阴损及阳+消渴

患者年龄65岁，女性。主诉心慌、腰部酸痛、时有出汗、烦热、疲乏无力、下肢麻木。病程8年，伴高血压及甲状腺部分切除术。中医病名消渴。证型心肾气阴两虚，下焦湿热；气阴两虚，湿热内蕴，络脉失和；气阴两虚，脾肾同病，气血运行失常。舌质黯红，苔薄腻微黄、薄白腻、薄黄腻。脉细。病因病机包括阴虚内热、耗气伤阴、脾肾同病、气血运行失常。

患者50岁，男性，主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内阻。望诊见舌澹暗，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见乏力、腰痛、劳累后下肢肿、视物模煳、纳差、食后脘胀、夜尿频多。切诊见脉沉。

患者年龄60岁，女性。口干欲饮十余年，双下肢浮肿5年，腰膝酸软，倦怠无力，视物不清，双足麻木疼痛，时有眩晕耳鸣，尿赤便秘。舌暗红少苔，有裂纹，脉细数。中医病名糖尿病肾病，证型肝肾气阴两虚，络脉瘀阻。病因病机涉及肝肾气阴两虚，络脉瘀阻。望诊见舌暗红少苔，有裂纹。闻诊未提及。问诊见口干、浮肿、腰膝酸软、视物不清、麻木疼痛、眩晕耳鸣、尿赤便秘。切诊脉细数。

患者年龄47岁，女性。主诉口渴多饮、多食、多尿、消瘦，病程十余年。中医病名消渴，证型未明确提及。病因病机为久病正伤，阴损及阳。面色晦暗虚浮，耳轮干枯，毛发少泽，口燥多饮，腹满食量中等，尿频溷浊，夜尿多，排尿困难，倦怠耳鸣，双目干涩，视物昏花，腰痛，双下肢浮肿而凉，舌象黯澹略大，苔白干，脉象沉细缓无力，两尺尤甚。

患者年龄70岁，女性。主诉口干渴、乏力10余年，加重伴双下肢水肿6个月。主要症状包括口干渴、乏力、恶心、怕冷、手足不温、心悸气短、颜面及双下肢浮肿、睡眠欠佳、夜尿频、大便干。舌澹红，苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴（脾肾阳虚夹湿瘀），消渴肾病（脾肾阳虚，湿浊毒互结），虚劳（血虚证）。病程长，有糖尿病、高血压、冠心病病史，糖尿病肾病病史1年。贫血貌，睑结膜苍白，颜面浮肿，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查示肾功能异常，尿蛋白阳性。

张某，女，51岁。血糖升高11年，双下肢浮肿反复发作2年。双下肢浮肿较甚，神疲乏力，倦怠嗜睡，面色萎黄，怕冷，视物昏花，口干欲饮而饮不多，腹胀，腰酸，肢体麻木，夜尿多，小便有泡沫，便溏，舌质黄腻，脉沉细，血压155/90mmHg，尿蛋白(++)。阴阳两虚，湿瘀内蕴。

患者58岁，男性。烦渴喜冷饮，饮一溲一，尿色黄浊，食量大易饥，身体消瘦。舌红少苔乏津，脉滑而数。证属肺胃燥热、肾阴亦虚。

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

53岁男性，头昏体倦乏力，间常胸闷，病程长。舌质红无苔，脉细弱数。中医诊断为肝肾阴虚，虚热内灼，阴损及阳，气阴两伤。面色不华，舌无苔质红，脉细弱数。

患者女性，40岁。烦渴多饮、多尿月余，每日饮水20000~25000毫升，尿频量多，每日约20000毫升，伴食欲不振、消瘦、神疲乏力、头痛、失眠、大便干。舌质暗红，苔薄黄而干，脉细弦。中医诊断为肺胃燥热，气阴两虚，肾关失约之消渴。

65岁男性，口干、多饮、多尿、多食，病程1年余。消渴，证属肾阴亏虚，肾失固摄。舌质暗红，少苔，脉细稍滑。尿糖(++)，空腹血糖210mg/dL。腰膝酸软，精神倦怠，头晕乏力，大便偏干。

患者57岁，男性，糖尿病史5年，脑出血病史1年。主要症状为四肢麻木、蚁行感、无力、持物困难、大便略干。中医诊断为消渴，辨证为气虚血瘀证。舌质暗，苔薄黄，脉弦细。病机为气虚血瘀，阴虚燥热。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周，全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，两日1行，舌质暗澹，苔白，脉沉，血压150/80mmHg，腹水征(++)，尿糖（廿）、蛋白（卅），心电图慢冠，胸部X线片胸腔积液，水肿，脾肾阳虚、水瘀内阻

患者年龄70岁，女性。主诉反复多饮、多食、多尿20余年，加重伴心悸2月。病程20余年。中医诊断眩晕，兼消渴，证型阴阳两虚，脾肾阳虚。面色黧黑，形体肥胖，头昏眼花，乏力，气喘，心悸，恶心欲吐，纳谷不思，厌油，口中无味，失眠，大便数日一行，尿少。血压220/110mmHg。肾功能异常，尿蛋白3+，尿糖2+。

患者男性，56岁。口渴多饮，腰部酸痛，疲乏无力。病程5年。面色潮红，舌质暗红，苔薄黄略腻，脉细滑。中医诊断消渴，证型为阴虚燥热、气阴两伤。

男，40岁，乏力、腰酸3年，近日加重。腰痛，脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄黄，脉弦。

18岁女性，眼睑浮肿、口渴多饮、小便多、身体乏力、头稍晕。消渴，阴虚内热。口渴多饮，小便频数，身体乏力，头晕。舌象未提，脉象未提。阴液亏损，燥热偏盛，肺受燥热所伤，津液不能敷布，随小便而去。

男，40岁，口干、口渴喜饮，尿频量多，病程自1962年3月起。消渴，肾阴亏虚，阴损及阳，阴阳俱虚，三焦气化失职，膀胱失约。口干咽燥，口唇干裂，尿频，小便清长，头晕，目赤，心烦，手足心发热，舌苔薄白而干，脉沉细而弱。

男，49岁，尿频、口渴1年，加重伴易饥1个月，腰酸腿软，手足发热，口渴咽干，多食易饥，身体困重无力，小便频多，大便干燥，舌红苔黄厚，脉滑细数，中医诊断消渴病（湿热蕴结），病机为湿热蕴结，病因包括嗜食肥甘厚味、五志过极、房事不节、禀赋不足、饮食不节，病位涉及肝、脾（胃）、肾。