青皮+肝郁气滞

女，46岁，右胁胀痛，厌油腻，食欲不振，口干苦，小便黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉弦数，右胁部压痛，肝气郁结，郁而化热，胆受其害，肝胆失和。

32岁，月经周期正常，经行4~5天净，无痛经。两年来每届经临必胸腹胀痛，经前8天乳房作胀无块，下腹胀痛，经量始少转多并伴有小血块。证属气滞血结。胸腹胀痛，乳房作胀，下腹胀痛，经量异常。脉舌如前。

女性，35岁，经前7天巅顶头痛，伴胸胁胀闷、乳房胀痛、口干欲呕、心烦易怒、失眠梦多，月经周期不定，量少色紫暗有块。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。证型为肝郁气滞，络脉不畅。病因病机为肝气郁结，经脉瘀滞。

患者37岁女性，主诉胁肋胀痛、情绪低落、心烦易怒1年余，左乳房囊性增生包块4厘米×4.5厘米，质韧不硬，推之移动。舌质淡，苔白腻，脉弦细。中医诊断为肝气郁滞，脾失健运，痰凝络阻。病因为情志不遂，肝郁气滞，影响脾胃运化，痰凝络阻，聚而成结。

女，22岁，左胁痛2年，夜间及晨起痛重，为钝痛，伴纳差，舌淡苔白，脉沉弦，辨证为肝郁气滞，兼有血瘀。二诊见舌红苔白，胃脘痛拒按。三诊胁痛微，胃痛止。

3岁男童，左侧腹股沟包块1个月，伴咳嗽、腹胀3天。精神不振，面色苍白，舌红，苔白，脉弦滑。左侧腹股沟扪及3cm×3cm卵圆形包块，局部皮温不高。中医诊断为疝气，证属肝郁气滞，病因素体羸弱，脾胃气虚，不能升提固摄，病机为肝郁气滞。

患者53岁，男性。主诉胃痛十余年，遇寒凉或恼怒诱发，连及左胁及背部，伴气上逆、呼吸困难、四肢厥逆、纳呆。面色萎黄，舌澹红、苔薄白，脉左小弦、右关无力。中医诊断为胃痛，证属肝郁气滞，肝失条达，克土致纳呆，气滞血瘀。望诊面色萎黄，舌澹红、苔薄白。闻诊嗳声不止。问诊有胃痛、纳呆、四肢厥逆、气上逆、呼吸困难。切诊脉左小弦、右关无力。

45岁男性，间断性胃脘胀满10年，近日加重，伴胃脘烧灼感、泛酸、呕气、咽痛、咽部堵塞感、口干欲饮、后背沉痛、小腹胀满、头晕、心悸、乏力、纳呆、大便干、寐差。中医诊断为痞证。望诊见咽部轻度充血，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊包括胃脘胀满、烧灼感、泛酸、呕气、咽痛、咽部堵塞感、口干、后背沉痛、小腹胀满、头晕、心悸、乏力、纳呆、大便干、寐差。切诊见脉搏76次/分，血压12/9kPa。

患者68岁，男性，主诉反复尿频尿急5年余，1周前饮酒后加重。症状包括尿频尿急、排尿不畅、茎中作痛、尿线中断、努挣难出、少腹拘急、口苦、溲黄。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦。体征见腹稍膨隆，耻骨上区压痛。中医诊断为精癃，证型为湿热阻滞，瘀血凝结，膀胱不利。

患者32岁，女性。主诉胸胁胀满疼痛半年余，伴月经不调、胸闷气短、纳呆、月经推后、经期疼痛、面色晦暗。舌苔厚腻，脉滑。中医诊断乳癖，证属肝郁气滞，痰瘀阻络。

患者女性，45岁。胁痛为主要症状，病程较长。中医病名为胁痛，证型为肝郁气滞，湿毒夹瘀，脾肾不足。舌质暗澹红，苔白，舌根苔微黄腻；脉弦细无力。舌稍暗微红，苔微黄薄腻，边有齿痕；脉沉细微弦。病机涉及肝郁、湿毒、瘀血及脾肾不足。

患者年龄20岁，男性。主诉两胸胁部疼痛，以左季肋为甚，病程5天。中医病名胁痛，证型肝郁气滞。舌质澹红，苔薄黄，脉弦缓。病因为情绪不佳，病机为肝气郁滞，络脉失和。

女，23岁，乳房胀痛，全身乏困，食欲不振，病程20天。中医病名：乳房纤维瘤。证型：肝郁气滞，疏泄不利，经脉挛缩而拘急，血不畅通凝结于乳房之中。舌质澹红、边有齿印，舌苔灰薄，脉弦短。乳房肿物3cm×4cm×4cm，质坚硬，按压疼痛，推之能移动，不思饮食，夜间多梦。

28岁女性，少乳1个月，产后乳汁偏少，近月加重。乳汁少而质稀，乳房无胀痛，纳食可，睡眠欠安，情绪略急躁。舌澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断乳汁不行，辨证血少气弱。舌澹苔薄白，脉细弱。

患者年龄70岁，男性。主诉右乳房肿块，轻度胀痛，病程5个月。中医病名为乳疬，证型为肝气郁结，气滞痰凝。舌淡红，苔薄，脉缓。体征见右乳房肿大，乳晕部有扁圆形肿块，边界清楚，表面光滑，推之移动，无触痛。病机为肝气郁结，气滞痰凝。

患者月经后期，四十至五十天一次，腰腹寒痛，经前乳房作胀，舌苔澹黄腻中剥，脉象沉细。病因为肝郁肾虚、寒气凝滞。二诊见头晕腰痛，泛恶纳差，舌苔澹黄腻尖刺，脉沉细滑。三诊月经来潮两次，腹痛乳胀，舌苔薄黄尖红，脉细滑。四诊月经月余未至，口澹无味，喜酸厌油，乳房作胀，舌苔薄黄，脉滑，尿妊娠试验阳性。中医病名为不孕症，证型为肝郁肾虚、肾虚肝旺、肝胃不和、肾阴又虚。病因病机为肝郁气滞、肾气虚而命门火衰、寒凝气滞。

女，67岁，腹胀满闷1年，左脘部明显，不痛，饭后尤甚，嗳气，纳食少，大便干燥不畅，入睡难，多梦，晨起口干。中医病名：胃痞，证型：肝郁气滞，胃失和降。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腹胀、嗳气、纳少、便干、失眠、口干。切诊：未提及。

患者34岁，女性。主诉为周期性水肿，血压高，多在经前1~2天发病，经后1周内达高峰。中医病名为经期水肿，证型为心脾两虚，肝郁气滞。体征见颜面及双下肢水肿，血压波动，心悸、心烦、眠差多梦、头晕目眩、胸闷乳胀、胃脘嘈杂、少腹隐痛重坠、口干不欲饮、大便稀溏、小便清、白带量多如涕、澹黄色味秽。舌暗胖有齿痕，舌苔薄润滑，脉弦细数。

8岁女性患者，病程5年余。主诉颜面、四肢反复出皮疹，严重时形成糜烂面有渗出，轻时粗糙脱屑瘙痒。现病史见两颊、眉梢、下颌、颈部及四肢躯干有粗糙皮损，伴有抓痕、血痂。伴烦急易怒，纳少便溏，口唇干裂，舌红少苔，脉细弱。辨证为脾虚肝旺，阴虚肤燥。望诊见舌红少津，闻诊无特殊，问诊见烦急易怒、纳少便溏，切诊脉细弱。

中年妇女，左上腹痛，持续钝痛或阵作绞痛，牵制右胁并向肩胛及后背部放散，纳呆、恶心、腹胀，病程5日余。湿热蕴结肝胆，疏泄失职，不通作痛。舌苔薄白，脉象弦细。