雷公藤+脉弦细

女，50岁，类风湿关节炎多年。痹证，风湿热邪阻滞脉络。双脉弦细，寸尺均沉，舌苔白，舌边有齿痕。舌澹有齿痕，薄黄苔。双脉沉细。

患者20岁，男性。腰背及髋膝僵痛17年余，加重7年。现症腰背及骶、髋、膝关节僵硬疼痛，夜间为甚，翻身困难。午后低热，口渴喜凉饮，口苦、目涩、盗汗，腰膝酸软，不耐寒热，小便黄。体征腰嵴强直，活动受限，驼背，鸭步，下蹲困难。双髋关节屈曲不便，双膝关节中度肿胀，局部皮肤温度稍高。X线示腰椎“竹节样”变，双侧骶髂关节破坏，双髋关节间隙变窄。中医诊断肾痹（强直性脊柱炎）。病机为痹病经年，正损邪恋，阴虚火炽，灼筋闭骨。

男，42岁，全身多关节痛，以腰髋为甚，病程16年。中医病名行痹、肾痹，证属风寒湿邪闭阻督脉。主要症状包括腰髋疼痛、畏寒、肢体困乏、面色萎黄、纳呆、胸闷、头痛、口干口苦、咽干痛、大便秘。舌质澹黯，苔薄滑微黄，脉弦细。X线片示双侧骶髂关节破坏，部分融合，双髋关节间隙变窄，腰椎小关节模煳。

男，30岁，主诉手足浮肿、尿少，病程1周。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色贫血貌，颜面虚浮，舌淡红，苔白，脉沉细。精神差，血压高，胫前压迹，脾肿大，右侧胸腔积液。肾功能异常，尿蛋白(+++)，血红蛋白降低，血脂升高。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

患者23岁，男性，主诉乏力腰酸1个月余。主要症状包括乏力腰酸、尿中泡沫多、咽干咽紧、咳嗽咯少量白黏痰。舌暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀，浊邪化热。病因病机为肾虚血瘀，浊邪化热。病程较长，有慢性肾病病史，伴肾功能异常。

男，48岁，主诉哮喘反复发作，病程较长，鼻塞流涕，喉中哮鸣，咳痰清稀色白，面白唇暗，气短乏力，纳差，舌紫黯，苔薄腻，脉弦细，肺脾气虚，痰瘀阻滞，肺失宣肃

患者男性，43岁。主诉手指及面部肿胀、疼痛，伴关节疼痛、吞咽不适、便秘。病程未明确。中医病名皮痹。证型气虚血滞，风湿热邪痹阻脉络。病因病机气虚血滞，风湿热邪痹阻脉络。舌澹白苔，舌澹胖白苔，舌红少苔。脉弦稍紧，左脉弦细，右脉弦长，左脉细数，右脉弦数，左脉寸尺均沉。

患者68岁，男性。主诉双下肢无力，易于疲乏，精神欠佳，尿中有泡沫。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾肾气阴两虚夹瘀证。望诊见舌质暗红，苔黄腻；舌质淡红，苔黄白稍腻。闻诊未提及。问诊见夜尿3～4次，大便正常，纳眠尚可。切诊见脉弦细。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显，腰背疼痛，弯腰受限，髋部僵硬疼痛，转侧不利，舌淡苔薄白，脉弦细，舌淡苔白腻，脉弦，舌淡暗苔薄白，脉弦滑，中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络，病因病机肝肾亏虚、血气虚损、外邪内侵、痰浊瘀血

女，43岁，腰困，头晕，倦怠乏力，病程未明确，脾肾两虚，湿浊内蕴，舌红、苔黄腻，脉沉细，舌红苔薄黄，脉弦细，舌淡红、苔薄白，脉弦滑