静脉曲张+肝硬化

胡某，45岁，主诉右胁及剑突下胀痛，四肢无力，精神疲乏，黄疸，恶心厌油，食纳锐减，头昏心悸，大便溏薄，小溲短赤，腹壁绷急痛胀，蜘蛛痣，肝代偿功能损害，轻度腹水。中医病名早期肝硬化，证型肝血瘀阻，脾气尤伤。望诊面色黧黑，舌边青色，苔黄腻，肌肉消瘦。闻诊未提及。问诊有黄疸、胁痛、乏力、纳差、便溏、小便短赤。切诊脉沉弦而数。

患者55岁，男性。腹胀纳差1年，呕血黑便半天。慢性肝炎后肝硬化（失代偿期），食管胃底静脉曲张破裂出血，腹水，失血性贫血（中度）。贫血面貌，皮肤粘膜轻度黄染，腹部膨隆，腹水征阳性。脉弦细，舌质淡，苔薄白。呃逆连声，频频不止，不欲饮食。

男，60岁，腹胀大1年，加重月余。腹胀大，入夜尤甚，周身乏力，呃逆，纳呆，眠差，小便量少色黄，腹水征(+)，腹围87cm。舌暗红，舌体胖大有齿印，苔薄黄腻。脉弦细。肝硬化，门脉高压，脾大，腹水。水臌，证属脾虚水停兼有湿热。

患者68岁，男性。主诉乙肝表面抗原阳性10余年，腹胀伴双下肢浮肿1月余。乙肝肝硬化失代偿期，肝硬化，门脉高压，大量腹水，胆囊小结石并慢性胆囊炎，食管静脉曲张重度。舌暗红，边见齿痕，苔薄黄稍腻。脉弦细。

患者男性，年龄50~54岁。主诉多年胃痛，腹痛急性发作，腹胀腿肿，闷满欲呕。病程较长，多次住院治疗。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及胃痛、腹痛、腹胀、腿肿、咳嗽、气促、胸痛。切诊未提及。

女，43岁，双下肢浮肿3d，腹胀纳差，精神倦怠，夜晚失眠多梦，心烦易怒，口干舌燥，口苦，早晨加重，右胁刺痛。鼓胀，肝郁脾虚，血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。声音低怯，口气秽浊。脉弦细涩。乙肝表面抗原阳性，肝硬化，脾大，腹水，脾门静脉扩张，胃底及食道静脉曲张。

男，46岁，腹胀纳呆，神疲乏力，腹水，肝功能异常，肝肿大，肝硬化。肝郁气滞，脾失运化，水气内停。形体消瘦，腹部膨隆，下肢浮肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹壁静脉曲张，肝脾肿大，移动性浊音阳性。

64岁男性，腹胀，足肿5年，乙肝病史20余年，腹大如鼓，青筋显现，口干，纳差，面萎黄，大便稀，尿少，双下肢水肿Ⅲ°，舌暗红，苔白腻，脉沉。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉沉。腹膨隆，腹壁静脉曲张，移浊(++)，双下肢水肿。肝硬化失代偿期，臌胀，气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾失调，气、血、水三邪凝结。

34岁男性，黄疸、腹水、肝功能损伤，病程2年。鼓胀、黄疸，湿热久蕴，肝脾损伤，气血阻滞，络脉瘀滞，水液停聚中州，胆汁外溢周身。面目一身尽黄，皮肤黄如橘色，腹部胀大如鼓，腹壁青筋显露，苔黄腻，舌红边紫，舌体略胖，六脉弦滑，下肢指压凹陷，腹部叩诊移动浊音。胁肋隐隐刺痛，头晕目眩，疲乏无力，腹胀纳差，口苦微干，小便黄短，大便通而不畅。

64岁男性，腹胀、足肿5年。乙肝病史20余年。面色萎黄，形体消瘦，全身黄染，腹膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢水肿Ⅲ度。B超提示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断臌胀，证属气虚血瘀水停。舌暗红，苔腻，脉沉。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾功能失调。

患者男性，56岁。主诉右胁隐痛伴乏力4年，加重半年。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑。证属肝郁气滞，湿蕴化热。腹部无压痛，肝区叩痛弱阳性，双下肢无水肿。病程较长，情志失调，肝肾亏虚，脾虚湿蕴，阴血不足。

患者男性，42岁。主诉腹胀日渐增大4个月余，伴全身浮肿1个月。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，肝区隐痛，腹胀如鼓，下肢浮肿，小便不利。体征见颈部及颌下蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，腹部叩诊移动性浊音阳性，肝肋下3cm质硬有触痛，脾肋下刚触及，双下肢凹陷性水肿。舌质黯红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断肝硬化腹水，证型为气血亏虚，血瘀水停。

患者男性，45岁。主诉大便出血一月余。胃镜检查发现胃小弯巨大溃疡，术后吻合口出血，血红蛋白下降。中医诊断胃痛。病机为血热、脾虚、瘀血，属血证，血液不循常道。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

患者男性，65岁。原发性肝癌栓塞术后1月余。腹部包块、腹胀、腹痛、黄疸、神疲乏力、腰膝酸软、纳差、便溏、腹水(+)。舌淡边有齿痕、苔黄腻，脉沉。肝瘀肾虚，脾失健运，湿热壅盛证。面色萎黄，舌淡有齿痕，苔黄腻，脉沉。

男，42岁，肝硬化5年，间断解黑大便3月，本次解柏油样大便5天。面色苍黄，目眶青黑，头昏心悸，气短懒言，四肢乏力，食纳欠佳，夜寐不安，午后低热。舌淡边有紫斑，苔薄白，脉细弱。肝脾两伤，气血双亏，血瘀络损。

患者53岁，女性。腹大胀满，青筋暴露，面色晦暗，口干心烦，小便短少。舌质红绛，少苔，脉弦细。中医病名臌胀，证型肝肾阴虚，病因病机为攻逐利水太过，损伤肾精，致肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚于中下焦，血瘀不行。

患者53岁，女性，主诉腹胀、双下肢水肿，病程较长。中医诊断鼓胀，证型未明确提及。望诊见慢性肝病面容，肝掌阳性，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢重度水肿。舌质澹红，苔薄黄，舌底脉络迂曲，脉弦细。

患者45岁，男性，主诉肝区痛腹胀半年余。病程一年，既往有肝炎史，嗜酒。面色晦暗，气短乏力，精神疲惫，纳差食呆，肌肤甲错，肝区隐痛，腹部胀满，脾大，尿少，下肢浮肿，大便溏，舌质黯苔白腻，脉弦。中医病名肝硬化，证型肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病累及脾土，湿热内蕴，气滞血瘀水停。

患者36岁，女性。腹胀，纳差，腹部渐大七八个月。慢性肝病史。腹胀，纳食少馨，时有泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸。腹部移动性浊音，脾大，腹围76cm。肝功能异常，尿蛋白，红细胞增多，血小板减少，凝血酶原时间延长，食道静脉曲张。中医诊断鼓胀。证型肝脾失和，水湿滞留。舌苔薄腻，脉细滑。

患者30岁，男性，主要症状为肝硬化腹水、意识模糊、嗜睡、烦躁、谵语、皮肤轻度黄染、口臭、右下肺细湿性罗音、腹部膨隆、腹壁静脉曲张、液体波动感及移动性浊音、肝脾触及不满意、肠鸣音减弱。中医病名为肝硬化，证型为湿热交阻，蒙闭心窍。舌质红，苔微黄厚腻，脉弦细而无力。病因病机为肝病日久，脾胃受伤，运化无权，气虚血热，痰湿内聚，湿郁化热，痰热交阻，蒙蔽心窍。