闭经+不孕症+脾虚

患者30岁，女性，停经40天，未避孕未孕1年。月经不规律，周期30~45天，经量中，色暗，夹血块。形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。中医诊断为月经后期，不孕症。辨证为肾精亏虚，兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。

29岁女性，继发不孕2年，经行延后加重5年。月经周期37~38天，量中，无痛经。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为不孕症，属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。病机为肝肾耗伤，情志受郁，肝郁脾虚，阴血难复，滋生痰浊。

患者38岁，女性。继发不孕13年，闭经7年。头晕健忘，腿软乏力，尿频失禁，畏寒肢冷。外阴萎缩，阴道皱襞变平，宫颈小如指头。孕酮撤血试验阴性。中医诊断肾阳虚。精神状态因儿女暴亡后精神失常。肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者34岁，女性。主诉月经不规则，闭经3个月，带下黏稠量多，腰及小腹胀痛，双下肢浮肿，小便量少。病程8年，有反复停经史，最长8个月。舌质暗澹，舌体偏胖有齿，苔薄白，脉弦缓。诊断为闭经，证型为痰瘀互结，经脉不通。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，痰湿内生，痰瘀胞宫致闭经。

28岁女性，反复闭经2年，口唇须毛，乳房变小，体重增加25kg，月经周期紊乱，经行腹痛、空坠感，头晕、耳鸣、体虚倦怠、腰酸、足跟痛。舌苔薄腻，脉细。脾虚肝郁，冲任失调。腹胖，阴毛密集，乳晕长毛，子宫偏小，双卵巢多囊样改变。

女性，34岁，主诉结婚8年未孕，病程8年。不孕症，证型为肝郁脾虚。精神状态一般，形体肥胖，多痰，劳累后腰酸，易疲倦，胃口好，睡眠可，小便可，大便偏溏。舌黯红，苔薄黄，脉弦数。双侧卵巢多囊样改变，血清FSH 11.41U/L，LH 15.9IU/L，睾酮5.2nmol/L。

女性，23岁，婚后2年未孕，伴白带量多色白质清稀如水样，月经周期30天，量偏多色红，经行腰腹略痛，舌澹红苔薄黄，脉弦软，妇检示宫颈Ⅱ度糜烂，左侧附件增厚，带下病，宫颈糜烂Ⅱ度，原发不孕，脾虚湿邪下注，肾虚腰府失养，精血亏虚，胞府失滋。

49岁女性，经后小腹坠胀伴腰困1年余，神倦乏力眠差梦多记忆力差，纳少知饥，少食即饱饥时心慌，月经量少色暗有少量血块，形瘦长面黄少泽，情绪抑郁。脉小软而短，舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症，证型属气虚血瘀，病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状持续，切诊脉小软而短。

34岁女性，闭经两月余，经事后期或闭经，婚后8年未孕，面色萎黄，神疲肢软，食少腹胀，口澹乏味，舌质澹，苔薄白腻，脉濡弱，中医诊断不孕症，证型肾衰脾虚之月经不调，病因病机为肾气未充，脾虚统血失司，冲任失养。

患者30岁，女性。主诉月经后错，不孕。病程5年。中医病名月经后错，不孕症。证型肾虚血瘀湿阻。病因病机先天禀赋不足，肾虚致脾虚湿盛，湿浊阻滞冲任血海，日久生瘀。舌黯，有齿痕，苔薄白略腻。脉细滑无力。

26岁，腰膝酸软，四肢欠温，小腹及腰骶部冰冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱。精液不液化，肾阳不足，下元虚冷，命门火衰，精宫失温，气化失常。面色正常，舌淡苔薄白，脉细弱。

30岁女性，月经失调14年，结婚6年未孕。月经周期45~100天，量一般，色红夹血块，无痛经。舌红苔薄腻，脉细弦。辨证为肾虚偏阴，阳亦不足，癸水不充，肝郁夹痰浊。心烦不宁，纳谷尚可，二便自调。多囊卵巢综合征，双侧卵巢多个小卵泡呈项链征，术后月经仍紊乱。血LH/FSH>3，BBT无双相，服药后有双相。

31岁女性，未避孕1年未孕，月经后期，3/35-60天，量中偏少，色鲜红，夹有血块，无痛经，形体较胖，大便时溏，舌红苔腻，脉弦。中医诊断不孕症，证属脾肾两虚，痰湿壅滞证。

女，29岁，闭经5个月余，伴神倦乏力、性急易怒、抑郁寡欢、头昏、纳食减少。舌质淡，苔薄白腻，脉沉涩。既往人工流产史，经量减少，颜色微黯，月经延后，性情急躁，形体消瘦。冲任亏损，气郁血瘀。面色无华，舌淡苔薄白，脉沉涩。