阳虚+苔白腻+脾肾阳虚

33岁男性，恶寒，腰及以下尤甚，双足凉，手心发热，易疲劳，下午乏力，纳食较差，大便日2次、不干，小便黄。舌胖大、质紫暗、舌苔白腻，双脉沉细。痹症，脾肾阳虚。

女，58岁，双膝关节冷痛半年余，加重一周。膝以下水肿，眼睑浮肿，四肢欠温，神疲乏力，纳谷不馨，小便清长，睡眠可。舌淡胖有瘀斑，苔白腻，脉濡细重按无力。证属脾肾阳虚，痰瘀内阻。

患者57岁，女性，反复大便带血4年余，加重半年。大便带血，色鲜红，每日10余次，腹隐痛，腹泻，大便结燥，血与便混合而下。舌淡红，苔白腻厚，脉沉细。中医诊断便血（脾肾阳虚）。脾肾阳虚，肾阳虚则脾土不温，脾虚失统血，形成远血证。脾虚失运化，故纳呆，脘痞。

丁某，47岁，主诉失眠心悸、大便溏薄、胃纳欠佳、神疲、体重减轻。病程约10个月。中医病名脾胃阳虚，证型脾胃虚寒，痰湿内生。舌质澹，苔白腻，后转为苔腻而澹黄，再转为苔腻而微黄，最后苔稍化仍腻。脉细。症状包括精神紧张、大便次数多、饮食不佳、夜寐欠佳。

男，65岁，胸闷反复发作3年，加重2天。心痛，脾肾阳虚，气滞血瘀。面色淡隐青，舌苔白腻，裂纹，脉沉弦。心悸，胸痛，背痛，气短，善太息，手足凉，口干苦，头晕，纳可梦多。舌淡红，有裂纹，苔薄腻，脉沉弦。

患者男性，84岁。主诉纳差，消瘦半月。病程半月。中医诊断虚劳。证型阳气不足，水湿内停。舌澹红，苔黄厚腻。脉沉。现症纳差，形体消瘦，乏力，身软，口干多饮。舌象澹红，苔黄厚腻。脉象沉。病史直肠癌术后。

患者，78岁，男性。心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。舌澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名：水气凌心。证型：脾肾阳虚，痰饮内停，心阳被遏。病因病机：素体虚弱，脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳。望诊：舌澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心悸胸闷、眩晕、尿少、下肢水肿、胃脘痞满欲呕、形寒肢冷。切诊：脉弦滑。

患者年龄41岁，男性。主诉腹胀难忍、小便短少、下肢水肿。病程近3年，反复出现腹水。中医病名鼓胀，证型寒湿困脾。病因病机为脾肾虚寒，阳不化水，水湿停留。望诊舌质澹红，体胖，周缘有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊腹大胀满，午后、餐后加重，纳差便溏，恶心未吐，乏力畏寒。切诊脉细弦，沉取无力。

患者60岁，男性。腹泻、腹胀10余年，大便溏每日四五次，头晕痛，右肩、肘、股关节酸痛，手指麻。脾肾阳虚，脾阳不足，肝阴亦虚。脉二寸沉迟，左关沉弦缓，右关沉濡，二尺弦缓有力。舌质嫩红澹，苔白腻。

患者年龄58岁，男性。主诉眩晕3年，伴视物昏煳、耳鸣、夜寐不宁、心悸。舌苔白腻，舌质澹而胖，脉沉细。中医诊断为少阴病水气上凌。病因病机为肾阳衰微、阳不化气、水气上凌。

女，50岁，大便不调10余年，时干时稀，便有白色黏液，近期腹泻，每日10余次，水样便带红色黏液，腹痛，口干不欲饮，夜尿多，睡眠差。舌质淡暗，苔白腻根部甚，脉弱。证属脾肾阳虚，秽浊瘀结。

患者72岁，女性。主诉上腹胀、隐痛、纳差、消瘦。病程自2014年5月起，持续约1年。中医诊断为脾肾阳虚。病因病机为素体不足，后天失养，气血亏虚，脾肾阳虚。望诊见舌质淡苔白腻。闻诊未见特殊。问诊见乏力、手足怕冷、腹胀、纳一般、大便干。切诊见脉沉细。

5岁男童，全身浮肿反复发作8月余，伴咳嗽2天。体温38.2°C，脉搏132次/分，血压125/80mmHg，体重23.5kg，库欣面容，全身高度浮肿，按之凹陷。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，腹部膨隆，腹水征阳性，双下肢高度凹陷性水肿，阴囊水肿透亮。舌质红，苔白腻，脉数。实验室检查示大量蛋白尿、血尿、高胆固醇血症、低蛋白血症。中医诊断水肿，辨证水湿困脾，风热犯肺。

患者年龄63岁，男性。主诉双足跖趾、踝关节反复肿痛6年有余。中医病名痹证，证型为阳虚水湿内盛，郁而化热。舌澹，苔白腻稍黄，脉沉细。症状包括右跖趾、踝关节肿痛，入夜痛甚，胃纳欠佳，大便溏，疲倦乏力，腹胀，小便不利。病程长达6年余，病机为脾肾阳虚，水湿内停，郁而化热。

患者62岁，男性。主诉四肢肌肉强直伴表情呆滞，行动迟缓，病程4a余。中医病名颤证，证型脾肾阳虚，虚风内动。望诊面容呆滞，舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊有嗜睡、纳呆、夜尿多。切诊脉沉弦细。神经系统查体示静止性震颤、肌张力齿轮样增高、慌张步态。辅助检查头颅CT示脑萎缩。

76岁男性，主诉失眠2年余，夜间睡眠时间短，易醒，醒后难入睡，伴面色苍白，精神萎靡，言语减少，活动懒散，胸胁胀满1年，畏寒喜温，胃部遇冷不适，背部及膝盖寒冷，食欲不佳，舌色淡紫，舌苔白腻，脉沉弱无力。中医病名属失眠，证型为脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，阳不入阴，导致失眠。

患者年龄32岁，男性。主诉全身水肿，以下肢为甚，按之凹陷不易恢复。病程5年余，有慢性肾炎病史。临床表现包括脘腹胀满、纳减便溏、神疲肢冷、面色不华、小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为脾肾阳虚型水肿。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。四诊信息包括面色不华、舌质淡、苔白腻、脉沉滑。

女性，35岁，主诉大便次数增多，便中夹杂黏液脓血，病程10年。大便次数每日4~5次，不成形，夹有脓血黏液，伴里急后重感，脐周与下腹疼痛，腹部发凉，手足欠温，饮食减少，面色苍白。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为脾肾阳虚，气血瘀滞。

男，47岁，双下肢麻木乏力3个月余，加重伴排尿困难1个月余。双下肢麻木重于小腿，左侧较右侧严重，活动后出现间隙性跛行，休息后缓解，排尿困难，小便点滴而出，伴剧烈疼痛，大便干结。神清，精神差，形体枯槁，极度消瘦，舌淡，苔白腻，脉沉无力。双下肢肌力约3级，脐平面以下感觉减退。中医诊断为癃闭－脾肾阳虚证。

患者主诉食而无味，不知饥饿6月余。症状包括纳差、饮食无味、不知饥饿、形寒怕冷、小便清长、大便溏薄、面色萎黄。舌体胖大，舌质稍暗红，苔白厚腻。脉濡滑。中医诊断厌食，证型脾肾阳虚。病因病机为脾运失常，脾损及肾，阳气耗伤。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。