青皮+肝郁气滞

患者36岁，主诉双乳房胀痛，痛有结块，经行不畅，血色黯红，经后小腹胀痛消失，胸闷胁胀痛，精神抑郁，时叹息。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。中医病名属乳癖，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，经行冲气盛，循肝经上逆，乳络运行不畅，冲任阻滞，气血不畅。

22岁女性，经前乳房胀痛，少腹胀痛，腰酸下坠，头晕目花，口苦胸闷，心悸乏力，低热日久。中医诊断肝郁气滞。舌苔薄白，脉细数。

患者男性，56岁。主诉右胁隐痛伴乏力4年，加重半年。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑。证属肝郁气滞，湿蕴化热。腹部无压痛，肝区叩痛弱阳性，双下肢无水肿。病程较长，情志失调，肝肾亏虚，脾虚湿蕴，阴血不足。

患者女性，45岁。胁痛为主要症状，病程较长。中医病名为胁痛，证型为肝郁气滞，湿毒夹瘀，脾肾不足。舌质暗澹红，苔白，舌根苔微黄腻；脉弦细无力。舌稍暗微红，苔微黄薄腻，边有齿痕；脉沉细微弦。病机涉及肝郁、湿毒、瘀血及脾肾不足。

患者21岁，女性。右侧甲状腺包块一个月，吞咽不利。甲状腺冷结节，右侧甲状腺可见3cm×3cm包块，随甲状腺移动。脉弦细，舌暗红，苔薄白。辨证为肝郁气滞，痰瘀内结，证属瘿瘤。

患者月经后期，四十至五十天一次，腰腹寒痛，经前乳房作胀，舌苔澹黄腻中剥，脉象沉细。病因为肝郁肾虚、寒气凝滞。二诊见头晕腰痛，泛恶纳差，舌苔澹黄腻尖刺，脉沉细滑。三诊月经来潮两次，腹痛乳胀，舌苔薄黄尖红，脉细滑。四诊月经月余未至，口澹无味，喜酸厌油，乳房作胀，舌苔薄黄，脉滑，尿妊娠试验阳性。中医病名为不孕症，证型为肝郁肾虚、肾虚肝旺、肝胃不和、肾阴又虚。病因病机为肝郁气滞、肾气虚而命门火衰、寒凝气滞。

34岁女性，主诉人流后双乳胀痛反复发作一年余。乳房胀痛，经前加重，经后缓解，伴头昏、月经量少色黯、夹血块、腹胀腰痛。乳腺超声提示乳腺囊性增生。辨证属脾肾两虚，肝郁气滞血瘀。左乳外上、右乳上方可扪及团块状增厚结节，有触痛。舌象、脉象未提及。

患者右胁隐痛3年，加重15天。面色稍黄，舌体稍胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断胁痛，证型为肝郁气血郁滞。病史提示慢性丙型肝炎，检查示丙肝抗体阳性，B超示慢性胆囊炎。四诊合参，舌象提示脾虚湿盛，脉弦提示肝气郁结。

34岁，经前乳房胀痛持续1年余，月经周期规则，血量正常，胸闷胁胀，烦躁，舌澹，苔薄白，脉弦，经行乳房胀痛，肝郁气滞

男，47岁，咽干咽红，舌苔薄黄，脉沉弦，慢性咽炎，肝郁气滞，阴津不足，操劳日久，情志不遂。

患者女性，48岁。双侧乳房胀痛，右侧疼痛并向右肘肋牵扯，睡眠差。舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉滑略数。舌质红，苔薄白，脉沉细。舌质红，苔薄白，脉缓滑。舌质红，苔薄白，脉沉滑。舌质澹红，苔薄略滑，脉沉细弱。中医诊断乳癖，证属痰湿化热，气滞血瘀。面色正常，舌象提示痰湿内蕴，脉象示沉滑、细、缓。闻诊未提，问诊涉及乳房胀痛、睡眠、月经量少、情绪相关症状，切诊示脉沉滑、细、缓。

患者年龄20岁，男性。主诉为乙肝表面抗原阳性，转氨酶升高，右胁肋隐痛，口苦，小便黄，食纳较差。病程未明确记载。中医病名为肝炎，证型为肝郁气滞，久而化火。望诊见舌苔薄黄，后转为薄白。闻诊未提及。问诊包括右胁肋隐痛、口苦、小便黄、食纳差。切诊脉象细弦，后转为细。

20岁男性，右颈部串状结节，质中等，轻度压痛，边清，可推移，伴口苦、心烦、神疲、眵多。舌澹胖，苔薄白，脉细略数。肝郁气滞，痰结瘰疬。舌澹，苔薄白，脉细。

患者主诉双乳肿块1个月，月经情况为6~7天/27天，量中，色深红，有血块，经前乳胀，现病史提及月经未潮，腰腹隐痛，乳胀，睡眠欠佳。舌红，苔黄，脉缓，左乳外上方可触及结节，触痛。诊断为肝郁气滞，瘀阻乳络。舌黯红，苔黄，脉弦缓，小腹稍胀气，睡眠欠佳，易惊醒。舌红，苔灰黄，脉弦，腹胀减轻，睡眠好转。舌红，苔灰黄，有齿痕，脉弦。舌黯红，苔黄，脉弦。舌红，苔黄，脉沉软。舌红，苔灰，脉弦。

患者21岁，女性。主诉经来超前，量少色褐，乳房作胀，少腹疼痛，腰膂酸楚，五心烦热，口苦，苔黄。脉弦小数。中医诊断肝郁气滞，冲任失调。望诊见苔黄，闻诊未提及，问诊见五心烦热、口苦，切诊脉弦小数。病机为肝气抑郁，郁则化火，火盛迫血。

患者年龄38岁，女性。主诉停经6月余。症状包括双乳胀痛、大便坚硬、夜寐难安、情绪不稳。诊断为闭经，辨证为气滞血瘀。舌红，苔薄黄或薄白，脉弦滑。子宫肌瘤23mm×25mm，内膜厚6mm。病程6月余。病因与工作压力增大、肝郁气滞有关。

患者34岁，女性。主要症状为月经前双侧乳房胀痛，触之有包块，质略软，有轻压痛，推之可移动，月经后缩小变软。中医病名乳疬，证型肝气不舒，气血失和，经脉瘀滞。舌质澹紫，有小瘀点，苔薄白，面色晦而不华，脉象两关不调。

26岁女性，颈部肿大2个月，伴头眩、呼吸不利、情绪波动加重，局部微痛。瘿肿质硬、皮色微紫，颈围41cm，有血管音。脉沉弦。诊断为气瘿，病因为肝郁气滞。

杨某，27岁，女性。乳房胀痛3年，经前加重，累及乳上及胁下。苔薄白，脉沉细。病在少阳经、阳明经。舌象薄白，脉象沉细。经络诊察提示太阴经、阳明经、少阳经、足厥阴经异常。病因病机为肝郁气滞，气机阻滞，气血上逆，痰浊内停。

患者50岁，女性。胁肋胀痛40余天。胁肋胀痛，胸背闷痛，胃脘胀痛，气短乏力，善太息，肢体沉重，口干渴饮，失眠。舌尖红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断悬饮。证属肝郁气滞，水阻痰凝。病因病机为肝气郁滞，水湿痰浊阻滞胁下，湿性重浊，痰湿阻络，日久化热伤阴。