阴损及阳+高血压

患者年龄46岁，男性。主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。病程3年。中医诊断为肝肾阴虚，兼夹血瘀。

患者52岁，男性，主诉头晕脑涨、眼花耳鸣、心悸失眠、气短自汗、胸闷气憋、夜间常憋醒、怯寒肢冷、腰腿酸软。体胖，面色微暗，唇舌色澹，少苔。脉沉而迟，静卧时每分钟35~38次。中医证型为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。病因病机为肝肾阴虚，日久阴损及阳，精亏髓海空虚，气血瘀滞，心肾不交，肾阳亏虚，胸阳不展。

65岁女性，反复气促、心悸、肢肿7年，加重3月。气促、心悸、胸闷、腹胀、尿少、双下肢重度凹陷性水肿。舌质暗红、苔黄干，脉结。心悸，证属气阴两虚，水停瘀阻。神清，消瘦，口唇紫绀，气促不能平卧，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺湿性啰音，心界扩大，房颤律，心尖部杂音，肝大，腹水征阳性，口干不欲饮，纳差。

患者年龄70岁，女性。主诉反复多饮、多食、多尿20余年，加重伴心悸2月。病程20余年。中医诊断眩晕，兼消渴，证型阴阳两虚，脾肾阳虚。面色黧黑，形体肥胖，头昏眼花，乏力，气喘，心悸，恶心欲吐，纳谷不思，厌油，口中无味，失眠，大便数日一行，尿少。血压220/110mmHg。肾功能异常，尿蛋白3+，尿糖2+。

患者年龄69岁，女性。主诉血压高20余年，咳嗽20余日。体征包括咽痒作嗽，胸闷气短，乏力，大便干稀不调，舌暗澹，苔白腻，脉弦滑。中医病名眩晕，证型脾肾不足，阴阳失和。病因病机为脾肾不足，阴阳失和。望诊见舌暗澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括血压高、咳嗽、大便干稀不调。切诊见脉弦滑。

男，42岁。头晕胀，眼花，左上肢麻木，胃脘胀，口苦，咽红。病程2年。肝阳上亢，脾胃不和。舌边偏红，苔薄黄。脉弦。高血压病史。

患者年龄58岁，男性。主要症状为头晕30年，乏力2年，时有耳鸣，纳呆，排便不畅。中医诊断为眩晕，证型为气虚血瘀夹浊。舌苔薄白，脉细弦。病程长达30年，伴有高血压病史及肾功能异常。

62岁男性，烦渴多饮，口干舌燥，心慌胸闷，腰膝酸软，小便频数而多。舌红苔薄黄，脉弦细而数。阴虚燥热病机。糖尿病病史，主要症状涉及肺燥、胃热、肾虚。

73岁男性，左脚踝关节肿四十年，高脂血、高血压十一年，多汗二个月。乏力、左下肢酸胀、麻木，不能走路，隐隐作痛。多汗，动则出汗，心悸，胸闷，气短，怕热，口干喜饮水。形体胖，手脚心热，声音洪亮。脉关大尺小，寸弦滑。舌质澹，舌中央裂纹深，少苔。诊断为痹证，阴损及阳，寒湿阻滞。中医病名痹证，证型肝肾阴虚兼气虚，病因病机为阴损及阳，寒湿阻滞。

患者77岁，女性，主诉双下肢浮肿4个月。糖尿病及高血压病史11年，肾功能异常，尿素氮23.40mmol/L，肌酐482.4μmol/L，血红蛋白102g/L。中医诊断虚劳。舌质澹黯，苔薄黄，脉细涩。双下肢浮肿明显，伴有大量泡沫尿。肾衰贫血貌。病机为肾阴阳俱虚，气不摄精，瘀血阻滞，湿毒内停。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者50岁，男。主诉慢性肝炎、高血压病10年，近半月出现头昏胀痛、目胀、眼睑掣动、少气懒言、睡眠不安、喉痰粘滞、胸脘热、腹胀、口干不欲饮、腰膝酸软、阳萎、溺淡黄、大便溏。舌苔薄白边尖微红，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢，兼阴损及阳，虚阳上浮，脾虚痰滞血瘀。

女，56岁，口干、头晕、善饥、食量多、心烦、胸闷、睡眠欠佳、乏力。高血压病10余年，胸闷史2年。舌质暗红苔白腻、中心黄，脉弦滑。气阴两虚，痰浊血瘀。舌暗红苔白，脉弦滑。血压140/90毫米汞柱，心电图T波改变。血脂异常，血糖升高。

患者年龄70岁，女性。主诉口干渴、乏力10余年，加重伴双下肢水肿6个月。主要症状包括口干渴、乏力、恶心、怕冷、手足不温、心悸气短、颜面及双下肢浮肿、睡眠欠佳、夜尿频、大便干。舌澹红，苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴（脾肾阳虚夹湿瘀），消渴肾病（脾肾阳虚，湿浊毒互结），虚劳（血虚证）。病程长，有糖尿病、高血压、冠心病病史，糖尿病肾病病史1年。贫血貌，睑结膜苍白，颜面浮肿，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查示肾功能异常，尿蛋白阳性。

患者73岁，男性。双下肢麻木、疼痛4年，下肢水肿明显1月。糖尿病非胰岛素依赖型，高血压多年。身体消瘦，乏力神疲，站立困难，双下肢高度可凹性水肿，尤以双踝明显，腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频数，大便干燥。舌澹红，脉沉弦。阴阳两虚，水湿泛滥，瘀血阻络。

患者73岁，女性。主诉头晕、心悸2年余。面色白，口干口苦，欲饮而不多，心烦易怒，失眠多梦，腰膝酸软，大便干。舌质红，舌体瘦小，舌面有裂纹，苔薄黄少津。脉细数。中医诊断虚劳，证属肝肾阴虚，肾精亏耗。病因为早婚早育，多子多产，伤精耗血，长期劳累，耗气伤血，久患高血压病，药石损伤肝脾肾。

患者52岁，男性。主诉头晕脑胀，眼花耳鸣，心悸失眠，气短自汗，胸闷气憋，夜间常憋醒，怯寒肢冷，腰腿酸软。体胖，面色微暗，唇舌色淡，少苔，脉沉而迟。病机为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。中医病名包括原发性高血压Ⅱ期、高血压性心脏病。证型为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。

患者62岁，男性。主诉尿频尿急、小便不畅，伴头昏、肢麻、腿软乏力。舌苔黄腐腻，质暗紫，中裂，脉弦。空腹血糖8.1mmol/L。辨证为气阴两虚，湿热内郁，久病络瘀。病程未明确。

患者年龄58岁，男性。主诉2型糖尿病13年，口渴多饮，四肢麻凉4个月。病程13年。中医病名糖尿病肾病。证型气阴两虚，脾肾阳虚。病因病机久病气阴两虚，损及脾肾，脾肾阳气不足，阴寒偏盛。舌澹胖大有齿痕，边有瘀点，苔薄白。脉沉细。

患者年龄66岁，男性。主诉原发性高血压25年，头胀头痛，精神委靡，形寒喜暖，四肢发麻，下肢冰凉，间歇性跛行。面色皖白，舌暗而胖、苔白腻滑，脉弦涩迟。体征右下肢皮肤发冷，足背动脉搏动减弱。诊断证属心肾阳虚，风痰瘀阻脉络。