青皮+胆囊炎

杜某，男，42岁。发热微恶风寒，右胁肋疼痛，恶心，口苦，腹胀，纳差，小便黄，体温38.3℃，精神不振，倦怠乏力。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为邪结少阳，肝胆郁热。

患者年龄36岁，女性。主诉慢性胆囊炎，每年发作数次，诱因多为油腻饮食及精神不畅。症状包括胁痛、发热、右肩牵涉痛、呕吐绿色苦水、纳差、腹胀、恶闻油腻、口干而苦、大便干结、形体消瘦、面色萎黄。舌苔白腻，脉弦细。中医病名为胁痛，证型为肝胆气滞，湿热郁阻。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊包括胁痛、发热、呕吐、纳差、腹胀、恶油腻、口干苦、便干、形体消瘦。切诊脉弦细。

9岁男性，发热2天，腹痛、呕吐，6天后呈半昏迷状态，巩膜黄，小便黄，大便稀，上腹部不舒，澹黄舌，弦数脉，邪热入营。神志渐清晰，精神好转，腹部坠痛，大便脓血样，下痢未愈，右胁下痛重，苔白，食后腹胀。

患者34岁，女性。主诉右胁胀痛，伴胸脘灼热、口苦口干、嗳气腹胀、低热、小便黄、精神不振。中医诊断为肝胆湿热型胁痛。体征见右胁下包块，压痛明显，舌苔黄腻，脉弦数。腹部触诊示右胁下包块，质软，压痛明显。B超示胆囊囊壁增厚不光滑，胆汁不纯，胆总管扩张。

女，38岁，慢性乙型肝炎、胆囊炎病史2年余。肝区隐痛，胸闷，呼吸欠畅，嗳气，矢气多，厌食油荤，尿黄，夜寐欠佳。舌质暗，舌苔中后部黄腻，脉细弦滑。慢性肝炎，湿热郁火熏蒸，肝胆疏泄失司，肝胃不和。肝功能异常，B超提示肝光点增粗，胆囊炎。

女，43岁，急性胆囊炎3天，胸胁痞满，形寒肢逆，大便秘结，脉沉迟，舌澹苔白，寒凝气滞，腑气不通

患者男性，50岁，主诉腹痛1天，病程短。中医病名肠痈，证型瘀毒内蕴。望诊舌象如常，体征右下腹压痛、反跳痛，脉数。主诉腹痛拒按，时有发热，常自汗出，小便正常。

张某，42岁，男。反复右胁下疼痛，放射肩痛2年，加重3天。胁痛，属肝胆郁热，胆气不利。舌红苔薄黄，脉滑弦。胆囊区压痛明显，脘腹胀满，恶心，大便干燥。B超示胆囊肿大，胆囊壁增厚、毛糙。

黄某，女，48岁。右胁肋及胃脘胀满，呃气，病程20年。胆囊炎。肝郁气滞，湿浊中阻。舌质暗，苔白腻满布，脉弦细。右胁下胆区有压痛，便稀，日2或3次，无腹痛，便中无脓血，口苦，恶心。月经尚准，量适中。

76岁女性，脘腹间歇作痛30年，近半年加剧，伴心烦失眠，面黄神倦。舌红，中剥脱液，苔微黄干燥，脉弦。中医病名为胆囊炎，证型属阴虚，病因病机为情志不舒，气机郁滞，阴虚内热。望诊见舌红、苔黄干，闻诊未提及，问诊见脘腹痛、失眠、面黄，切诊脉弦。

患者45岁，男性，主诉上腹部疼痛并向右肩背部放射，伴恶心呕吐、寒热往来、口苦咽干、小便短赤、大便干燥，右上腹压痛，面色稍黄，巩膜轻度黄染，唇红，舌尖边红，苔黄稍厚，脉弦数有力。中医病名慢性胆囊炎，证型属肝胆湿热，病因病机为土壅木郁，疏泄失司。望诊见面色黄、舌红苔黄，闻诊无明显异常，问诊提示病程6年余，切诊脉弦数有力。

患者女性，40岁。主诉胃脘胀满、疼痛、嘈杂18年，加重1年。中医诊断胃脘痛。舌质黯红，苔黄腻。脉象细滑。病程18年，情志不遂为诱因，伴胃脘不适、嗳气、纳少、背痛。体格检查示剑突下压痛，腹软，肝脾未触及。胃镜检查示中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

患者年龄65岁，女性。主诉心悸、头晕、寐差4年。主要症状包括咽不利、有痰、两颧潮红、目干、手足心热、大便干、尿黄热。既往有胆囊炎、胆结石病史。舌边尖红，舌下溃疡，苔薄黄。左脉弦数。中医诊断为肝热扰心，心神不宁。病因病机为肝郁化火伤阴，心血失养，肝火上扰清窍。

患者素来脾气急躁，右胁肋及胃脘胀满，呃逆，着急生气加重，病程20年。现症见便稀日2~3次，口苦，恶心。舌质暗，苔白腻满布，脉弦细。证属肝郁气滞，湿浊中阻。右胁下胆区有压痛，肝脾不大。月经尚准，量适中。

患者32岁，男性。主诉胆囊炎反复发作5年，再发伴右胁疼痛20天。现症见右胁痛甚，恶心，厌油腻，口干苦，舌质红，苔稍黄腻，脉弦，脂肪肝病史5年。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，气滞血瘀，胃失和降。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶心、厌油腻、口干苦。切诊见脉弦。

患者胃脘胀痛，连及右侧胁肋及右后背5年。舌质稍红，舌体稍胖大，苔稍白腻。脉沉弦细。反流性胃炎。肝胃不和。脾以健运为常，胃腑以通为贵，脾胃气虚，肝胃不和，胆失清降。急躁易怒，口干不苦，嗳气，纳差，怕食生冷，大便时溏。

女，58岁，肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，口稍干，尿黄，大便尚调，苔薄黄腻，舌质暗红，脉小弦滑，肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水，肝肾阴虚，湿热瘀阻，舌质暗红，苔薄黄腻，脉小弦滑，肝区隐疼，胃胀隐疼，腹中气体走窜，小便不畅，咯痰有血丝，苔黄质暗，脉小弦滑，脘腹痛胀，肝区稍胀，潮热，烘热，出汗，入睡难，大便偶溏，苔黄质暗红，脉细弦，肝硬化，胆囊炎，脾肿大，未见腹水

患者45岁女性，右胁肋隐隐胀痛，时作时止，疼痛牵引肩背，脘腹胀痛，嗳气呕恶，精神抑郁不振，四肢倦怠，口苦，饮食不佳，大便干结。舌尖边红，苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断胁痛，证型为肝郁气滞、肝脾不调。

女，25岁，右上腹及剑突下胀痛，恶心食少，病程1年余。慢性胆囊炎急性发作。右上腹及胃脘疼痛较剧，时有寒热，食少厌油，恶心呕吐，心下痞满，口干苦，大便燥结，小便深黄。两关细弦，黄白腻苔满布舌面。

患者女性，42岁。主诉右胁隐痛，牵引背部，反复发作4年，伴呕吐发热，口苦口干，大便秘结，厌食油腻，胃纳不香，神疲无力，劳累后背部酸楚。辨证为肝失疏泄，胆失通降，肝胆郁滞，湿浊壅阻。舌苔薄，脉细弦。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，气息粗重。症状以胁痛、口苦、便秘、纳呆为主。脉象细弦。