年,48岁绝经。舌红、苔黄、有齿痕,脉搏74次/分。辨证为脾虚不运,心失所养。病程3年,绝经后出现症状。舌暗红、苔黄厚、有齿痕,脉搏72次/分。病因病机涉及脾虚不运,心失所养,肾气衰败,精血不足,影响心神,导致头晕、心慌、寐差、纳差、便溏、夜尿频等症。
头晕脾肾阳虚心慌寐差
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48岁 周某 发作性全身颤动 烘热汗出 情绪低落 喜静怕乱 恐惧感 月经前后不定 经量偏少 舌淡红 苔白腻 脉细弦 心肝血虚 心神失养 肝郁化火 肝风内动 舌淡红 苔白腻 脉细弦
血虚肝旺肝郁化火心神失养气阴两虚
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