阳虚+肝肾不足+脾肾阳虚

女性，56岁，关节肌肉酸痛，指端青紫冰冷，肿胀，食欲欠佳，病程近三四年。中医病名未明确，证属脾肾阳虚。面色皖白少华，手指肿胀木硬，中度青紫冰冷，关节肌肉酸痛，行走艰难，进食略感堵塞，夜寐难入睡，脉象细弱，舌质澹红且胖嫩，苔薄白。

患者男性，84岁。主诉纳差，消瘦半月。病程半月。中医诊断虚劳。证型阳气不足，水湿内停。舌澹红，苔黄厚腻。脉沉。现症纳差，形体消瘦，乏力，身软，口干多饮。舌象澹红，苔黄厚腻。脉象沉。病史直肠癌术后。

男性，右眼视物模糊变形变小，眼眶酸痛，神烦口干，腰背酸痛，病程二月。中心性浆液性视网膜病变属阴虚火旺型，肝肾不足，阴虚内热。舌红少苔，脉细数。眼底黄斑部水肿，内有黄白渗出点，中心凹反射未见。初诊时视力右0.5，近视力耶格表3。症状包括头晕目眩，少腹隐痛，大便溏稀。重新辨证为命火不足，脾肾阳虚，真寒假热。

5岁男童，阴囊发胀不适，阴囊肿大透亮，面黄肌瘦，纳食呆滞，舌质澹，苔薄白，脉濡。素体脾肾阳虚，水湿停蓄下滞。阴囊肿大，皮肤表面光滑，压痛不显，透光试验(+)。

患者男性，48岁。主诉头晕、头痛，伴颈、肩胀痛1年，因加班加重。刻下症状包括精神萎靡、头目晕眩、行走恍惚、两眼懒睁、右颈疼痛不能转折、右肩至肘关节胀痛。舌嫩胖大水滑苔，舌根部腻苔，舌下络脉怒张纡曲。脉右寸浮大，双尺脉沉弦。辨证为颈筋劳损，枢机不利，脾虚水泛。辅助检查提示右椎-基底动脉系统供血不足，颈椎病。

女性，46岁，断经4年余，阵发性烘热汗出伴情绪不稳3年余。五心烦热，耳鸣，情绪不稳定，下肢水肿，关节痛，记忆力减退，神志恍惚，情绪喜怒无常，心悸神疲，睡眠差，大便秘结。阴虚阳亢火旺，涉及肝、肾、心、脾。舌质红，苔薄黄，脉弦细。舌质黯红，舌边齿印，苔白，脉沉细。面色黯，眼袋重。

患者年龄58岁，女性。右足疼痛，影响步行2个月。无外伤史，疼痛发作前有活动增多，晨起或休息后走动时疼痛加重，活动后好转，但久站久行后加重。右跟骨结节内侧及足底中部压痛明显，患侧足底较硬，足趾、踝关节被动背伸时加重。舌淡，苔薄白，脉弦滑。跟骨X线摄片示跟骨结节处骨刺。中医诊断为肝肾不足，气血不畅。

男性，19岁，腰酸乏力1个月，神情倦怠，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热，心烦，夜寐多梦，梦遗，舌暗红少苔，脉细数，双肾实质损害，尿蛋白2+，血尿1+，肝肾不足，封藏失职，精微不固，腰痛

患者32岁，男性。主诉失眠头昏四年余，精神失常年余。面色淡白带浮，精神痴呆淡漠，言语颠倒，体态神疲倦怠，口角流涎，不思饮食，四肢不温，有汗出，双下肢轻度浮肿，夜不安寐。舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱。诊断为脾肾阳虚，神明失养。再诊后神识已清，言语不颠，睡眠改善，舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。诊断为肝肾不足，相火妄动。

患者年龄24岁，男性，主诉遗精8年，每月5~6次，伴头晕乏力、腰酸、寐差、腹痛及右侧睾丸隐痛。舌淡，脉沉细。证属脾肾阳虚。

男，42岁，胁痛5年，伴腰膝酸软、乏力、头晕目眩、便溏。舌体胖大有齿痕，色暗澹，苔白滑腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证型脾肾阳虚。病程反复，病因病机为脾肾阳虚，肝血不足，肾精亏虚。

患儿颈软，头倾，两目无精，神情痴呆，瞳仁无彩，对光反射迟钝，形体消瘦，四肢湿冷不温，口流涎，手不能举握，肌肉松弛，大便稀溏。舌质淡、舌体瘦，苔白滑。脉细微尺弱，指脉淡滞。中医诊断五软，证型胎秉怯弱，肝肾不足。

患者男性，32岁。乏力嗜睡，腰酸困痛，耳鸣，咽干口燥，进食偏少，大便欠爽。舌体胖大边有齿痕，质澹红，苔薄白。脉沉细，两尺尤弱。证属气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀。

48岁 女性 月经周期缩短，量多，持续1周，小腹不适，腰酸，带下色白，大便少行 舌薄黄，脉细 冲任失调，肝肾不足 舌薄白腻，脉细 舌薄腻，脉细 舌淡红，脉虚弦 舌薄，脉细

75岁女性，主诉晕倒多次，病程一年。起则头晕目眩，转头加剧，伴恶心呕吐，饮食呆滞，气短乏力。舌胖大呈水滑苔。脉右寸浮细略弦，余沉弦紧。中医病名眩晕，证型肝肾不足，脾肾阳虚水泛上逆，颈经不利。病因病机痰饮上逆、颈经不利，老年体弱，肝脾肾衰弱，痰饮内生，上逆困扰清窍，筋骨失养，经络阻滞。

患者39岁，女性。主诉肾功能异常3个月余。双下肢微肿，时有头痛，全身乏力，舌质暗红，苔薄少，脉细。BP 120/90mmHg。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌质暗红，苔薄少，脉细。双肾弥漫性病变，IgA肾病，肾穿示肾小球硬化。高血压3级。

女，53岁，反复尿频、尿急、尿痛2个月，腰部酸痛，疲劳乏力，尿频急，有灼热刺痛感，唇红，舌澹有紫气苔薄白，脉细。中医病名：淋证，证型：肾虚湿热下注，病因病机：肾虚湿热下注。望诊：唇红，舌澹有紫气苔薄白。闻诊：未提及。问诊：尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛、疲劳乏力。切诊：脉细。

患者男性，45岁。主诉间歇性咖啡色尿8年，伴大便潜血(++++)、巩膜及全身发黄、肢冷畏寒、气短言怯、膝软、腰痠、睾丸下坠、黑粘大便、小便黄赤不利、胸闷纳差。舌澹红，苔厚白腻，脉浮大虚迟。辨证为脾肾阳虚，湿邪下注。超声波探查示肝脾肿大。尿检示红细胞(+++)，蛋白(+)，血红蛋白4克%，呈极度贫血貌。

1岁男童，间断性腹泻，阵发性两目斜视，牙关紧闭，两手握固，醒后如常，病程1个月余。舌苔薄白，指纹澹。辨证为脾肾阳虚，虚风内动。

女，56岁。主诉甲状腺结节病史，伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白，舌淡有齿痕，苔薄白稍厚腻，脉细弱。中医诊断瘿病，证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚，痰湿内生，痰湿凝结颈前。