阴虚火旺+心肾不交

男，53岁，失眠5年余，烦急，入夜尤甚，入睡困难，梦多易醒，醒后难眠，头昏沉，乏力，口苦，咽干，大便秘结，舌质红，少薄黄苔，脉细弦，证属阴虚火旺，心肾不交。

患者50岁，女性，主诉顽固失眠半年。面色不华，舌质稍淡，苔白腻，脉细而弱。病程半年，长期失眠伴头晕、头重、精神不振、食欲不佳。辨证为心气不足，心阴亏损，胆虚不眠。

患者24岁，男性，主诉遗精频作，每夜3~4次，伴小腹隐痛、腰背酸痛、头昏乏力、尿色黄。辨证为阴损及阳，肾虚不固。舌质红，脉弦。

陈某，女，42岁。主诉失眠，夜难入寐，寐而不酣，恶梦缠绕，惊恐易醒，醒后汗出，头晕体倦，心烦易怒，口苦目赤。病程半年。中医诊断为肝胆郁热，兼心肾不交。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见失眠、心烦、口苦、易怒，切诊脉弦数。

54岁女性，头痛眩晕，咽痛口干，耳鸣尿赤，面红舌绛苔少，脉细数。阴虚火旺。头痛，眩晕，咽痛，口干，耳鸣，尿赤，面红，舌绛苔少，脉细数。阴虚火旺。舌绛苔少，脉细数。

男，63岁，不寐多年，近半年彻夜不眠。夜间精神兴奋，烦躁，面热，手足心热。日间头晕昏沉，情绪低落，多疑善悲，口干不欲饮，纳呆，大便干结。舌质深红尖赤，少苔。脉弦细而数。阴虚火旺，心肾不交。

张某，男，77岁。失眠8月余，时睡时醒，逐渐加重，精神欠佳，记忆力下降，时有耳鸣。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。诊断为心肾阴虚不寐。病因病机为年老脏腑功能渐衰，肝肾不足，阴虚火旺，心肾不交。

70岁男性，右颈部肿块，右上肢疼痛，咳嗽、咳痰、食欲减退、恶心、腰背疼痛。气阴两虚，热毒结肺。舌淡红，少苔，脉细弱。双肺多发结节，左下肺癌并肺内转移，肝右叶转移瘤，骨质改变。咳痰带血丝，左胁刺痛，咽痛、气短、神疲、乏力、夜寐不安、盗汗、小便频。

患者年龄67岁，男性。主诉失眠1年半，逐渐加重，每晚睡3~4小时。主要症状包括头晕耳鸣、健忘。舌质红带青有裂纹，苔薄黄，脉细弱。中医病名不寐，证型心肾阴虚。病因病机为心肾阴虚，阴虚火旺，痰热内蕴。望诊见舌质红带青有裂纹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕耳鸣、健忘。切诊脉细弱。二诊后舌质红，中有裂纹，苔腻，脉细。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉细。四诊舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者年龄52岁，主诉性欲减退，阴茎勃起不坚，性生活时早泄，精液稀薄。临床表现包括疲乏无力、头晕耳鸣、腰酸腿软、畏寒、小便多、大便溏薄、舌苔白、脉细弱无力。中医诊断为肾气虚亏。望诊见舌苔白，切诊见脉细弱无力。病因病机属肾气虚亏。

张某，男，50岁，主诉精少、早泄、梦遗，伴失眠耳鸣、腰膝酸软乏力2年余。初诊见血精，精泄后小腹隐痛，痛引精系，睾丸及会阴部胀坠感，尿黄量少，神疲乏力，面色略润，舌红绛少苔乏津，脉弦滑而细。中医诊断血精，证型属心肾不交，病因病机为房室不节，五志化火，内伤冲任而动血。望诊见舌红绛少苔乏津，闻诊未见明显异常，问诊见失眠、耳鸣、腰膝酸软、性功能减退，切诊见脉弦滑而细。

张某 女 49岁 情绪急躁心烦 失眠多梦 发作性头晕目眩 每日下午周身烘热汗出 夜间手足心热 口干不思饮 舌绛红有裂纹 少苔 脉细数 心肾不交 阴虚火旺 舌红少苔 脉细数

患者年近古稀，男性。主诉三昼夜不食不眠。病因肾阴早亏，肝阳素旺，因动怒而发病。症状包括高年不食不眠，面目带赤有神，脉洪大而弦。中医病名为不寐，证型为阴虚火旺、心肾不交。病因病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，五志之火由肝而发。望诊见面目带赤有神，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括发病诱因及症状描述。切诊脉象洪大而弦。

患者49岁，女性。主要症状为头晕目眩5年余，突然昏仆抽搐3年余，加重7个月。中医诊断为晕厥，辨证属肝肾阴虚于下，心火偏亢于上，阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌体瘦，尖红少苔，向右侧歪斜。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头痛，两眼发黑，胸闷，心悸，气短，烦躁易怒，胸痛放射，左面发麻，左半身发凉，胃脘痛，吞咽困难，流口水，口干而苦，饮食减少，夜寐多梦，下肢浮肿，大便干，小便黄。切诊见脉弦细而数，血压180/120mmHg，右肾区叩击痛，右中下腹可扪及包块，双下肢凹陷性浮肿，右膝腱反射亢进，巴宾斯基氏征阳性。

患者女性，48岁。主诉心烦失眠，双眼内眦红赤痛如针刺，流热泪，牙痛不能进食，痛声嘶哑。中医病名双眦部结膜炎，证型心肾不交，虚火上炎。舌红苔薄，脉细数。眼部检查见双眼内眦充血，泪阜水肿，球结膜充血，泪多，少许黏性分泌物。口腔检查见咽部充血。

女，48岁。月经不规律6个月，伴潮热汗出、心烦欠寐、头晕、耳内疼痛、心烦易怒、两目干涩、牙龈肿痛。舌质暗红、苔薄，脉细弦滑。中医诊断肝肾阴虚，肝阳偏亢。舌象暗红、苔薄，脉象细弦滑。

患者年龄20岁，主诉遗精2年，加重2个月。舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，心肾不交。病史中见精神萎靡，腰酸腰胀乏力，耳鸣，心慌心悸，夜寐差，多梦。

18岁男性，主诉多梦遗精一年余，伴头昏困倦、腰酸腿软、注意力不集中、夜间眠差易醒、小便色黄。舌尖红，薄白苔，沉细数脉。中医诊断为心肾不交，阴虚火旺，后转为心火刑肝，肝血不足，肾阴已亏，心血不足，心脾血亏。舌尖红，脉细。

患者35岁，男性。主诉不寐、口苦、舌体麻辣、后脑热、时痛。中医病名不寐，证型心肾不交，阴虚火旺。望诊未提。闻诊未提。问诊包括不寐、口苦、舌体麻辣、后脑痛、腰酸痛、遗泄、头痛耳鸣、寐少梦多。切诊脉象细弦。

女，46岁。断经4年多，阵发性烘热汗出伴情绪不稳3年余。现症见五心烦热、耳鸣、下肢水肿、关节痛、记忆力减退、神志恍惚、情绪喜怒无常、心悸神疲、睡眠差、大便秘结。舌质暗红、舌苔薄少，脉弦细。既往血脂高，下肢有指掐性水肿。尿常规蛋白(-)。诊断为绝经前后诸证。辨证为阴虚阳亢火旺，涉及肝、肾、心、脾。舌质暗红、舌边齿印、苔白，脉沉细。病机为肾阴不足，精血同源，水不涵木，肝阴血耗损，阴阳失调，虚火上扰心神。