静脉曲张+肝硬化+脾大+脾虚

患者男性，37岁。主诉乏力、腹胀、鼻衄、齿衄反复发作近1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。体倦乏力，口干、口苦，上腹饱胀，双胁阵痛，鼻衄、齿衄时作。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

男，44岁。乏力、纳差、腹胀2年余。主诉包括乏力、纳差、脘腹胀满，时有鼻衄、齿衄。神情疲惫，形体瘦削，面色黄不华，唇口暗红，舌质嫩色暗红，形体胖大有齿痕，苔薄腻黄白兼而润，脉弦细滑，重按无力，右侧关部尤为明显。中医病名考虑为症瘕、胃脘痛。证型为脾虚肝郁胃滞，气滞血瘀。病因病机包括长期气机不利，正气疲惫，经脉瘀滞。

女性患者，41岁。疲乏、纳差4年，加重伴腹胀浮肿2月余。疲乏纳差，偶有厌油，头晕腹胀，双下肢轻度水肿，口干喜热饮，畏寒肢冷，胁下症结，小便量少色黄，大便稀溏，舌质淡，苔白微腻，脉缓。中医诊为鼓胀，属脾虚水停、瘀血阻络。面色萎黄，舌质淡，苔白微腻，脉缓。

患者56岁，男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽，舌质暗红，舌体胖老，苔白粉，脉弦滑，尺弱。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++++)，肝脾触诊不清，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，聚湿成痰，阻遏气机，气滞血瘀。

64岁男性，腹胀，足肿5年，乙肝病史20余年，腹大如鼓，青筋显现，口干，纳差，面萎黄，大便稀，尿少，双下肢水肿Ⅲ°，舌暗红，苔白腻，脉沉。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉沉。腹膨隆，腹壁静脉曲张，移浊(++)，双下肢水肿。肝硬化失代偿期，臌胀，气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾失调，气、血、水三邪凝结。

64岁男性，腹胀、足肿5年。乙肝病史20余年。面色萎黄，形体消瘦，全身黄染，腹膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢水肿Ⅲ度。B超提示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断臌胀，证属气虚血瘀水停。舌暗红，苔腻，脉沉。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾功能失调。

男，60岁，腹胀大1年，加重月余。腹胀大，入夜尤甚，周身乏力，呃逆，纳呆，眠差，小便量少色黄，腹水征(+)，腹围87cm。舌暗红，舌体胖大有齿印，苔薄黄腻。脉弦细。肝硬化，门脉高压，脾大，腹水。水臌，证属脾虚水停兼有湿热。

女，43岁，双下肢浮肿3d，腹胀纳差，精神倦怠，夜晚失眠多梦，心烦易怒，口干舌燥，口苦，早晨加重，右胁刺痛。鼓胀，肝郁脾虚，血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。声音低怯，口气秽浊。脉弦细涩。乙肝表面抗原阳性，肝硬化，脾大，腹水，脾门静脉扩张，胃底及食道静脉曲张。

患者37岁，男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝，肝郁犯脾，日久伤正，肝郁化热，耗伤阴液。

患者年龄37岁，男性。主诉腹胀、下肢浮肿、乏力，小便短少3年余，加重1个月。中医诊断鼓胀，证属肝脾亏虚，化热铄金。体征见腹胀如鼓，面色萎黄，乏力，纳差，少气懒言，时干咳，小便短少色黄，口干不欲饮水。舌体胖，舌面光红无苔，脉沉细数。

男，46岁，血吸虫病感染史，肝硬化7年。腹水膨隆，腹壁静脉曲张，脾肿大，下肢浮肿，食欲尚可，食后腹部胀满，尿少。面色苍白晦暗，舌苔腻，脉象濡缓。证型为水湿停滞，壅遏中焦。

患者45岁，男性，主诉肝区痛腹胀半年余。病程一年，既往有肝炎史，嗜酒。面色晦暗，气短乏力，精神疲惫，纳差食呆，肌肤甲错，肝区隐痛，腹部胀满，脾大，尿少，下肢浮肿，大便溏，舌质黯苔白腻，脉弦。中医病名肝硬化，证型肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病累及脾土，湿热内蕴，气滞血瘀水停。

患者37岁，男性。主诉上腹部不适，神疲乏力，时有鼻衄、齿衄。病程1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结，肝郁脾虚。体征见面色灰黑无华，有肝掌、蜘蛛痣，左胁下可扪及痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

53岁男性，腹部胀大3个月，加重1周，慢性病毒性肝炎病史15年。腹部膨隆，面色晦暗，胸胁胀满，动则气促，四肢沉重，纳差，大便溏，小便短少，夜寐差，全身皮肤及巩膜黄染，颈部及前胸见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，移动性浊音(+)，双下肢指压痕(+)，舌质紫暗，苔厚腻，脉细涩。中医诊断鼓胀，证型肝脾血瘀，水湿停滞。病机为气血水互结，肝脾肾功能失调，气滞、瘀血、水饮互结腹中。

女，70岁，肝区不适，病程约9个月。中医病名：积聚，证型：肝郁脾虚。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：慢性乙型肝炎病史30余年，肝癌家族史。切诊：未提及。

48岁男性，主诉肝硬化腹水、食管静脉曲张，病程较长。面色晦暗，可见蜘蛛痣，舌质红苔黄燥，脉弦细，脾大、腹水。肝功能异常，HBsAg阳性，B超提示肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证型为肝郁气滞，气血亏虚，血瘀水停。病因病机为肝脾肾三脏受损，气血亏虚，脉络瘀阻，水瘀互结。

患者58岁，女性。主诉面黄、目黄、小便黄伴腹胀大3个月。面色黄染，白睛黄染，腹胀大不痛，纳差，口干苦，间歇发热，神疲乏力，尿深黄，大便成形，双下肢轻度浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医病名黄疸、鼓胀、胆石。证型肝胆失疏，胆汁内郁；木旺克土，脾失运化，水湿内蕴化热。病因肝阴血亏损，肝叶失养，肝络瘀阻，疏泄失司，胆汁外溢，脾虚湿聚，气血水郁。