重症肌无力+痿证+脾虚

患者男性，43岁。主诉左眼睑下垂，面部表情丧失，下肢软弱无力，行走艰难，视物模糊，头晕，身倦乏力，腰痛膝软。病程较长，自1982年5月起病。中医诊断为痿证。证属脾肾两虚，脾虚运化失常，气血化源不足，肾精亏虚，导致肌肉失养。望诊见舌澹红稍暗，苔薄白。闻诊见语声低弱。问诊见身倦乏力，腰痛膝软。切诊见脉沉细无力，寸尺不足。

57岁男性，左侧眼睑下垂8个月，舌体不和，语言不清，咀嚼困难，口唇周边肌肉乏力，头昏，舌苔两侧花剥，舌质紫暗，脉细。证属肝肾亏虚，清气不能上承。面色正常，语声低微，语音不清，呼吸平稳，心肺正常，睁眼无力，咽反射良好，左上肢握力V级，右上肢握力Ⅳ级。脉细。

17岁男性，双眼睑下垂伴四肢无力半年。形体消瘦，发育较差，语言低微，双眼睑下垂，眼裂变小，眼球活动灵活，四肢肌肉萎缩，肌力减弱，肌张力低下，生理反射低下，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，病机为脾胃虚弱，气血生化乏源，中气不足。

孙某，女，36岁。右上睑下垂，双眼视物昏花，看地面有凹凸不平感，乏力肢软，夜眠多梦，经期颈部皮肤起痒疹。舌红苔薄白，脉细。痿证，上胞下垂，证属中气不足。

男，57岁，左侧眼睑下垂8个月，舌体不和，语言不清，咀嚼困难，口唇周边肌肉乏力，头昏，舌苔两侧花剥，舌质紫暗，脉细。证属肝肾亏虚，清气不能上承。舌质紫暗，舌苔花剥，脉细。

陈某，52岁，女性。神倦懒言，语声低微，双眼睑重度下垂，头低倾，不能坐立，双臂不能上举，咀嚼吞咽困难，复视，脱发。舌淡、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为虚劳、肌痿。证属脾气虚损，肾精不足，气虚下陷，肌痿不用。

患者年龄70岁，男性。主诉双眼睑下垂，伴构音、咀嚼困难1个月余。病程1个月。中医病名重症肌无力。证型脾肾两虚，兼夹湿热。舌质红，苔黄，脉沉弦细。排便稀，次数多。既往有高血压、糖尿病病史。舌质黯红，苔黄腻，脉沉细弦。

患者年龄57岁，男性。左侧眼睑下垂，舌体不和，言语不清，咀嚼困难，口唇周边肌肉乏力，头昏。舌质紫暗，舌苔两侧花剥，脉细。证属肝肾亏虚，清气不能上承。舌质紫暗，舌苔花剥，脉细。

20岁女性，四肢逐渐瘦软无力2月余，手指无力握笔写字，下午走路易跌倒，右眼皮下垂，倦怠嗜睡。舌苔薄白，脉沉细。证型为气血不足，脾虚肾亏。中医诊断为痿证（脾肾两虚）。

患者35岁女性，主诉全身肌无力、构音障碍6年，加重1年余。中医诊断为痿证，证属气虚血瘀阻络。病程久，素体脾胃虚弱，运化失常，气血生化乏源，病久失治致气虚血瘀，阻滞脉络。临床表现包括全身肌无力、构音不清、吞咽不利、饮水呛咳、双上眼睑下垂、复视、呼吸气短、大便溏、唇黯红、舌黯淡有齿痕、苔薄白、脉细涩。

患者37岁，女性。反复构音障碍、吞咽困难6年余，再发3个月。痿证，证型为中气不足。舌淡红，苔薄白，脉细滑。素体脾胃虚弱，中气不足，清阳下陷，致构音不清、吞咽困难、纳少、腹胀、多汗等症。舌红苔薄黄，脉细。病久脾虚及肾，肾气亦虚。

女，43岁，声音嘶哑，吞咽困难，病程短。重症肌无力，痿证，气虚痰阻。舌淡苔少，脉缓。咳喘胸闷，不得卧，喉中痰鸣，声音嘶哑，语音低微，短气乏力，精神倦怠，食不能咽，饮水则呛，咀嚼无力，两肺满布湿罗音。

患者女性，59岁。主诉眼睑下垂4年，加重1个月。眼睑下垂晨轻暮重，伴有咀嚼困难、手无力、吞咽困难、颈部抬举无力、畏寒肢冷、纳差。舌质暗，苔白，脉沉无力。中医诊断痿证（脾肾亏虚）。病程4年，症状持续存在。专科检查示眼睑下垂、上臂平举时间缩短、下肢抬举无力。理化检查新斯的明试验阳性，胸腺CT未见异常，肌电图提示低频刺激递减。

患者57岁，女性。主诉双上肢无力时作3年。伴精神差，神倦乏力，下肢肌肉萎软，纳谷一般，大便溏薄，苔薄白质淡，脉细弦。中医诊断萎证，证型脾气亏虚。病因病机为脾胃气虚、肝肾不足，气虚血亏，肢体筋脉失养。望诊见苔薄白质淡。闻诊未提及。问诊见精神差、神倦乏力、纳谷一般、大便溏薄。切诊见脉细弦。

丁某某，女，26岁。视物重影，右眼睑下垂，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，活动后有气喘，纳差，大便稀薄。脾虚气陷，清阳不升，眼睑无力下垂，气行不畅，目睛失养。舌质淡，苔薄白，脉细弦。

患者50岁，女性。主诉两眼上睑下垂，遮盖瞳孔，不能睁眼视物，早轻晚重，需用手提起眼皮。病程4年。中医诊断为痿证，证型为脾肾两虚，以脾虚为主。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示食欲不振，神疲乏力，病史明确为眼肌型重症肌无力。切诊未提及。

患者年龄58岁，女性。主要症状为双侧眼睑上睑下垂，病程15天。中医病名为痿证，证型为脾虚气陷。病因病机为脾虚无力固托。舌质澹红，苔白，脉细弱。

童某，女，31岁。右侧眼睑上抬无力，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。舌质淡苔薄白，脉细弦。中医病名：痿证。证型：脾虚气陷，肝肾不足。病因病机：脾肾不足，清阳不升。望诊：舌质淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：眼睑上抬无力，晨轻暮重，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。切诊：脉细弦。

患者年龄51岁，女性。主诉左上眼睑下垂伴头昏。症状包括失眠、头昏、胃纳欠佳、饮食无味、精神萎靡。中医诊断眼睑下垂（脾虚肝郁）。病因精神刺激。病机肝气郁结，脾虚中气不足。脉象细弱。舌象苔薄白。

患者年龄54岁，女性。主要症状为左眼睑下垂，气短，全身无力，朝轻暮重，劳累加重。面色萎黄，舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断为痿证，证型为脾虚中气下陷。病因病机为脾虚气弱，肌痿下垂。四诊信息包括面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱。