里急后重+湿热内蕴

女，57岁，右下腹持续胀痛11小时，下腹肿物如妊娠3个月，伴有发烧，术后3周右下腹痛仍不止，高烧不退，恶心呕吐，不能进食，大便有黏液，日解4次，伴有里急后重。卵巢囊肿，术后感染，细菌性痢疾。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑略数。湿热内蕴，肠胃不和，气血壅滞。

患者30岁，女性。主诉两月来少腹坠胀疼痛，阵发性加剧，大便夹带血性粘液，里急后重。湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络。舌质红、苔黄腻，边不齐，脉弦滑数。面色晦暗，形体消瘦，小腹腹肌紧张，按压疼痛。大便下血，血多粪少，夹带脓液，血色鲜红，气味异常，伴少腹胀痛、里急后重，口干喜饮。

患者33岁，女性。每日泄泻粘液便3～5次，腹胀腹痛，里急后重，粘液溏便，纳少消瘦。经期延迟，量少，白带多，经常口腔溃疡。脾虚气滞，湿热内蕴。面色萎黄，舌淡红、苔厚腻，脉细弦数。大便检查发现有白色念珠菌感染。

50余岁，主诉饮酒后患痢疾，大便鲜血，下坠腹痛，每日夜30余次，饮食大减。脉胃脉洪大有力，肺脉洪数。病因因酒湿生热，又感酷暑，血得热妄行，故为红痢。

七十岁，头痛骨痛，寒热大作，寒则重食，热则冷饮，病程夏月怒后感冒风凉兼伤饮食。疫毒痢，病因外感风凉，内伤饮食，病机为疫毒侵袭，湿热内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻，脉洪弦而紧。寒热往来，腹痛下痢红白，里急后重，日夜频次多，脐上下痞满，脉象弦紧。

患者腹痛、腹泻半年，病程10+年。舌淡红，脉沉弱无力。溃疡性结肠炎。大肠虚寒夹湿热。里急后重，大便偏稀，无脓血便，每日1～2次。舌淡苔稍厚腻，脉沉弱。

男，54岁，水样便，一日十余次，病程短。痢疾，湿热蕴结，积滞伤中。舌苔黄腻，脉象沉数。里急后重，腹痛阵作，小便短赤，食欲不振。

患者43岁，女性。间断腹痛、腹泻、黏液脓血便2年余，加重半个月。大便次数增多，每日7~8次，多不成形，时夹脓血，伴肠鸣、腹痛，面色萎黄，纳食不馨，神疲乏力。舌澹红，体胖，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦细。辨证为脾气虚弱，湿热内蕴。病程2年，病情反复，伴情志不遂。溃疡性结肠炎，病变部位在左半结肠，直肠、乙状结肠最重。二诊后病情缓解，三诊因情志不遂复发，证型转为肝木克土，脾胃受伤，运化失司。复查示溃疡愈合。

女，60岁，溃疡性结肠炎病史3年，反复脓血便，腹痛，大便每日10余次，畏寒。舌澹红，苔薄黄，脉弦。结肠镜见左半结肠糜烂、溃疡，肠腔僵硬、狭窄。辨证为脾虚湿热内蕴，气滞血瘀。

文某，51岁，腹泻1年余，日解稀烂水样大便5~7次，腹胀，下腹隐痛，纳差。舌质偏红，舌苔黄白相兼而腻，脉弦。中医诊断泄泻，证型湿热内蕴夹食滞。

男，48岁，腹痛、腹胀、里急后重、大便不爽，夹杂脓血，日行三四次，畏寒，烦热，倦怠乏力，病程10年。舌体胖大、质暗红，舌苔黄腻、中间少许剥脱，脉弦细。中医诊断瘀毒留滞，湿热内蕴，气阴两伤。舌象胖大、质暗红、苔黄腻、剥脱，脉弦细。

患者37岁，男性。主诉溃疡性结肠炎年余，近3月病情加重。主要症状为泻下赤白相见，腹痛阵阵，里急后重，伴面色无华，神疲乏力，纳少。舌澹，苔薄黄，脉细无力。辨证为湿热内蕴，脾虚为本，湿热为标。

患者29岁，男性。每日上午大便3~4次，时硬时稀，时带黏液或红液，里急后重，病程3个月。舌红苔中黄，脉稍数。湿热伤脾痢疾。湿热留恋下焦，痢疾久治不愈伤及脾气。

27岁男性，腹胀腹痛，发热恶寒，全身酸楚，脓血便，里急后重，小便短赤，头痛烦躁，肌肤灼热，无汗口渴，舌红苔黄腻厚，脉洪滑数，体温41°C，白细胞计数升高，中性粒细胞增多，粪检红白血球增多，诊断为急性菌痢。

患者58岁，女性。主诉腹痛、腹泻，日行四五行，黏液便，时急时缓，偶有里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，脘腹痞满，食欲不振，情绪急躁，病程两年。舌红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肝脾不和，气滞湿郁夹热。

患者年龄24岁，男性。主诉大便不爽，便中带脓血。病程一个月。中医病名直肠癌。证型湿热内蕴，气滞血瘀。病因病机湿热内蕴，气滞血瘀。面色晦暗，舌质紫暗苔白腻，脉弦紧。里急后重，精神萎靡，纳呆，不思饮食，行走依人搀扶。

患者49岁，男性。大便带血月余，里急后重，气虚，全身乏力。中医诊断为久痢。病因病机属气虚湿热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见大便带血、里急后重、气虚、全身乏力。切诊未提及。

患者44岁，女性。主诉痢疾病史10余年，便中夹杂脓血3个月。现症见黏液脓血便，腹痛腹胀，里急后重，舌质红，苔厚稍黄腻，舌体胖大，脉沉细数。中医诊断为痢疾，证属脾胃气虚，气血瘀滞，肠道湿热证。

患者42岁女性，主诉痢疾病程3年，每日解黏液便5~7次，少腹部隐痛，喜温喜暖，遇寒腹痛加重，里急后重，大便不畅，便意未尽，口苦。舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为脾阳虚衰，湿热内蕴。

女，54岁，大便稀而频数，小便失禁，食少，呕恶，少气乏力，腹胀痛拒按，里急后重，苔黄厚，脉细涩，直肠癌术后腹腔转移。