静脉曲张+肝硬化

患者男性，34岁。反复乏力、腹胀大4年余，加重半个月。恶病质，皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌明显，双侧乳房肿大，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，脐疝外突伴溃疡，肝上界在右锁骨中线第4肋间，脾脏左肋下3.5cm，移动性浊音阳性。中医诊断为肿胀、脐痈。病因为肝硬化致腹水，脐疝外溃，感染导致破溃口化脓难愈。

患者52岁，男性，主诉胃脘胀痛，冬春季发作频繁，畏寒喜温。病程4年，近期因饮食不慎致上腹痛复发，伴黑便，诊断为上消化道出血。面色萎黄，舌质淡，边有齿痕，苔薄腻，脉沉细。胃脘痛，上腹部压痛，头昏乏力，心悸腿软。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒，郁久化热，胃络受灼。病因病机为脾胃虚寒，思虑伤脾，饮食不调，肝木克脾土，郁而化热，胃络受损。

55岁男性，反复腹胀1年，伴鼻衄2天。腹大如鼓，腹壁静脉曲张，双下肢轻度浮肿，鼻衄、齿衄，面色黎黑，小便不利，舌质紫暗，苔光剥，脉弦浮而数。中医诊断为鼓胀（阴虚水停）。

患者45岁男性，腹胀、肠鸣、纳差、厌油、下肢肿、牙龈出血、失眠、头昏乏力、心前区隐痛、怕冷、大便不调。面色黯黄晦黑，唇黯红，舌绛黯红，苔黄厚腐腻，脉沉弦。中医病名鼓胀，证型湿热蕴结中下二焦，病因病机湿重于热，湿郁化热。望诊面色黯黄，舌绛黯红，苔黄厚腻；闻诊未提及；问诊腹胀、纳差、厌油、失眠、怕冷、大便不调；切诊脉沉弦。

患者年龄69岁，男性。主诉突发呕血伴解柏油样大便1天。病程1天。中医病名属出血性疾病。病因病机为肝硬化所致门静脉高压，火热迫血妄行。面色苍白，脉象细不易触及，周身凹陷性水肿，腹水征++++，肝质硬，脾大，血压低，心率快，血红蛋白低。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有血吸虫病、肝硬化20年。

男，56岁，肝硬化病史，便血，腹胀，发热，神志时清时寐，舌红少苔，脉细稍滑，沉取稍感无力，中医诊断便血，辨证久病体虚，下焦蓄血。

患者男性，肝区及脾区疼痛作胀，脘腹胀满，口苦纳减，嗳气，大便先硬后溏，鼻、齿衄血，脾大胀痛，肢体乏力。舌薄黄，脉弦、微数，后转为濡弦。诊断为肝、脾并病。病因病机属肝脾失调，气滞血瘀，兼有湿浊内蕴。

患者38岁，男性。主诉胸胁胀满、刺痛，腹大如鼓1年余，加重半年。面色黧黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴但欲漱口不欲咽，大便色黑，唇色紫黯，舌质紫黯有瘀斑，苔白滑，舌下静脉曲张，脉细涩。查体见青筋暴露，胁下肿块刺痛，腹部膨隆，有移动性浊音，颈项部有蜘蛛痣，肝掌征。中医病名属臌胀，证型为肝脾血瘀，湿热水浊内聚，隧道不通。病因病机为久病肝气郁结，脾土衰败，瘀血阻于肝脾脉络，湿浊水邪内聚。

女，70岁，肝区不适，病程约9个月。中医病名：积聚，证型：肝郁脾虚。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：慢性乙型肝炎病史30余年，肝癌家族史。切诊：未提及。

患者年龄37岁，男性。主诉腹胀、下肢浮肿、乏力，小便短少3年余，加重1个月。中医诊断鼓胀，证属肝脾亏虚，化热铄金。体征见腹胀如鼓，面色萎黄，乏力，纳差，少气懒言，时干咳，小便短少色黄，口干不欲饮水。舌体胖，舌面光红无苔，脉沉细数。

患者男性，年龄未提及。主诉腹胀、纳差、小便少。病程1年，反复发作。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见慢性肝病面容，面色晦黯，可见蜘蛛痣。闻诊未提及。问诊见腹胀、神疲乏力、纳差、厌油、眠差、小便黄。切诊未提及。

男性，34岁。反复乏力、腹胀大4年余，加重半个月。恶病质，皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌明显，双侧乳房肿大，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，脐疝外突伴溃疡，肝上界右锁骨中线第4肋间，脾脏左肋下3.5cm，移动性浊音阳性。B超提示肝硬化腹水（大量）。中医诊断鼓胀、脐痈，辨证湿热壅盛。

男，46岁，腹胀甚，胸胁满，纳差，嗳气，头晕目花，口干稍苦，有时鼻衄，舌苔白，脉沉弦滑，血虚水盛，水郁久化热，面色晦暗，舌苔白，脉沉弦滑

77岁男性，失眠，口渴欲饮，大便干结，舌红苔薄白，左关脉弦。肝气郁滞，气郁化火，火热伤津，津液不足，肠道失润。少阳气机郁滞，子时口干尤甚。

男，46岁，血吸虫病感染史，肝硬化7年。腹水膨隆，腹壁静脉曲张，脾肿大，下肢浮肿，食欲尚可，食后腹部胀满，尿少。面色苍白晦暗，舌苔腻，脉象濡缓。证型为水湿停滞，壅遏中焦。

女，57岁，乏力、纳少、腹胀、双下肢浮肿、小便少、口干欲饮、夜寐欠安。肝硬化失代偿期，鼓胀，肝肾阴虚、血瘀水停，肾阳亏虚、水湿内停。舌质红，少苔，脉细数、细弱。形体消瘦，慢性肝病面容，腹部膨隆，腹水，双下肢重度凹陷性水肿，腹围增大，移动性浊音(+)。

61岁男性，疲劳、腿软、腹胀、胃纳不佳、面黯、唇紫、脉涩。肝硬化失代偿期，肝昏迷、黄疸、腹水、食道静脉曲张便血。面色暗红，唇色转红，舌嫩红、苔白厚，脉右大涩、左弦尺弱。肝肾阴虚，气滞血瘀，脾虚湿盛，肝阳上亢。

患者42岁，男性，腹胀2年，近1个月身倦无力，两胁膨胀，消化滞呆，阴囊肿胀但不痛。面部有蜘蛛痣，腹部膨隆，振荡有水波感，脾大，肋下3横指，脉弦滑，舌质红，苔黄腻。证属肝郁气滞，脾虚湿阻。中医病名鼓胀。病因病机为肝郁气滞，脾虚湿阻。

患者40岁，男性。主诉重度肝硬化腹水。腹大青筋暴露，脐突背平，皋丸肿，足心平，两腿粗肿如冬瓜，行动困难，小便不利，面色青褐，心烦不寐，胃纳较少，蟹爪纹络，舌苔厚腻。诊断为水臌，病因病机为湿郁不能布精而化燥，三阴结谓之水。

年某，男，23岁。肝硬化门脉高压，病程较长。主诉食管静脉曲张吐血，腹泻每日3~4次。舌澹黯紫，苔腻，脉细涩。中医病名肝硬化门脉高压，证型正气久虚，肝胃失和。舌象澹黯紫，苔腻，脉细涩。病史先天性肝硬化失代偿期，有食管静脉曲张及腹泻症状。