阴血+肝气郁结

患者21岁，女性，主诉经行腹痛1年，加重半年。月经周期6～9/30d，经量中等，色暗红，偶有血块，行经第1～2天下腹痛，腰骶部坠胀，伴腰背酸痛，甚则冷汗、呕吐、腹泻，热敷可缓解。舌淡红、苔薄白，脉弦。初诊诊断为原发性痛经。病机属肝郁肾虚、气滞血瘀。

患者女性，36岁。主诉咽部紧勒感6年。情绪低沉，烦悲欲哭，咽部紧勒如窒。面色萎黄，舌暗苔灰黑腻，脉沉细。病程6年。中医病名梅核气，证型肝强脾弱，下寒瘀血。情绪委屈欲泣，善叹息，纳食尚可，多梦，大便溏软，经血量少色澹。舌象暗，苔灰黑腻，脉沉细。

女，36岁。不寐、头晕反复2年余。不寐心烦，情绪易激动，易生气。舌质淡嫩、苔薄白，脉弦滑。月经按时来潮，量多色红。偏瘦。不寐。肝郁血虚。情志不遂，肝气郁结，肝血不足。舌质淡嫩、苔薄白。脉弦滑。

70岁男性，发作性胸闷、心烦1年余。胸闷、心烦、心慌失眠、两侧头痛。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄腻，脉象弦细。胸痹、心郁、胸痹心厥。心血不足，肝火内扰型。心神不安，气机不畅，心血失养，肝气郁滞。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄腻，脉象弦细。

35岁，经前7天巅顶头痛，痛势渐重，经后缓解，伴胸胁胀闷、乳房胀痛、口干欲呕、心烦易怒、失眠梦多，月经周期不调，量少色紫暗有块，舌质红，苔薄黄，脉弦有力，肝郁气滞，络脉不畅，素体肝郁，经行阴血下注冲任，肝气偏旺

患者13岁初潮，既往月经后期、稀发，月经量中，色红，痛经剧烈，末次月经2001年10月3日。经闭7个月。脘腹痞满，肢体沉困，头昏重不适，带下多，便秘结。脉沉滑，舌淡红根部苔白腻。证系湿瘀互结，冲任不调。湿邪困脾，白带量多，清阳不升，头昏重不适。湿瘀互结，阻于胞脉，致经闭不行。病位在肝肾。

女，31岁，右侧头顶疼痛1年，发作性掣痛、胀痛或刺痛，伴头胀、烦躁、口苦咽干。头痛（风阳阻络），舌偏红，苔黄，脉弦。面色急躁，头痛貌。

女，42岁；精神抑郁，乏力、易疲劳；病程2年，加重1个月；中医病名：梅核气；证型：肝气郁结，痰气交阻；病因病机：情志失遂，肝气郁结，痰气交阻；面色淡红；舌淡红，苔薄白；脉弦；胸闷，干呕，纳呆，眠不实，恶梦纷纭；咽中如有物阻；月经延后，量少，会阴部发凉，抽搐感

女，53岁。颈性眩晕，头晕阵发，伴恶心汗出，神疲乏力，潮热汗出，入夜尤甚，心烦易怒，胃纳一般，大便日畅。肝家气火有余之证。舌缨线存在，面色萎黄，脉弦细。阴血内亏，阴不维阳，肝阳上扰，情志不畅，气有余便是火，上扰清空。

女，40岁，面部黄褐斑20余年，伴月经量少。黧黑斑，气血虚滞。情志抑郁，肝郁化火，脾虚失运，血弱不华，瘀滞面部。面色暗红，舌质暗红，苔白，脉弦缓。月经量少，行经腹痛，血块，小便黄，急躁易怒，食辛辣易上火。子宫肌瘤病史。

女，45岁，月经紊乱1年余，潮热汗出，心烦易怒2个月。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。肾阴不足，木郁气滞，心火偏亢。头晕目眩，耳鸣，夜寐多梦，腰酸尿黄，两胁及小腹胀痛。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

患者36岁，主诉会阴部被撞击后左侧睾丸剧痛，位置上升，病程未明确。中医病名睾丸扭转，证型气滞血瘀，病因病机为外伤致气滞血瘀。望诊见舌质澹，舌面有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊见睾丸刺痛，少腹坠胀，心中烦闷，口苦食欲不佳，失眠多梦。切诊脉弦。

患者42岁，女性。主诉失寐近1年。面色萎黄，形体羸瘦，神情落寞，夜寐易醒，多梦，纳食少，大便干。舌红，苔薄，脉细。诊断为心肝阴虚，病因病机为肝失条达，致肝阴亏耗，心热乘之。

患者28岁，女性，婚后3年未孕，经前数天开始头痛，逐日加重，经潮第1天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。月经周期不规律，经量中等，色红有块。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。

女性，26岁，产后3个月，发热恶寒，左乳房红肿疼痛，脉左缓右急，病情变化为乳房红肿疼痛，夜间发冷，尿频，脉右数左微数，乳房肿痛基本痊愈，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为产后，中医病名为乳痈，证型未明确，病因病机为产后气血失调，外感邪毒，病程3个月，脉象左缓右急，右数左微数。

男性，22岁，胃部作痛，病程未明确。胃痛，两关脉滑大，右关脉仍滑大，左关脉弦大。舌象、面色、声音、气味未提及。主诉胃痛，脉象滑大、弦大。

患者女性，50岁。心悸反复发作5年余，加重3个月。多因劳累或生气后诱发，时伴胁肋胀痛、视物昏花、怕冷、易感冒、眠差多梦、舌头僵硬感，大便时溏。舌暗红，苔薄而干，脉细数。中医诊断为心悸，证型为心脾不足，肝气郁结。病机涉及心脾失调、肝气郁结。

患者32岁，女性。主诉为每月发热1次，高时39℃以上，伴头痛、肌肉酸痛、畏寒、口干，病程10余年。现症见体温37.6℃，形体消瘦，面色淡白，疲倦乏力，口干，纳差，睡眠欠佳。舌淡胖苔白，脉细虚。诊断为发热，辨证为气血虚弱，病机为正虚邪伏。舌淡胖苔白，脉细虚。复诊时舌淡舌尖稍红，脉细。最终辨证为阴虚邪热内伏并肝气郁结。

患者42岁，男性。胃脘胀痛，痛引腰背，心口痛，泛酸，形体消瘦，大便色暗黑。病程1周，1978年确诊为十二指肠溃疡，反复发作。脉沉弦。情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，寒邪侵袭，脾失健运，热伤胃络。辨证为脾胃虚弱，运化无力。