阑尾+肠痈+腹痛+湿热蕴结

患者20岁，男性。少腹偏右剧痛拒按，腰屈不能伸，面色苍白，头汗淋漓，小便刺痛如砂石，大便闭结。脉沉弦且劲，舌黄而厚。诊断为肠痈。病因病机属湿热蕴结于下，导致肠腑壅塞，气血不畅。

患者年龄51岁，男性。主诉转移性右下腹痛1周，发热3天。腹部膨隆，右下腹肌肉紧张，压痛及反跳痛，可扪及包块。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。中医辨证为湿热蕴结，血瘀成脓。舌象未提及，脉象未提及。

8岁男童，右少腹疼痛两天。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，结肠充气试验阳性，体温37.4°C。白细胞16300，中性80%。中医诊断肠痈。湿热蕴结，气血壅滞。脉弦数，舌淡黄腻质红。发热不退，右少腹疼痛拒按，可扪及包块，胃纳不佳，精神萎靡，大便秘结。体温38.8°C，白细胞15500，中性87%。治疗后体温降至37°C，腹痛大减，大便较畅，包块消失，纳谷复常，精神渐佳，脉濡，苔薄腻，血常规正常。

患者50岁，男性，主诉腹部胀痛三天，病程三天。腹部胀痛，左侧为著，后加重伴全腹疼痛，右下腹压痛显著。面色黄，口干唇燥，便秘溲赤。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。全腹腹皮挛急，拒按，肠鸣音减弱。病机为湿热蕴结，热腐成脓，属肠痈，证型为湿热型。

患者年龄23岁，女性。主诉咳嗽近4个月，右下腹痛5天。病程5天，暴饮暴食后出现胃痛，后转移至右下腹痛，伴有腹泻。体征见舌苔黄，脉弦。中医诊断为肠痈，证型为湿热蕴结。病因病机为饮食失节，湿热邪毒壅遏肠道，热盛肉腐而成痈。望诊见舌苔黄，切诊见脉弦。

患者33岁，女性。右下腹间断疼痛，近期加剧，右下腹拘急，触按疼痛，肿物如鸡卵，质地略硬。急性痛楚面容，腹痛阵作如绞，身感寒热不适，纳呆脘胀，大便稍稀。舌色正，苔黄厚，左滑数，右弦洪。中医诊断肠痈，辨证湿热蕴结肠腑，气血壅滞不行，郁蒸化毒成脓。二诊时病痛递减，右下腹质软如常，肿物缩小，脐周略胀，大便微结，舌苔薄黄，脉弦有力。

患者年龄19岁，女性。转移性右下腹痛1天，伴有发热、恶心呕吐，右下腹壁紧张，压痛明显，溲赤便结。舌苔黄厚而腻，脉数。湿热蕴结肠道，气滞血瘀，肠络不通。中医辨证为湿热血瘀证。

患者43岁，男性。主诉心口疼痛伴恶心，右下腹疼痛，食欲不振。病程两天。中医病名：肠痈。证型：血虚阳损，寒湿痰滞。病因病机：寒湿痰滞阑门。望诊：面色皖白。舌象：舌澹苔薄。脉象：脉迟而细。

女，33岁，右下腹间断疼痛持续数年，近来病势增剧。肠痈，湿热蕴结肠腑，气血壅滞不行，郁蒸化毒成脓。急性痛楚面容，腹痛阵作如绞，身感寒热不适，纳呆脘胀，大便稍稀，右下腹拘急拒按，可扪及肿物，舌黄厚，左滑数，右弦洪。二诊时病痛递减，右下腹肿物缩小，脐周略胀，大便微结，舌薄黄，脉弦有力。

患者24岁，男性，右下腹间断性隐痛3天，加重为剧烈疼痛，伴发热。右下腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温39.2℃。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者30岁，女性。主诉转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、寒热、全身不适、腰痛、大便干、小便黄。体征见腹部膨隆，妊娠六月，右下腹压痛明显，闭孔肌实验阳性，面容痛苦。舌苔白腻，脉弦紧数。诊断为肠痈，证属气滞血瘀，湿热蕴结。

患者25岁，女性。主诉饮食生冷后出现胃脘疼痛，2日后出现右下腹疼痛。现病史示胃脘疼痛、右下腹疼痛、麦氏点压痛阳性、2日未大便、纳呆、舌红苔黄腻、脉沉弦。中医诊断为肠痈。四诊信息示舌红苔黄腻，脉沉弦。

患者女性，36岁。主诉右下腹疼痛3天，伴发热、恶心呕吐。中医病名肠痈，证型热腐肉络，气滞血瘀。舌红苔黄，脉滑数。右下腹局限性压痛及反跳痛伴肌紧张，体温38.2℃。B超提示阑尾周围脓肿。

患者36岁，男性，主诉转移性右下腹疼痛、发热、呕吐，病程2个月。中医诊断肠痈，证型湿热型，病机湿热蕴结肠腑，腑气不利，不通则痛。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未提。问诊提示右下腹隐痛，劳累后加重，纳谷精神可，大便正常。切诊右下腹轻压痛，脉象未提。