阴损及阳+血瘀+高血压

患者52岁，男性。反复头晕11年，加重1个月。眩晕。肝肾阴虚，血瘀湿阻。面色晦暗，舌暗红，苔薄白。脉弦细。双下肢微肿，尿混浊，蛋白尿，血Cr升高，BUN升高，慢性肾衰竭。

患者78岁，男性。口干多饮15年余，腰酸1个月。口干不欲饮，头身困重，纳食无味，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢端疼痛，夜尿频多，尿有泡沫。面色皖白，形体肥胖，舌质偏黯，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医诊断消渴，证属气虚血瘀；水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内盛。病机为肾气亏虚，湿热中阻，脾不布津，阳虚水泛，瘀血内阻，气不行水，水停肌肤。

患者58岁，男性，主诉胸闷、心悸、气短，下肢轻度浮肿。高血压病，冠心病，心律失常。舌胖暗，苔白腻，脉沉弦结代，心律不正，早搏10~12次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。辨证为气阴两虚，血脉瘀阻。

女，63岁，头痛、头昏，病程较长，高血压病史，心前区绞痛，腹痛，剑突下触痛，体温38℃，血压160/100毫米汞柱，精神差，心浊音界左下扩大，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，ST段改变，T波倒置，真心痛气滞血瘀型，舌质偏红，苔厚腻，脉细无力，心电图异常，腹痛待查。

64岁女性，心前区闷痛10余年，凌晨发作，口干喜热饮，心悸早搏，右侧头痛遇冷发作，面色澹白，倦怠，舌红苔白腻，脉沉细滑，血压125/90mmHg。中医诊断胸痹，证型阴阳两虚。病机心脉痹阻，肝失疏泄，阴阳两虚。四诊见舌红苔白腻，脉沉细滑。

患者间断性头晕、头昏、目眩、耳鸣、肢体疼痛，病程15年余。舌质暗有瘀斑，苔黄腻，脉弦细涩。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢证。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，兼有瘀血阻滞。望诊见舌质暗有瘀斑，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见头晕、头昏、耳鸣、肢体疼痛。切诊见脉弦细涩。

女，64岁；主诉血糖升高5年余，伴全身浮肿加重1周；病程5年余。消渴病，水肿；气阴两虚兼血瘀证，脾肾阳虚兼血瘀证。面目浮肿，舌暗红，苔白，脉沉涩。口干乏力，畏寒，头面四肢浮肿，胸闷憋气，不能平卧，端坐呼吸，咳嗽喘息，痰少，四肢沉重，手足麻木，尿少，大便偏干。

患者年龄65岁，女性。主诉心慌、腰部酸痛、时有出汗、烦热、疲乏无力、下肢麻木。病程8年，伴高血压及甲状腺部分切除术。中医病名消渴。证型心肾气阴两虚，下焦湿热；气阴两虚，湿热内蕴，络脉失和；气阴两虚，脾肾同病，气血运行失常。舌质黯红，苔薄腻微黄、薄白腻、薄黄腻。脉细。病因病机包括阴虚内热、耗气伤阴、脾肾同病、气血运行失常。

患者50岁，男性，主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内阻。望诊见舌澹暗，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见乏力、腰痛、劳累后下肢肿、视物模煳、纳差、食后脘胀、夜尿频多。切诊见脉沉。

患者年龄46岁，男性。主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。病程3年。中医诊断为肝肾阴虚，兼夹血瘀。

患者年龄58岁，男性。主要症状为头晕30年，乏力2年，时有耳鸣，纳呆，排便不畅。中医诊断为眩晕，证型为气虚血瘀夹浊。舌苔薄白，脉细弦。病程长达30年，伴有高血压病史及肾功能异常。

女，56岁，口干、头晕、善饥、食量多、心烦、胸闷、睡眠欠佳、乏力。高血压病10余年，胸闷史2年。舌质暗红苔白腻、中心黄，脉弦滑。气阴两虚，痰浊血瘀。舌暗红苔白，脉弦滑。血压140/90毫米汞柱，心电图T波改变。血脂异常，血糖升高。

患者50岁，男。主诉慢性肝炎、高血压病10年，近半月出现头昏胀痛、目胀、眼睑掣动、少气懒言、睡眠不安、喉痰粘滞、胸脘热、腹胀、口干不欲饮、腰膝酸软、阳萎、溺淡黄、大便溏。舌苔薄白边尖微红，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢，兼阴损及阳，虚阳上浮，脾虚痰滞血瘀。

患者52岁，男性，主诉头晕脑涨、眼花耳鸣、心悸失眠、气短自汗、胸闷气憋、夜间常憋醒、怯寒肢冷、腰腿酸软。体胖，面色微暗，唇舌色澹，少苔。脉沉而迟，静卧时每分钟35~38次。中医证型为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。病因病机为肝肾阴虚，日久阴损及阳，精亏髓海空虚，气血瘀滞，心肾不交，肾阳亏虚，胸阳不展。

患者男性，65岁。主诉头痛项强，胸闷痛，每日发作2~3次，工作紧张时睡眠差，大便干。病程高血压10年余，心绞痛3年。舌胖暗苔白，脉沉弦。诊断阴虚阳亢，气滞血瘀。

患者65岁，男性，高血压病史10余年，心绞痛史3年，近月头痛项强，胸闷痛，每日发作2~3次，工作紧张时睡眠差，大便干。舌胖暗苔白，脉沉弦。辨证为阴虚阳亢，气滞血瘀。血压210/110毫米汞柱。二诊时未发生心绞痛，无明显头痛、头晕，劳累后仍有项强，肩痛，舌胖暗苔薄白，脉沉弦，血压170/90毫米汞柱。三诊时未发生胸闷及心绞痛，精神好转，劳累后有项强，背酸，舌胖暗苔薄白，脉沉弦细，血压140/80毫米汞柱。

患者年龄58岁，女性。主诉高血压伴心前区发作性疼痛7年。现症见心前区疼痛串及后背，胸闷憋气，心慌失眠，后背畏冷，双手发麻，腰痛膝软，口干不思饮，大便偏干。体征示血压20/12kPa，舌暗红，脉沉弦，脉律不整。中医病名胸痹，证型阴阳两虚，心血瘀阻，肝阳上亢。望诊见舌暗红，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉沉弦，脉律不整。

患者年龄58岁，男性。主诉2型糖尿病13年，口渴多饮，四肢麻凉4个月。病程13年。中医病名糖尿病肾病。证型气阴两虚，脾肾阳虚。病因病机久病气阴两虚，损及脾肾，脾肾阳气不足，阴寒偏盛。舌澹胖大有齿痕，边有瘀点，苔薄白。脉沉细。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

患者52岁，男性。主诉头晕脑胀，眼花耳鸣，心悸失眠，气短自汗，胸闷气憋，夜间常憋醒，怯寒肢冷，腰腿酸软。体胖，面色微暗，唇舌色淡，少苔，脉沉而迟。病机为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。中医病名包括原发性高血压Ⅱ期、高血压性心脏病。证型为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。