闭经+不孕症+月经后期

患者30岁，主诉未避孕5年未孕，月经后期4年。月经周期紊乱，量少有血块，痛经。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，阴虚及阳，心肝气郁，痰浊内阻。望诊舌红苔腻，切诊脉细弦。病程5年，月经史异常，B超示双侧多囊样改变，胰岛素抵抗，封闭抗体全阴。

患者30岁，女性，停经40天，未避孕未孕1年。月经不规律，周期30~45天，经量中，色暗，夹血块。形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。中医诊断为月经后期，不孕症。辨证为肾精亏虚，兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。

患者34岁女性，主诉已婚2年未育，月经后期，2个月未行经，经色暗有血块，腰酸，体型肥胖。舌暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。中医诊断为多囊卵巢综合征及子宫肌瘤导致的不孕症。病机属血瘀阻滞，经脉不通，冲任失调。舌象暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。

27岁女性，月经量少色黯红有血块，经前乳房胀痛，伴不孕症，宫腔粘连病史，PCOS病史，甲状腺功能减退症，盆腔积液。体型肥胖，有乳毛，舌质紫黯，舌苔白腻，脉细涩。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为痰凝血瘀型。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

26岁女性，未避孕未怀孕1年，月经推后，1~4月一行，经前乳房胀痛，经行小腹坠胀，停经4余月，头晕耳鸣，手脚心发热，心烦乏力，睡眠差，舌质黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为肾阴虚证。辅助检查示FSH升高，卵巢体积小，内膜薄，多囊样改变。

26岁女性，月经后期，心烦，小腹胀，痤疮增多，大便秘结，口臭，带下量中等。澹红舌，苔薄白，细脉。病程未明确。中医病名月经后期，证型未明确，病因病机未明确。望诊澹红舌，苔薄白。闻诊口臭。问诊心烦、小腹胀、痤疮、便秘。切诊细脉。

女性，29岁，主诉结婚两年半未孕，妇科检查子宫偏小，月经后期，痛经明显，量少色深有瘀块，两胁胀满，乳房胀甚，抑郁烦急，小腹及右少腹作痛，食少作呃，睡眠不宁，两颧浅斑，舌苔薄黄，脉沉弦稍细。中医病名不孕，证型肝郁气滞，经脉闭阻。望诊面色浅斑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊月经异常，痛经，情绪抑郁，食欲差。切诊脉沉弦稍细。

患者28岁，女性。主诉婚后4年未避孕未孕。月经周期紊乱，2~4个月一行，经量少，色红，有小血块。平素腰膝酸软，性欲低下。中医诊断为月经后期，证属肾虚血亏。舌暗脉弱。