金樱子+脾虚

患者26岁，男性，主诉水肿10年，尿蛋白(+++)。体格检查示双下肢指凹性水肿，血压140/100mmHg，舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断水肿，病机属脾肾两虚，水湿内停，兼有血瘀。舌象暗红，苔薄黄，脉沉细。

患者男性，51岁。反复浮肿，蛋白尿年余。腹胀，纳呆，倦怠乏力，大便澹，日解3〜4次，夜卧湿衣，腹腰冷感，口干不欲饮，泄泻黄浊不清，夜尿2〜3次。舌质黯淡边齿印夹瘀点，苔白腻根微黄。脉沉细滑。中医诊断虚损精微下漏，夹湿滞血瘀。

患者年龄34岁，女性。主诉带下量多，清稀如水，时挟黄色，病程二年余。中医病名为带下，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾虚生内湿，肾阳不足，脾不健运。望诊见面色无华，舌淡苔白或白滑。闻诊未提。问诊见腰酸痛如折，畏寒肢冷，周身酸痛无力。切诊见脉沉迟无力。

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。

患者年龄60岁，男性。主诉口干、多饮、疲乏七年，双下肢水肿二月余。中医诊断水肿，证属脾虚不运，湿浊内盛。体征见眼睑及双下肢水肿，足背及胫前为甚，按之不易恢复。舌质淡胖，边有齿印，苔白腻微黄，脉沉细。

患者35岁女性，间断性腹泻5年余。大便每日3~5次，不成形，排便时腹痛，时腹胀，月经量少，月经提前，盗汗，畏寒怕冷，咽部异物感，睡眠易醒且难以入睡。脉弦，舌质紫暗，苔白舌中部干。结肠镜示正常结肠黏膜，中脘、脘1、天枢、胆明压痛。二诊舌质暗红，苔薄白，三诊舌质暗红，苔白腐，四诊舌质紫暗，苔灰白，七诊舌质暗红，苔白腐，九诊舌质暗红，苔白，十二诊舌质暗红，苔白腐，十三诊舌质暗红，苔薄白，十四诊舌质暗红，苔薄白，十五诊舌质暗红，苔薄白。

女，69岁，尿混如米泔水挟有血块2月余，神倦乏力，面色白，腰膝酸软，头昏目眩，下肢水肿，胃纳不振，大便溏薄，动则气短，偶感胸闷。舌淡红，边有齿印，苔根薄黄腻，脉象细。诊断为脾肾气虚兼下焦湿热。

患者31岁，女性，月经延后10日左右，经色澹红，量中等，有血块，末次月经11月18日。腰酸痛楚，头晕，疲乏，纳差，脱发，怕冷，睡眠欠佳，二便尚调。面青白虚浮，唇澹，舌澹暗略胖，苔白，脉沉细。月经后期，不孕症。脾肾阳虚。

患者男性，56岁。主诉腰痛、下肢水肿，病程1个月。中医病名肾病综合征。证型属脾虚湿盛、水湿泛滥。病因病机为脾虚湿困、肾阳不足。望诊见舌质暗红，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见神疲气怯、眼睑水肿、脘腹胀满、恶心欲吐、胃痛不欲食、尿量少。切诊见脉沉细。

患者33岁，男性，主诉慢性肾炎10年，蛋白尿、管型、浮肿持续存在，近1个月因感冒病情加重，出现双下肢浮肿、面色萎黄、恶心欲呕、腹胀、神疲乏力、腰膝酸软、小便短少。舌质澹胖，苔薄黄腻，脉沉滑。中医辨证为脾肾两虚，兼有湿热。

患者28岁，女性，主诉尿中泡沫多伴腰酸痛2年。尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干。切诊未提及脉象。

患者28岁，已婚。主诉子宫脱垂，病程两年。子宫Ⅱ度脱垂，伴有气短乏力、腰酸腹坠、小便频急、带下如注、阴道出血。面白不华，舌淡苔白，脉虚缓。诊断为子宫脱垂，辨证为脾气下陷，冲任不固，带脉失约。

14岁男性患者，颜面肢体浮肿1月余。舌澹红苔薄白，脉弦细数、尺不足。尿蛋白(++++)，血尿(++)。中医辨证为葡萄疫致水肿。病位主要在肾脏，累及肺、脾。病因病机为肾虚、脾虚、血瘀、湿热。

38岁，女性，妊娠数月即小产，先后小产7次。头眩胸闷，纳呆神疲，泛泛欲恶，腰酸。脉浮滑，舌黄腻。肾虚而胎气上逆。腰酸频作，咽喉干燥，音哑不畅，舌绛少苔。中气不足，肾气亦亏。脉虚中带滑，精神倦怠，腰酸特甚，小腹下垂。脉虚弱带滑，踝关节疼痛，腰酸复作，大便溏泄，小腹隐隐作痛，有垂坠感。

患者年龄32岁，男性。主诉腰困背酸，腿膝软怯，频频遗精，精神萎靡。病程两年。中医病名慢性肾炎，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示尿蛋白持续异常，RBC增多，颗粒管型存在。切诊未提及。

患者年龄44岁，男性。主诉乳糜血尿1年多。面色萎黄，形体消瘦，头昏心悸，动则汗出，夜寐艰难，记忆力减退，眼角干涩，肌肤不泽，唇色浅淡，溺时隐涩作痛，尿色淡红偶夹血块。舌淡红，苔薄，脉虚涩。中医辨证为失血延久，脏腑虚夺，气血生化乏源。

患者女性，49岁，主诉月经过频过多，周期17~20日，经色澹红夹血块，伴头目眩晕，胃纳、睡眠差，面部虚浮，掌心潮热，身体消瘦，面色晦黄，额颊暗黑斑，舌澹无苔，脉细弱略弦，血压90/60mmHg，红细胞3.61×1012/L，血红蛋白105g/L。中医病名月经失调，证型气血两虚。望诊面色晦黄，舌澹无苔。闻诊未提及。问诊月经过频、经色澹红、血块、头目眩晕、胃纳差、睡眠差、面部虚浮、掌心潮热。切诊脉细弱略弦。

患者31岁，男性。主诉慢性肾炎二年，加重两周。现病史示腰背酸楚，纳食不香，食后腹胀，小便短少，尿蛋白阳性。面色苍白，爪甲无华，精神倦怠，下肢浮肿，舌质暗澹，舌苔白腻，脉沉弦。中医诊断为慢肾风，证属脾虚失运，水湿内停。

患者男性，47岁。全身浮肿，时重时轻，面色澹黄，精神倦怠，腹胀畏寒肢冷，腰膝酸软，食少便稀。舌澹有齿痕，苔白，脉沉细。尿常规示尿蛋白(+++)，白细胞(+)，红细胞15个/HP，颗粒管型(++)。辨证为肾阳虚弱，水邪内停。四诊见舌澹有齿痕，苔白，脉沉细。

田某，74岁，主诉尿频、尿急2年，咳嗽时能挤出尿液，夜尿3~4次。舌苔白，脉细。诊断为湿毒攻袭，瘀阻下焦。病程较长，有前列腺增生及家族前列腺癌史。病因病机为湿毒与瘀血阻滞下焦，影响气化功能。