防风+类风湿性关节炎

女，29岁，腕关节及指关节疼痛，发热汗出，口渴多饮。热痹，病因病机为外感风寒湿邪，郁而化热。舌红，苔黄，脉弦数。

霍某，女，49岁，关节痛3年，久居潮湿，咽痛，闭经4年，舌尖红、少苔，脉弦细数，指趾小关节略膨大变形，膝踝关节膨大不明显，不红不肿，诊断为风湿入络、阴血亏虚，病程中见阴虚明显，舌红少苔，脉细滑，舌红苔薄黄，脉弦滑，病机为风湿入络，阴血亏虚，兼有热毒上攻，肺失清肃。

许某，女，42岁。主诉类风湿性关节炎7年，双手关节疼痛，腰腿酸沉痛，腿凉，时觉发热，胁胀，纳差，月经量少，带下色黄。舌淡暗，边有瘀斑，脉弦。二诊见小腿肿胀，夜间为重，胫骨痛，胸闷，喜叹息，后背酸沉，眠差，盗汗，手汗多，手心热，热上冲头感。舌淡嫩，苔薄白，脉弦。三诊见下肢酸沉，关节痛，心烦，胸闷，手心热，月经量少，周期不准。舌暗，苔黄，脉细弦。

男，45岁，关节酸痛沉重，遍及周身，以两肩关节为著，病程未明确。湿痹，湿邪内生，脾虚不运，寒湿外侵。舌澹红，苔白腻，脉濡而小数。恶风寒无汗，气短，纳呆不饥。关节疼痛部位不移，周身困重，天气阴霾多雨时加剧。脾虚湿困，气血已衰。舌尖边略红，苔微黄而腻，脉弦细而数。苔白腻，脉濡缓。

患者45岁女性，两手指、腕、肘、膝关节肿痛7个月，关节痛呈游走性，晨僵，活动后略好转，小关节变形，恶寒，自汗，消瘦，不思饮食，活动困难。舌体大，苔白，脉细数。痹证，风寒湿之邪内侵，化热留注关节，气血闭阻经络，久病致气虚不足。两手指指关节肿大呈梭形，两肩缺盆处漫肿，按之如水囊状，右膝关节内侧肿大，按之如囊。

男，42岁，四肢麻木疼痛1年半，双下肢尤甚，伴双腿乏力、痉挛、酸胀、头晕、颈胀。舌紫红，苔薄黄腻，脉细。气血瘀滞，兼有湿热。舌紫红，苔薄黄腻，脉细。男，72岁，类风湿性关节炎，指节肿胀游走性疼痛1年，伴肢体麻木，口干，腹泻，小便黄，高血压病史5年。舌红紫，苔薄黄腻，脉弦细数。气滞血瘀，湿热内阻。舌红紫，苔薄黄腻，脉弦细数。女，33岁，左侧肢节麻木1个月，畏风，遇风冷加重，伴头痛。舌红，苔薄白，脉细。气虚血阻。舌红，苔薄白，脉细。

患者50岁，女性，主诉膝关节及背部疼痛4年余，加重1年，伴头痛10年。舌质澹，苔白，脉弦数。中医诊断痹证，证型为肝脾肾功能失调，病因病机为正虚复感外邪，肾阳不足，风寒湿邪内侵，气血凝滞不通。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。舌质澹，苔薄白，脉弦缓。脉弦细。

杨某，女，58岁。类风湿性关节炎病史5~6年，两膝肿痛窜走，手指关节肿胀变形，发凉麻木，心悸嘈杂，血压170/110mmHg。舌澹紫苔薄白，脉弦稍滑。舌暗红苔薄白，脉沉弦。舌澹暗苔薄白，脉弦细。舌澹暗苔薄白，脉沉弦细。舌暗紫苔薄白，脉弦。血压逐渐下降至130/75mmHg。类风湿性关节炎。瘀阻经络，痰瘀互结，风寒湿邪侵袭。面色晦暗，舌象澹紫、暗红、暗，苔薄白。脉弦、沉弦、弦细、沉弦细。

71岁男性，双手近端指间关节肿痛15年，双腕、膝、踝关节肿痛，晨僵约4小时。腰膝软，畏寒肢冷，乏力，气短自汗，耳鸣。舌质淡、苔少，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，肾阳不足。

患者35岁女性，主诉发热1年间断不退，全身肿胀，关节剧痛。发热、关节痛、全身肿胀、头面浮肿、目不能睁、关节烦痛、头重眩晕、恶心欲吐、神志朦胧、胸脘痞闷、食少纳呆、尿少短赤、舌体胖大、舌苔灰黄厚腻、两脉弦滑兼数而有力。中医病名湿热病，证型湿热胶结。病因病机为病前伤湿内伏，复感寒邪，湿邪与寒邪搏结，郁久化热，湿热留恋，蔓延三焦。望诊见头面浮肿、舌体胖大、舌苔灰黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见发热、关节痛、全身肿胀、恶心欲吐、胸脘痞闷、食少纳呆、尿少短赤。切诊见两脉弦滑兼数而有力。

患者年龄42岁，女性。主要症状为身体疼痛，尤以髁、指关节痛甚，夏至前后症状加重，头痛鼻塞，喷嚏频频，微热恶风，汗出沾手，周身肢节酸楚疼痛，口微渴，小便少，大便日二三行。舌淡，苔白腻，脉浮缓。体胖，面浮目肿，四肢微肿。中医诊断为痹证。病因病机为阳虚卫表不固，易感外湿，内外合邪。病程较长，病性属湿痹。

女性，28岁，全身大小关节疼痛反复发作几年，蛋白尿月余。类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，关节红肿痛热，面部蝶形红斑，尿蛋白(++~+++), LE细胞阳性，ANA、抗ds-DNA阳性。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。浮肿，皮疹，关节肿痛，蛋白尿。

患者左腿痛一月余，疼痛沿大腿外侧放射至足小趾尖，痛甚如触电。脉沉弦而紧，舌苔薄白。诊断为寒痹。病因病机为内寒外寒相合，内寒为主，寒邪入里。症状既有游走性又有固定性，无沉重感。病程一个月。

女，22岁，湿热痹，病程一年余。周身关节疼痛酸楚，红肿而热，痛无定处，屈伸不利。午后潮热，体温37.1℃～38℃，纳呆，溲黄，大便稍干。痤疮大如黄豆，小似黍米，周围红晕，顶端白脓点，刺痒难忍，夜寐不安。舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。素嗜辛辣厚味。湿热内蕴，感受风邪，风湿热邪蕴阻经络，湿为阴邪，过服激素致风湿热邪上蒸。

患者45岁女性，性情急躁，两胁隐痛，月经不调，双手关节对称性疼痛，晨僵。脉弦数有力，舌红苔黄燥。辨证为肝郁不疏、血热内扰。

女性，69岁，反复多关节疼痛6年，双手腕关节及右手中指关节肿胀压痛，坐下后不能站起，伴行走困难，心烦、盗汗、口干、呃逆、纳寐欠安。舌暗红，苔黄，脉数。中医辨证为阴虚火旺型。

患者56岁，女性。主要症状为多关节疼痛、活动受限、晨僵1小时。中医诊断为痹症。证型为肝脾肾不足，痰瘀阻滞。舌质澹暗、有瘀斑、苔薄白，脉沉而弱。关节肿胀、压痛，指间关节变形，骨摩擦音，关节间隙变窄。病程较长，经治疗后症状明显改善。

25岁女性，右腰部疼痛牵及右下肢，全身大小关节肿痛，膝肿尤甚，遇风寒加重，得温稍舒，下颌关节肿痛，咀嚼受限，头晕心悸，消瘦乏力。舌质黯红，苔厚色白，脉弦细数。风湿性关节炎，病因病机为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节。面色无华，舌质黯红，苔厚白，脉弦细数。

患者12岁，女性。主要症状为两踝、腕、指、趾关节肿大畸形，疼痛剧烈，全身关节游走性窜痛。病程1个月。中医病名：历节风。证型：风寒湿邪闭阻经络，风寒湿邪郁留阴分，久则化热。病因病机：外感风寒湿邪，闭阻经络，郁而化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结；舌质红，苔薄白，脉弦细。

患者男，33岁。全身关节游走性疼痛、肿胀2年，疼痛剧烈，夜难安眠，晨起手指僵硬，平素畏寒明显。舌暗红苔白腻，脉沉细微弦。诊断为类风湿性关节炎，属历节病之风寒痹痛证。病机为风寒内侵，痹阻经脉。