阳虚+失眠+肾阴虚

患者56岁，女性。主诉头晕，病程5年。中医诊断眩晕。证型为肝阳上亢，病机为肾阴素亏，气郁化火，肝阴暗耗，肝阳上亢，病久水湿、瘀血内阻。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。

患者40岁，男性。主诉心中动悸、脉结，病程较长。中医病名属心悸。证型为肝郁气结，累及心脉。病因病机为情志怫郁，肝气郁结，血行受阻，累及心脉，气郁化火伤阴。望诊见舌质红，苔微腻。闻诊未提及。问诊见心烦失眠，焦虑不安，头晕耳鸣，胸胁闷胀痛，嗳气。切诊见脉弦细数。

患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红，苔腻，脉弦。中医病名为更年期综合征，证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻，闻诊未提及，问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状，切诊脉弦。

女，28岁，肾病综合征，阴虚阳亢，水肿，蛋白尿，头晕失眠，腰疲痛，心慌乏力，闭经，少腹胀痛，舌红苔白，脉沉细，肝肾阴虚水停。

患者35岁，男性，主诉头痛3年余，近1年发作频繁，以后头巅顶为主，兼有健忘、失眠多梦、心悸。症见面色苍白，手足厥冷，舌澹，脉虚数。诊断为足厥阴肝经血虚阳虚，寒邪循经上逆，兼有足少阴肾虚证。舌澹红，脉稍有力，后转有力。

男性，58岁，腰部酸痛伴双下肢乏力1年余。腰痛酸软重痛，夹有刺痛感，痛势绵绵，喜揉喜按，腰膝无力，劳后加重，卧则减轻。面色白，舌暗红少苔，舌下脉络瘀紫曲张。烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头重，记忆力减退。腰部第4~第5腰椎棘突局部压痛(+++)，叩击痛(++)，腰肌紧张，转侧及弯腰受限。中医诊断为腰痛，证型属肾虚夹瘀，病机为肾中精气亏虚，阳气不足，瘀血阻滞。

患者46岁，男性，主诉腰痛、乏力、眼睑肿胀、眠差、盗汗、小便黄少不利、大便3日1次。既往有10年腰痛史，2008年患急性肾炎。舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。中医诊断为风水，病机为脾虚湿阻。舌象澹红，苔薄白腻或薄白，脉沉滑或沉细或细滑。病程较长，属慢性肾炎急性发作。

女，52岁，头昏，面赤，目蒙，眩晕，目流涎，腰疼，膝痛，大便结，小便黄，睡多梦，失眠，舌红，苔黄，脉弦数，眩晕，肝风内动，肝肾阴虚阳亢，肝风阳证，诸风掉眩，皆属于肝

女性，70岁，潮热汗出8年余，潮热、盗汗、头昏、心烦易怒、紧张手抖、四肢胀、形体偏瘦、失眠多梦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为汗证，证属肝肾阴虚，心火亢盛，阴不制阳。舌淡红，苔薄白，脉弦细。心肝阴虚，心神不安。

患者51岁，男性。主诉腹胀明显加重，纳呆，心烦失眠。病程反复发作，每年至少3~4次。中医病名臌胀，证型阴液已伤、水湿内停。病因病机为肝脾肾功能失调，水湿内停，阴液亏虚。望诊面色灰暗，舌质红，少津无苔。闻诊未提及。问诊见腹胀、腰膝酸困、五心烦热、口干但不欲饮、肝掌、蜘蛛痣。切诊脉弦细。

女，52岁，头晕头痛伴失眠5年，体形偏胖，舌澹而胖，苔薄润，脉沉弱无力，头晕午后较重，头痛绵绵，心悸气短，乏力，口苦，血压155/110mmHg，病程5年，中医病名眩晕，证型三焦气化不利，水湿停聚，病因病机阳气不足，水液壅滞，水气上泛，舌质澹而胖，苔薄润，脉沉弱无力，心悸气短，乏力，口苦。

27岁女性，手足心汗出1年余，伴手足心发热，情绪激动或紧张后加重，易心烦，思虑过重，时有心悸、心慌，口干，嗜辛辣，睡眠多梦，大便不成形，舌质偏暗，舌尖红，苔白，脉细数稍弦。中医诊断为汗证，辨证为心肾阴虚证。

患者年龄70岁，女性。主诉反复多饮、多食、多尿20余年，加重伴心悸2月。病程20余年。中医诊断眩晕，兼消渴，证型阴阳两虚，脾肾阳虚。面色黧黑，形体肥胖，头昏眼花，乏力，气喘，心悸，恶心欲吐，纳谷不思，厌油，口中无味，失眠，大便数日一行，尿少。血压220/110mmHg。肾功能异常，尿蛋白3+，尿糖2+。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

18岁男性，遗精频发，精神恍惚，睡眠不适，心慌多梦，口干烦躁，腰困乏力，劳热盗汗，思想不集中，记忆力减退，小便频数。相火偏亢，肾虚不固。舌质红，脉细数。

患者男性，41岁。主诉失眠2周，头痛1周余。现病史提示工作压力大，出现失眠、头痛、疲乏困倦、急躁易怒。舌边尖红，苔黄腻略干，脉弦滑。中医诊断为慢性疲劳综合征，证型为肝阳上亢。病机与情志失调、肝阳上扰有关。

患者46岁，全身肿痛1年，月经前后浮肿，乏力，身痛，月经先期、量多、色澹，失眠多梦，胸闷，气短，心慌，纳食不香，大便干。舌质澹，苔白腻，脉滑略数，沉取无力。中医诊断为脾肾不足，血虚湿阻。病机为脾阳虚不能温化水湿，湿气阻于经络，脾不健运，脾不统血，冲任不固，心血不足，气血双亏，湿邪阻络。

患者女性，40岁。主诉左侧面肌抽动3年。病程3年，因惊恐诱发。刻诊面肌抽动牵涉口眼，情绪急躁，心烦易怒，失眠梦纭，惊悸。舌质偏红，苔薄，脉细弦。中医诊断面风（左侧面肌抽搐），证型肝风型。病因病机为惊恐伤及心肾，心气虚，肾水不涵木，风阳上扰。望诊面色憔悴，舌象红，苔薄。闻诊未见特殊。问诊见情绪波动及光线刺激可诱发抽搐。切诊脉细弦。

男，62岁，胸痛彻背，胸闷，头晕，易疲劳，烦躁失眠，四肢乏力，纳差，腰酸痛，膝下浮肿，体态肥胖，脉细涩，舌体胖嫩有齿痕，舌红少苔，心阳不宣，心脉失养，肝肾阴虚

患者62岁，男性。主诉头晕目眩，肢体麻木，面部潮红，失眠健忘，腰酸耳鸣，下肢轻度水肿，大便稀。原发性高血压20余年，血压持续偏高。肾气亏虚证。舌澹苔白，脉弦。病机为肾精不足，肾气生化乏源，肾阴虚则面部潮红、失眠健忘、腰酸耳鸣；肾阳亏虚，脾失温煦，运化失常，水湿不运而致大便溏泄、下肢浮肿。