青皮+耳鸣

张某，男，56岁。主诉劳累后头晕欲仆，恶心呕吐，反复5年余。眩晕。气阴两虚，痰湿内郁证。舌苔薄白，脉濡缓，右脉大于左脉。右脉弦大而紧，左脉弦紧稍滑。舌苔白，脉濡缓。

患者54岁，女性，右耳鸣响听力下降2年余。右耳耳聋，耳中发胀，鸣声不断，口苦而干，性情激动，烦躁易怒，面红目赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为暴聋，病因情志不遂，暴怒异常，肝胆风火上逆，导致耳窍失聪。

高某，女，47岁。耳鸣如潮如雷，时而头痛3日。情志不遂，郁怒于心，夜卧失眠。耳鸣如潮如雷，头昏头胀，间而头痛，听声不清，心烦急躁，坐卧不宁，胸胁胀痛，饮食少思，口干而苦，大便秘结，月经先期而至，色红量多。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。肝郁化火，气郁生痰，痰火上扰。

高某某，28岁，停经3个月，呕吐酸苦稀涎，脘闷，胁下作痛，头胀目眩，耳鸣，心中悸惕，不欲食，大便秘结，小便色黄，舌质红赤，苔黄，脉弦滑有力。肝阳偏亢，肝火鸱张，伤阴液。井某某，25岁，怀孕3月，呕吐反酸，胸闷胀满，纳谷减少，脉弦滑，舌质偏红，苔黄腻。于某某，26岁，妊娠4个半月，下肢浮肿，面浮，精神萎靡，心悸，脉弦滑，舌尖红，苔澹白。冯某某，27岁，流产2次，怀孕3月余，阴道流血，小腹作痛，心悸不安，呕吐苦水，大便干燥，脉弦数，舌质红绛，舌苔薄黄。

畏寒畏热，头痛颊疼，胃脘饱闷，心胁胀，膈咽不通，吞酸吐食，耳鸣如沸，昏眩欲仆，目不识人。肝木郁结，肝胆气郁，上犯心包，下刑脾胃，脾土失养，胃气不和，津液枯槁，肺金失制，肝木过燥。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。问诊见畏寒畏热、头痛、胃胀、吞酸、耳鸣、昏眩。切诊脉弦细。

患者胁痛1年余，饮食欠佳，口干咽燥，心中烦热，两颧发红，视物昏花。舌体偏瘦，质红少苔，脉弦细稍数。中医诊断胁痛，证型为肝肾不足，肝气郁滞。病机为肝肾阴虚，无以濡养肝络，不荣则痛。

患者51岁，女性，卵巢癌术后，主诉卵巢肿瘤术后复查CA-125高于正常。现症见肝区脐右疼痛，心慌气短，头昏耳鸣，口干，纳差，舌红隐紫、苔黄薄腻，脉弦细。诊断为卵巢癌术后，证型为肝肾亏虚，气阴两伤，癌毒内蕴、痰瘀互结。

患者胃脘疼痛，食入即吐，腹胀体颤，耳鸣如蝉，形体日瘦，口干口苦，小便灼热，大便干结，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数，上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。病因病机气滞血瘀，痰凝湿聚。面色无华，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。声音低微，无特殊气味。腹痛、呕吐、消瘦、大便干结、小便灼热、汗出、口干口苦、耳鸣、形体消瘦。脉弦数。

患者54岁，女性。右耳鸣响，听力下降1年余。暴病右耳耳聋，耳中发胀，鸣声不断，如蝉噪，按之不减。性情激动，烦躁易怒，面红目赤，口苦而干。舌红，苔黄。脉弦数。诊断为暴聋（突发性耳聋，神经性耳聋）。病因病机为情志不遂，暴怒异常，肝胆风火上逆，手足经气闭阻，耳窍失聪。

女，37岁。经前乳房胀痛持续2年，严重时触衣即痛，月经量多色暗有血块，耳鸣口苦咽干。舌质红，苔黄稍腻，舌下络瘀，脉弦数。中医病名：经前期紧张综合征。证型：肝郁化火，络脉不通。病因病机：肝郁化火，络脉不通。望诊：舌质红，苔黄稍腻。闻诊：无明显异常。问诊：经前乳房胀痛，耳鸣口苦咽干，月经量多色暗有血块。切诊：脉弦数，舌下络瘀。

患者左侧乳房有结块，左胸胁疼痛，心烦急躁，睡眠欠佳，周身不适，口干，月经将至，小腹微痛。脉浮弦，舌正无苔。诊断为肝气郁结，气血不调，感受风冷。复诊见头晕欲倒，睡眠不佳，多梦，心慌，耳鸣，颈强，大便不成形，尿黄，月经提前，指胀而痛，下肢发冷，口内酸。脉沉细，左关独弦急，舌嫩红无苔。诊断为肝阴虚，风寒郁闭。三诊见乳房疼痛减轻，肿块缩小，睡眠不佳，易醒多梦，畏冷，大便仍不成形，下腹微痛，月经未净。四诊见乳房结块渐消，两侧头痛，下午昏沉，畏寒。脉沉细，舌正无苔。诊断为气血不足。五诊见乳房硬结已消失，有时眩晕。脉迟弱，舌嫩红无苔。诊断为气血不足。

患者胁肋疼痛，气逆眩运，口苦耳鸣，胸膈胀满。病因纵饮无度，湿热之邪壅滞中焦。病机气逆不解，延及少阳、厥阴，肝胆火盛。胁为肝胆之部，肝火盛。舌象未提及，脉象未提及。

女，59岁，主诉气上冲至咽喉致昏胀眩晕，病程未明。中医病名未明确，证型为肝郁化火，气火上冲。望诊见舌苔黄厚而干，闻诊无特殊描述，问诊见嗳气泛酸、胃痛拒按、两胁胀痛、胸闷、咽中梗阻、耳鸣、口苦、咳痰，切诊脉弦数有力。

13岁男性，头痛、恶心、呕吐、抽风，病程两月。智力发育较差，说话迟慢。头痛、恶心、复视、有色带、纳差。眼底检查示双视乳头水肿。舌象光滑少苔、质澹红。脉象滑数，右关兼弦。证型为肝胃结滞，郁热生风。

患者头眩耳鸣，乳头抽痛，舌红苔糙，脉沉涩，木气之郁滞尚盛。主诉头眩耳鸣，病程未明。中医病名为肝火之窜越，证型为肝火上炎，病因病机为木气化火，火复化风而走窜。望诊见舌红苔糙，闻诊未提及，问诊见头眩耳鸣、乳头抽痛，切诊脉沉弦、沉细弦。

患者61岁，男性，主诉头晕、头痛3年，平卧位转头颈时眩晕加重。舌红苔黄，脉弦数。高血压病史。颈椎退变，MRI示C3~C椎间盘轻度突出。中医诊断颈椎病，辨证属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，风阳升动，上扰清空。体征示颈侧弯稍受限，双侧臂丛神经牵拉试验阳性。病程较长，症状反复。

王某，男，62岁。两耳齐鸣，声如飞机，听力下降，耳中有堵塞及胀感，拒纳外来噪音，血压偏低。舌薄苔，有裂纹，对酸、咸无刺激感，脉平。耳鸣，痰浊为祟，清阳不举。舌象薄苔有裂纹，脉平。

王某,女,50岁。失眠1年余,入睡难,左侧头痛,耳鸣,左臂、脚时麻,腰酸,胃胀,大便软,月经停两月,尿黄。舌红苔薄黄,左脉弦。中医诊断不寐,证属肝热内扰,脾胃不和。病机为肝气郁结,郁而化热,肝热上扰,肝气犯胃,胃气不降,气机失调。