青皮+胆囊炎

患者男性，42岁。右胁疼痛，时作时止，病程一年余。右胁疼痛，神疲乏力，小便黄赤，大便秘结。舌尖红，苔白腻。脉弦细。中医诊断胁痛。证型肝胆气滞，湿热蕴结。

女，54岁，心悸，周身乏力，面色不华，心烦胸闷，胃脘痞胀，纳呆食少，大便溏薄，口干略苦，舌质淡滞、苔白黄略厚，脉弦滑，心肝气郁，胃失和降，心电图示偶有室性期前收缩，脏彩超示左室室壁搏动减弱。

患者37岁，男性。乏力，纳差，右胁肋疼痛1年，加重1个月。体倦乏力，纳差，厌油，脘腹胀满，右胁肋隐痛，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝脾（胃）不和。既往HBsAg阳性10年。

46岁男性，上腹部持续性疼痛，阵发性加剧伴呕吐2天。肝脾不调，急性重病容，呻吟不止，右上腹有肠型及包块，拒按，肠鸣音亢进，舌质微红、苔白厚，脉弦微数。

女性，58岁，右胁隐痛，脘腹胀满，劳累及情志不畅加重，伴胆绞痛，头晕，神疲乏力，纳差，口干口苦，小便黄，大便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。证属肝阴不足、胆郁气滞。胆石病史8年，B超示慢性胆囊炎、胆囊结石，结石最大6mm×7mm，伴有泥沙样结石，胆囊显影欠佳，收缩功能不良。

40岁，主诉心口胀痛，每晚发作，呕吐，需采取半卧位或左侧卧位，不能平卧，病程1周。胆囊炎。肝失疏泄，胆汁施泄不利，脾胃湿热蕴结，郁滞肝胆，日久化火，胃气上逆。舌红苔薄黄，脉沉弦。

男，49岁，两月前项部患疮疡，溃脓后发热、乏力、右胁疼痛，不敢吸气，病前曾与子生气。头晕气短，体力不支，声音嘶哑，右胁疼痛，不思饮食。脉右细数，左弦数。舌质红赤，苔白厚而干。右胁疼痛，不能转侧，属少阳走行之处。肝火旺，肺阴虚，火热灼津。

患者73岁，男性。尿少、浮肿10天，伴右上腹痛、发热。全身浮肿、乏力、口干、纳差、腹胀、小便量少、大便不通、夜寐欠安。贫血貌，睑结膜苍白，双下肢轻度浮肿。舌质红，偏胖，苔黄腻，脉弦。中医诊断腹痛（湿热壅滞），水肿（湿热壅盛）。湿热壅滞，肾失气化，水液代谢失常。

患者52岁女性，反复口角糜烂4年余。口角糜烂，右胁时痛，眼干，眼眵多，口苦舌涩，牙龈红肿，食欲欠佳，大便偏干。舌红，苔少，脉细数。中医诊断口糜，证属心脾积热，肝火上炎。病因病机为素嗜油腻，湿热蕴结，心火亢盛，肝胆失和，脾失健运，阴液受损。

患者年龄43岁，男性。右胁疼痛3年，腹大胀满3个月。腹大如鼓，按之如囊裹水，脘腹痞满，面浮肢肿，右胁胀痛，尿少便溏。舌苔白腻，脉沉无力。中医诊断臌胀。证型为脾虚肝郁，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胁痛、尿少、便溏。切诊脉象沉无力。

患者右胁隐痛3年，加重15天。面色稍黄，舌体稍胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断胁痛，证型为肝郁气血郁滞。病史提示慢性丙型肝炎，检查示丙肝抗体阳性，B超示慢性胆囊炎。四诊合参，舌象提示脾虚湿盛，脉弦提示肝气郁结。

患者男性，40岁。主诉胆囊炎术后3个月复发，胃胀痛，右肋下痛甚，肩背痛，食少，肠鸣，大便干结，口干。舌红苔黄，脉弦。中医病名属肝胆湿热，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃运化失常，阳明化热，热盛伤津，络脉受阻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见胃胀痛、食少、肠鸣、大便干结、口干，切诊见脉弦。

患者男性，25岁。左上腹疼痛月余，胁下胆区压痛明显，痛如针刺，拒按，纳谷不香，饮食后疼痛加剧，时有呃逆，痛甚欲呕。舌质暗红、边有瘀点、苔薄白，脉弦缓。证属瘀血阻络、胁络不通。

男，44岁。胁痛甚剧，并向右肩放射，口苦，便坚，苔腻，脉弦。胆囊炎。肝气郁结。情志不舒，气机阻滞，郁而化火，横逆犯胃。面色正常，舌苔厚腻，声音正常，无特殊气味。胁下压痛，脉弦。

男性，52岁，右胁下、上腹疼痛、胀满，胆囊区压痛，右肩胛区不适，心烦口苦，欲呕，食欲差，肠鸣，大便溏，小便黄，舌苔黄腻，脉弦，湿郁阻滞，胆胃不和

王某，男，36岁。主诉胸胁隐痛，口苦口臭。舌红苔腻，脉细弦。中医病名胆囊炎，证型肝胆气滞、湿热内阻。舌质澹红，脉细滑。舌质红，脉细弦。病因病机为肝胆气滞、湿热内阻，气滞化火伤阴，湿阻气滞血瘀。

女，38岁，右上腹闷胀疼痛向后背放射，恶心欲吐，不思纳谷，恶寒，寒热时作，体温38.1℃，口干不多饮，溲黄。慢性胆囊炎、胆石症。胆胃不和，胆腑疏泄不得。苔白腻而厚，脉弦滑小数。

患者年龄30余岁，男性。主诉急性上腹痛10天。主要症状为突发剧烈上腹痛，疼痛时辗转反侧，呻吟不已，面色苍白，出冷汗，疼痛处稍偏右，按之抵触，不能进食。舌苔白，脉沉迟。中医诊断为寒性胃疼。病因病机属寒证，疼痛特点为剧烈，面色苍白，脉沉弦，舌苔白，局部抵触。

56岁男性，右上腹痛伴呕吐6天，疼痛放射至右肩胛区，伴发热、口渴、溲黄、大便干，舌尖红，苔薄黄，脉弦细。胆囊结石、胆囊炎，辨证为胆胃不和，气滞热郁。复诊后症状减轻，仍见右上腹胀、纳差、便干、干呕，舌淡黄，脉细弦。三诊时右上腹胀及干呕消失，时有嗳气，纳差，舌淡，苔薄，脉弦细弱。复查肝胆B超示胆囊壁毛糙。辨证为胆热未尽，气滞有余。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁肋痛8个月，加重3个月，伴右肩背放射性疼痛、乏力、恶心、口干口苦、小便色黄、大便质稀。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，胆汁排泄不畅，肝脉布于两胁，肝气不舒致胁痛放射至肩背，肝郁化热致口干口苦，肝气乘脾致乏力便稀。舌象薄质澹绛，苔薄微黄，脉象沉弦。