里急后重+湿热内蕴

患者头痛畏寒，伴有轻微潮热，食欲减退，大便泄泻。面色晦暗，舌色干裂。诊断为体内有湿热，外感风寒。病程反复，因房室不谨、饮食不节致疟疾复发。疟症表现为寒少热多，自汗口渴，后出现里急后重，下痢红白相兼，烦渴谵语。神志不清，脉象弦数劲指，重按有力。上部呕吐胸满，下部后重逼迫，中部腹痛拒按。发热兼头痛畏寒，诊断为热邪内陷，气血怫郁，充斥三焦。

女，59岁，反复腹泻4年，便溏稀便，3-4次/日，伴腹痛、腹胀、肠鸣、怕凉、纳呆、腰酸乏力、面黄肌瘦、言语无力。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，下注肠腑。

陈某，男，60岁，反复解粘液脓血便约1年，每天解粘液脓血便7~8次，腹痛，里急后重。舌质红而偏暗，舌苔黄白相兼，脉弦硬。中医诊断为痢疾，证型为湿热内蕴夹瘀。病情变化中舌象转为白，脉弦硬持续存在。

男，48岁，排便困难8年余，加重1个月。便意频频，排便异常困难，坐立不安，腹胀，排气增多，肛门灼热，口中多涎，时恶心，低热，食欲欠佳。面色无华，形体肥胖，舌红绛，苔薄黄，脉弦数。大肠郁滞型便秘。

患者28岁，女性。主诉腹痛下痢赤白20天，伴里急后重。症状包括绕脐腹痛、肠鸣、大便日夜十余次，以红冻便为主兼有白冻。舌象澹红润，薄黄白腻苔，边尖有齿印。脉象寸口脉弦缓。中医病名为痢疾，证型为湿热内蕴，郁遏肠道，损伤络脉。病因病机为湿热内蕴，里热下迫，秽浊壅滞肠间。望诊见慢性病容，精神疲倦。闻诊未见特殊。问诊提示病程20天，症状持续。切诊脉象弦缓。

50岁女性，主诉痢疾，病程未明。中医病名痢疾，证型内潜湿热，病因感暑邪，内停积滞。舌苔白而微黄，脉沉细而数。症见心烦口渴，里急后重，便排脓血，食欲不振，肢体倦怠。病机为湿热交蒸，肠失宣导，胃失消化。

患者40岁，女性，主诉大便溏泄、排白色黏胨3年，加重3个月。病程3年，起病于急性菌痢后，现大便溏软，多量白色黏液，无腹痛、里急后重。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白中根白腻，脉细。诊断为痰泻，病机属脾虚生湿酿痰，脾运失职，升降失常。

患者主要症状为痢下赤白、腹痛阵作、里急后重。舌薄黄，脉濡滑。病机为湿热内蕴肠胃，气机流行窒塞。中医病名为痢疾，证型属湿热证。望诊见舌薄黄，闻诊未提及，问诊见腹痛、里急后重，切诊见脉濡滑。

男，42岁，慢性菌痢，午后潮热，腹痛绵绵，纳差，脘腹胀满，口干不饮，大便有粘液，尿稍黄，舌红，苔薄腻欠润，脉细，久痢伤阴，湿热内蕴

男，40岁，腹痛腹泻五年余。舌质偏红，舌苔黄厚腻，脉象滑数。湿热内蕴肠腑。腹痛后急奔厕后腹泻，口臭熏天，大便粘液脓血，里急后重，纳呆腹胀，泛泛欲呕，肠鸣漉漉。

16岁女性，主诉痢下脓血3天，加重伴发热半天，病程3天。中医病名疫毒痢，证型疫毒痢，病因病机为邪滞于肠，气血壅滞，肠道脂膜血络受伤。望诊面色急性痛苦，舌质红，苔黄燥。闻诊未提及。问诊有痢下鲜紫脓血、腹中窘痛、里急后重、壮热口渴、烦躁不安。切诊脉数。

患者男性，36岁，主诉痢疾5日。发病与食生冷食物有关，症状包括腹痛、泄泻、脓血便、肛门灼热，苔黄厚质红。辨证为热邪内淫，耗伤气血，属湿热痢。望诊见苔黄厚质红，闻诊未提及，问诊见腹痛、泄泻、脓血便，切诊未明确脉象。

患者女性，42岁。主要症状为大便溏烂带黏液2个月余，胃脘痞胀，晨起恶心，口苦，尿黄，腹部隐痛。舌苔浊腻偏黄，边有齿痕，脉细弦。中医诊断为湿热内蕴，胃肠不和。辨证为湿热内蕴，胃肠不和，后转为脾虚蕴热，夹有积滞，最终辨证为久泻脾虚，中阳不振。舌象示浊腻偏黄，后转为薄黄，再转为薄白。脉象细弦，后转为细。

患者40岁，男性。主要症状为大便溏软不成形、色乌黑，腹痛里急后重，口苦不思饮，怕冷四肢不温，失眠心悸。病程7年。中医诊断为脾胃虚寒，中夹郁热，兼见心虚征象。望诊见舌前部薄白苔，根部薄黄苔。闻诊未提及。问诊见怕冷、口苦、失眠、心悸。切诊见脉弦缓，左寸独弱。

57岁男性，间断性腹痛、腹泻15年，加重5天。腹痛、腹泻，大便每日7~8次，黏液血便，质稀，排便不尽感，肛门下坠感。舌质澹，苔白厚，脉弦细涩。肠镜示降结肠、乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿，血管模煳，散在出血点。中医诊断肠澼（脾虚湿蕴夹瘀）。病机为脾虚湿蕴，气血瘀阻，肠络受损。

二十五岁，腹痛滞下，发热口渴，下痢红白，里急后重，胀痛日夜数十次，脉数，舌黄，小溲短赤，暑湿积滞。

患者26岁，女性，腹痛、便脓血2年，加重1个月。腹痛每日大便8~10次，脓血便，便后腹痛略减，排便不畅，里急后重，食欲不振，口干口苦口黏，体乏无力。舌质红，苔白腻，脉细滑。左下腹轻压痛。痢疾，脾虚湿热证，脾虚湿热，肠络损伤。面色正常，舌质红，苔白腻，脉细滑。腹痛、便脓血、里急后重、口干口苦口黏、体乏无力、舌红苔腻、脉细滑。

患者孕期八个月，主诉湿滞下痢，里急后重。脉象弦滑而实，右关较盛。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，症状描述包括湿滞下痢、里急后重。中医病名痢疾，证型未明确，病因病机未详细描述。

女，57岁，右下腹持续胀痛伴发热，病程11小时。主诉右下腹持续胀痛，术后3周仍持续腹痛、高热、恶心呕吐、大便粘液伴里急后重。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑略数。湿热内蕴，肠胃不和，气血壅滞。

患者年仅十余岁，痢疾，日夜数十行，身热发呕，一呕数十声不绝。痢疾，湿热积滞，肠腑失和。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉滑数。呕逆频作，腹痛窘迫，大便脓血，里急后重。