患者男性,46岁。畏寒发热,头痛身痛,咳嗽吐稀白痰。病程自1976年11月10日起,持续至1977年1月24日。中医病名为肺脓肿,证型为痰热壅肺,酿毒成痈。舌质红,苔白腻,脉弦数。右上肺呼吸音减弱,闻及管状呼吸音及干鸣音,体温38.6℃。咳嗽咳脓痰,畏寒发热,口干尿黄,大便结。右胸疼痛,食欲减退,全身乏力。胸透示右上肺脓肿,后复查脓肿缩小并吸收。脉沉细,苔薄白,脉细,苔白滑。
右上肺脓肿痰热壅肺酿毒成痈脉弦数
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患者年龄2岁3个月,全身水肿,尿黄少,腹胀大,腹水征(+),阴囊肿大,口渴无汗,大便溏。舌质红,苔白,脉滑数。诊断为水邪蕴积,脾气为湿邪所困,脾虚不能生津液,湿热素盛,久困中焦,脾失健运,水邪泛滥皮肤,脾气壅滞,胃气失和,肝邪扰动,脾胃衰弱,虚热留连,肝邪犯胃,运化失司,久病脾胃虚弱,水邪留连。
肾病综合征脾虚水邪留连湿热
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为咳嗽、便溏。病程未明确。中医病名为咳嗽、便溏。证型为外寒内热、肺虚、脾虚、心虚。病因病机为五虚俱见,阳虚则外寒,阴虚则内热,肺虚则咳嗽,脾虚则便溏,心虚则脉细。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及咳嗽、便溏、脉细。切诊提及脉细。
肺虚咳嗽外寒内热脾虚便溏心虚脉细
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30岁,咳嗽、痰中带血、寒热交替,病程未明确。肝阳过盛,木火内炽,上刑于肺,肺阴受戕,肝肾之阴不足,水不涵木,木叩金鸣,血络内伤。面色未提及,舌苔中黄边白,脉左弦右芤,后诊脉数而芤,舌苔燥白。
咳嗽痰中带血肝阳过盛
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12岁男性,反复咳嗽、喘累9年,加重7天。咳痰白稠,喘息胸闷,气紧,唇红,口干,舌红,苔薄白,脉小数。中医诊断哮证(痰热蕴肺)。咳痰白稠,喘息胸闷,气紧,唇红,舌红,苔薄白,脉小数。舌红,苔薄白,脉沉。舌澹红,苔薄,脉沉细。面色皖白,舌澹,苔白,脉沉。
哮证痰热蕴肺肺气不利肾气不足
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患者女性,39岁。低热、手足心热、口干、咽喉食管梗阻感、情绪波动症状加重、心忡、神疲乏力、纳差、夜寐梦扰易醒、大便偏干。舌淡红,苔黄腻,脉细。中医诊断为内伤发热,证属肝胆气郁,痰热内扰。病程3、4月。二诊时低热已退,手足心热、胸闷气短、纳差改善,遗留咽喉梗阻、大便偏干,舌澹红,苔薄黄,脉弦细。三诊时症状续有改善,遗留咽喉发干、神疲、夜寐欠谧、大便偏干,舌微红有裂纹,苔薄黄,脉细。
内伤发热肝胆气郁痰热内扰心肺气阴不足
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患者66岁,男性,主诉咳嗽、咳痰血。病程较长,CT示左上肺占位性病变,病理确诊为左上肺中分化鳞癌。面色无华,胸闷气喘,干咳无痰,全身乏力,胃脘痞闷,食纳、睡眠差。舌淡苔薄白,脉细。中医辨证为气阴亏虚,痰毒内结。
肺痨气阴两虚痰毒内结肺气虚
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男性,53岁,降结肠癌术后,乙状结肠、直肠多发息肉,便血,神疲乏力,咳嗽,咯痰,痰中带血,声嘶,口干咽燥,齿松发脱,胃脘不适,大便不成形,面色不华,头发稀疏,形容憔悴,舌红少津,脉弦细而数,脾肾不足,气阴两虚,络损津伤。
咳嗽咯血降结肠癌脾肾不足气阴两虚
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48岁男性,主诉素有痰饮,近发热两旬,右侧颈部淋巴结肿大,质硬不能移动,局部红肿,咳嗽气促,痰多粘厚,舌红苔黄腻,脉细而滑,诊断为痰热凝结,阻滞络脉,痰核(何杰金氏病)。
咳嗽痰多痰热郁滞络脉阻滞颈核肿大
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患者,45岁,男性。主诉湿疹,病程未明确。中医病名为湿疹,证型未明确提及。舌质淡红、苔薄白而腻,脉弦缓。面色未提及,声音未提及,气味未提及,症状包括瘙痒、四肢赤疹、无感染迹象、眠食俱好、二便如常。复诊时大便溏稀,四肢赤疹变黑瘢,微咳,舌质澹红、苔白滑,脉弦缓。
湿疹血热气血虚风
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患者77岁,男性,主诉慢性支气管炎病史20余年,近1周咳喘加重,症见咳嗽、气喘、胸闷、喉中痰鸣、脘腹胀满、咳痰量多色白、夜寐欠佳、畏寒。舌苔白腻,脉弦缓。辨证为痰浊内壅,肺气不宣。
慢性支气管炎痰浊内壅肺气不宣脾虚湿盛
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患者,5岁,胸闷2个月。心悸,气血两虚型。心电图、彩超证实频繁室性早搏,心率增快时减少,睡眠安静时加重。舌澹红,苔白,脉细结代。因感受风邪出现头痛,前额为甚,轻咳,打喷嚏,呕吐,纳呆,便干,舌尖红,苔白微厚,脉细结代。咽部红肿,扁桃体I度肿大。舌红苔薄黄,脉浮数。舌澹红,苔白,脉结代,较前有力。舌澹红,苔白,脉缓和有力,面色红润,体壮肌肥。
心悸气血两虚表证湿热
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患者58岁女性,主诉右侧乳腺癌术后10年,双肺、纵隔淋巴结、肝脏、骨广泛转移3个月。干咳剧烈,声音嘶哑,饮水呛咳,右上腹痛,纳食不香。舌澹暗,苔薄白,脉沉细弦。中医诊断肺燥咳嗽,肝气郁结,气血两虚。
肺燥咳嗽乳腺癌术后肝气郁结气血两虚
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患者6岁,女性,主诉咳嗽1个月。面色苍白,气怯声低,唇舌俱澹,舌苔薄白,脉细而弱。双肺听诊闻痰鸣音。中医诊断为气虚痰盛咳嗽。病因病机为肺脾两虚、痰湿犯肺,气虚痰盛,痰多色白,多汗,遇寒鼻塞流涕,胃纳不佳,大便稀溏。
气虚痰盛肺脾气虚痰浊犯肺自汗盗汗
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女,60岁。腹胀纳呆,咳嗽喘急不能平卧,大便溏泻,头面四肢肿,腹膨大光亮,按之没指。腹胀、肢肿、喘咳、不能安枕。水肿。脾肾阳虚,肝郁脾虚,水气泛溢。舌苔白滑。脉弦革。津液充盈,精气耗散,四肢急而内中虚弱。肝脾俱败。
水肿脾不制水肝脾两败水气泛溢
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患者肌热未平,苔腻,咳嗽气逆,脉息浮弦。病程未明。中医病名未明,证型未明,病因病机为湿温已及两候。望诊见苔腻,闻诊未明,问诊见咳嗽气逆,切诊见脉息浮弦。二诊见脉息略缓,三诊见脉息虚缓。
湿温营卫不和咳呛气逆苔腻
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74岁女性,主诉慢性支气管炎病史20年,发热、咳嗽2日,精神萎靡,意识模糊,言语不清,大便失禁。神志模糊,面色苍白,四肢厥冷,心率102次/分,心音低钝,双肺广泛哮鸣音及湿啰音。症见神志不清,昏睡,午后发热,哮喘阵作,干咳无痰,进食少,大便4日未解,尿短少,舌质澹红,苔薄白而干,脉细无力。证属气阴两虚,心神耗散。
休克气阴两虚心神耗散四肢厥冷
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患者57岁,女性,主诉活动后气短喘息7月余。形体消瘦,精神不振,双肺散在哮鸣音,舌尖微红,苔薄白,脉左细滑,右细。血氧分压67mmHg。中医诊断肺痿、胃痞,属气阴两虚,痰瘀阻肺,气虚气逆。西医诊断弥漫性间质性肺病,肺部感染,慢性食管反流性胃炎。舌质微红苔薄白,脉细滑。
肺痿气阴两虚痰瘀阻肺气虚气逆
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患者男性,27岁。主诉左侧背部胀闷不舒,呼吸不利,盗汗,口苦。病程1月余。中医病名肺部肿块,证型痰热结聚胸肺。舌苔黄厚腻,脉滑略数。舌苔转薄黄腻,脉滑。舌苔薄黄,脉滑。舌苔转薄白,脉滑。
肺部结块痰热瘀阻
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男,66岁,喘咳十余年,近二日加重。咳嗽、气喘、痰稠黄难出、不能平卧、大便结、口干、胃纳差、唇舌红、苔微薄黄、脉弦滑。诊断为喘咳,辨证为肺部蕴热太盛,热灼津液为痰,痰热互结,阻滞肺络,肃降失常。
喘咳痰热互结肺津亏虚大肠津液枯
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