静脉曲张+肝硬化

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。中医病名肝硬化腹水，证型脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。体征面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76cm。舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦。

患者男性，64岁。主诉肝硬化、十二指肠球炎。症状包括巩膜黄染、面色晦暗、胸腹胀满、肝区疼痛、蜘蛛痣、烦躁易怒、体重下降。舌苔白腻，脉缓。诊断为肝硬化，辨证为肝脾不和，气虚血瘀。病程长，有慢性乙型肝炎、门静脉高压、结节性肝硬化等既往病史。二诊症状明显改善，三诊面色萎黄，尿黄，偶有手心热，舌苔稍腻，脉平缓。

49岁男性，黄疸逐渐加深，CT示肝脏结构紊乱，表面粗糙，门静脉高压，脾稍厚，精神疲乏，纳食欠佳，右胁肋区胀痛，大便溏，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，肝郁脾虚，瘀毒内结

患者年龄57岁，男性。主诉腹大胀满，按之如囊裹水，面色萎黄，恶心呕吐，上腹痛，稀便，消瘦，疲劳，小便少，大便溏。舌尖有紫斑，脉缓。体征包括肝脾轻度肿大，蜘蛛痣和肝掌，B超示早期肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证属水滞血瘀，脾虚肾亏。

53岁男性，腹部胀大3个月，加重1周，慢性病毒性肝炎病史15年。腹部膨隆，面色晦暗，胸胁胀满，动则气促，四肢沉重，纳差，大便溏，小便短少，夜寐差，全身皮肤及巩膜黄染，颈部及前胸见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，移动性浊音(+)，双下肢指压痕(+)，舌质紫暗，苔厚腻，脉细涩。中医诊断鼓胀，证型肝脾血瘀，水湿停滞。病机为气血水互结，肝脾肾功能失调，气滞、瘀血、水饮互结腹中。

患者40岁，男性。主诉为肝硬化并发食管静脉瘤破裂，伴有吐血、意识障碍、昏迷、谵语、抽搐、躁动不安、黑便等症状。病程8年，有肝炎病史，现诊断为肝硬化。望诊见眼结膜微黄、胸前蜘蛛痣、颈静脉微扩大。闻诊见口含污黑血水。问诊见意识改变、谵语、躁动。切诊见脉软、脉数、血压升高、心跳加快。中医病名未明确提及，病机涉及肝功能衰竭、湿热内蕴、瘀血冲逆、心包热邪内陷。

患者37岁，男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝，肝郁犯脾，日久伤正，肝郁化热，耗伤阴液。

34岁男性，身目黄染，恶心，厌油腻，纳呆，疲乏无力，病程未明确。黄疸（阳黄，热重于湿型），湿热内蕴，气化失职，小便不利。舌质红，苔黄腻，脉弦。

患者48岁，男性，主诉间断性腹胀大、胁痛、腹水2年余，加重1个月。腹部膨隆，胀满不适，右胁隐痛，神疲乏力，纳呆，小便短少，大便稀溏。肝肋下约1.5cm，质稍硬，肝区轻度压痛，脾稍大，双下肢轻度指凹性水肿，腹壁静脉曲张，腹部叩呈移动性浊音。中医诊断为肝郁脾虚，水瘀互结。

患者女性，48岁。主诉上消化道大出血，病程半年。中医病名未明确提及。病因病机为肝病日久，化火内扰，横逆脾胃，损伤血络，酒热蕴积，化火扰动血络。面色贫血貌，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状包括上腹不适、柏油样大便、呕血。病史包括肝炎性肝硬化、食道胃底静脉曲张破裂。体征包括腹壁静脉显露，脾大，血压偏低，Hb降低，粪OB阳性。脉象未提及。

患者53岁，女性。反复腹胀1年余，加重伴胃脘隐痛不适14天。肝炎肝硬化乙型代偿期，门脉高压性胃病。舌淡苔白腻，脉细。胃痛，肝郁脾虚，兼寒热错杂。腹胀、胃脘隐痛、泛酸、口干喜饮、纳差、大便时干时稀。

患者男性，40岁。主诉腹胀且大，身目小便黄1个月余。病程10年，有肝炎病史。腹胀如鼓，腹壁静脉曲张，肝大质硬，脾大，腹水，双下肢水肿，皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，出血点，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名鼓胀，证型肝郁脾虚，湿热蕴结，瘀阻水停。望诊面色萎黄，皮肤巩膜黄染，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹胀、身黄、尿短黄、食欲差、厌油、大便溏。切诊脉弦滑，肝大质硬，脾大，腹水征阳性。

患者46岁，男性。腹胀纳呆，神疲乏力，形体消瘦，腹部膨隆，下肢轻度浮肿。脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹壁静脉曲张，肝质硬，脾大，腹水征阳性。肝硬化病史，肝功能异常。辨证为肝郁气滞，脾失运化，水气内停。

男性，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，面色晦暗，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，纳食可，烦躁易怒，体重下降，舌苔白腻，脉缓，证属肝脾不和，气虚血瘀

65岁男性，右胁胀痛4年，面色萎黄，食少纳呆，厌油腻，小便量少色黄，大便偏溏，腹部胀大，腹壁静脉曲张明显。肝功能异常，转氨酶中度增高，B超示肝脏体积缩小，实质回声增高、分布不均，门静脉系统扩张，脾脏中度肿大。中医辨证为气滞血瘀。

患者65岁，男性，主诉腹胀2个月。原有肝炎后肝硬化病史5年，伴食道胃底静脉曲张及腹水。中医诊断臌胀。证属脾肾两虚，肝气郁滞，水瘀互结。舌苔薄，质澹，脉细弦。病位在肝、脾、肾，涉及肺。病机为肝、脾、肾功能失调，气血交阻，水气内停。

患者年龄44岁，男性。主诉腹部胀大、食纳减少、乏力气短、胃脘胀满、小便量少。病程7~8年，近20天病情加重。中医诊断肝硬化（失代偿期），证型血瘀气滞水结，正气亏虚。望诊面色青黯，两目轻度黄染，颈前蜘蛛痣，胫踝部中度浮肿。舌胖澹红有齿痕，苔薄稍白腻。脉沉弱。

患者腹胀，纳差，腹部渐大七八个月，有慢性肝病史。腹胀，纳食少馨，泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸。腹部有移动性浊音，肝未及，脾胁下2~3cm，腹围76cm。辨证为肝脾失和，水湿滞留。诊断为肝硬化腹水，脾亢，血尿待查。超声波示肝区前较密微小波，腹侧见液平波3cm，尿蛋白(+)，红细胞(+++)，WBC(2~3)，血小板7.5万，凝血酶原时间71%。血蛋白电泳A:46.0%，γ28.9%。肝功能TTT6.8u，TFT(+++)。

患者男性，37岁。主要症状为疲乏无力、气短、纳差、腹胀、两胁胀痛。病程较长，初诊时间为2001年8月初，经治疗未见明显好转。面容重病，精神萎靡，腹部膨隆，脾大质硬，舌质暗有齿痕、紫斑，舌下静脉怒胀，苔白腻，脉弦细。诊断为病毒性活动性乙型肝炎，后发展为肝硬化腹水、胃多发性溃疡、萎缩性胃炎、食管炎、食管溃疡、食管静脉曲张、脾脏肿大、血小板减少。证属虚瘀交错，血瘀气滞，脾肾两虚，水不化津，水邪潴留。

患者44岁，男性。主诉呕血、吐血，病程较长，有肝硬化及门静脉高压病史。中医病名：吐血。证型：气逆火动。病因病机：劳而得病，阴阳虚，气逆火动，有升无降，迫血上溢。面色晦暗，舌质红，脉弦数。症状包括胃中灼热、脘胁作胀、头晕无力、晕厥、呕血色紫成块、喜冷恶热。病史中有脾大、食道静脉曲张、肝硬变及多次出血。