静脉曲张+腹水+鼓胀

男，50岁，腹胀，小便短少不利，脘闷纳呆，神倦怯寒，乏力，病程未明确。鼓胀，阳虚水盛。面色苍白，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。肝功能异常，TP50.0g/L，ALB24.8g/L，TBIL42.6umol/L，DBIL19.6umol/L，IBIL23.0umol/L，TBA33.4umol/L。

34岁男性，黄疸、腹水、肝功能损伤，病程2年。鼓胀、黄疸，湿热久蕴，肝脾损伤，气血阻滞，络脉瘀滞，水液停聚中州，胆汁外溢周身。面目一身尽黄，皮肤黄如橘色，腹部胀大如鼓，腹壁青筋显露，苔黄腻，舌红边紫，舌体略胖，六脉弦滑，下肢指压凹陷，腹部叩诊移动浊音。胁肋隐隐刺痛，头晕目眩，疲乏无力，腹胀纳差，口苦微干，小便黄短，大便通而不畅。

女，43岁，双下肢浮肿3d，腹胀纳差，精神倦怠，夜晚失眠多梦，心烦易怒，口干舌燥，口苦，早晨加重，右胁刺痛。鼓胀，肝郁脾虚，血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。声音低怯，口气秽浊。脉弦细涩。乙肝表面抗原阳性，肝硬化，脾大，腹水，脾门静脉扩张，胃底及食道静脉曲张。

患者27岁，男性。主诉多次大量呕血伴腹水。病程较长，曾行脾切除及胃左右静脉结扎术，术后腹水反复，行门腔静脉吻合及肝管结扎术，腹水加剧。腹部膨隆，腹围87.5cm，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。中医诊断为鼓胀。病因病机为阳虚水停，肾气衰微，气化失司，水液代谢障碍。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。

患者45岁男性，腹胀、肠鸣、纳差、厌油、下肢肿、牙龈出血、失眠、头昏乏力、心前区隐痛、怕冷、大便不调。面色黯黄晦黑，唇黯红，舌绛黯红，苔黄厚腐腻，脉沉弦。中医病名鼓胀，证型湿热蕴结中下二焦，病因病机湿重于热，湿郁化热。望诊面色黯黄，舌绛黯红，苔黄厚腻；闻诊未提及；问诊腹胀、纳差、厌油、失眠、怕冷、大便不调；切诊脉沉弦。

患者45岁，男性，腹部胀满伴腹水3个月余。面色白光白，舌质淡，舌体肥大，苔白腻，脉弦滑。腹部胀大而软，有移动性浊音，腹围85cm。肝脾失调，气滞湿阻，脾虚为主。肝硬变合并腹水。肝区密集小波，可见分隔波，脾厚7cm，腹水少量。黄疸指数100μmol，血清白蛋白2.9g，球蛋白3.35g，麝香草酚20U·L－1以上。鼻及两颧部有蜘蛛痣，脾在胁下3cm，质硬。

患者年龄57岁，男性。主诉腹大胀满，按之如囊裹水，面色萎黄，恶心呕吐，上腹痛，稀便，消瘦，疲劳，小便少，大便溏。舌尖有紫斑，脉缓。体征包括肝脾轻度肿大，蜘蛛痣和肝掌，B超示早期肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证属水滞血瘀，脾虚肾亏。

患者男性，40岁。主诉腹胀且大，身目小便黄1个月余。病程10年，有肝炎病史。腹胀如鼓，腹壁静脉曲张，肝大质硬，脾大，腹水，双下肢水肿，皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，出血点，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名鼓胀，证型肝郁脾虚，湿热蕴结，瘀阻水停。望诊面色萎黄，皮肤巩膜黄染，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹胀、身黄、尿短黄、食欲差、厌油、大便溏。切诊脉弦滑，肝大质硬，脾大，腹水征阳性。

55岁男性，反复腹胀1年，伴鼻衄2天。腹大如鼓，腹壁静脉曲张，双下肢轻度浮肿，鼻衄、齿衄，面色黎黑，小便不利，舌质紫暗，苔光剥，脉弦浮而数。中医诊断为鼓胀（阴虚水停）。