静脉曲张+面色黧黑

患者65岁，男性。反复右胁肋痞满、胀痛10年，再发1个月。肝病面容，酒糟鼻，蜘蛛痣，胁腹隐痛，痛处不移，喜温喜按，腹泻水样便，纳呆，神疲，肢凉，面黧黑。舌澹紫略胖，舌底脉络纡曲，苔白腻，脉沉涩。肝右肋下2cm，质中等，触痛明显。证型为中焦虚寒，寒热错杂，酒毒郁瘀肝胆，久病入络。

患者70岁，男性。主诉胸闷、气短，活动后加重，夜间不能平卧，双下肢水肿，上腹部闷胀，纳眠欠佳，大便干结。病程2年，反复发作。中医病名心水，证型阳虚水泛证。望诊面色黧黑，舌澹暗，苔水滑。闻诊未闻及特殊声响气息。问诊有慢性心力衰竭病史，四肢乏力，小便色黄。切诊脉弦缓少力。

患者24岁，男性。高度腹水，腹部膨隆，肝缩小，脾肿大，巩膜黄染，脘腹胀满，不能进食，大便不爽，尿少色黄赤，体羸瘦不支，面色黧黑，口干，舌质红，舌苔白。肝炎后肝硬化失代偿期。肝郁脾湿胃热、水蓄热结。面色黧黑，舌质红，舌苔白。脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉右胁肋下隐隐作痛，胀痛或刺痛，入夜尤甚。面色黧黑，身觉乏力，大便成形，日行1次，排解无力，夜寐晨2～3点易醒，醒后难以复睡。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。中医诊断气滞血瘀，肝脾不调证。病因为久患慢性乙型肝炎，湿热疫毒伤肝，气机阻滞，病久入血，致血瘀肝内，肝脾不调。

男，73岁，黑便伴头晕、乏力10天。便血病，脾肾两虚证。面色苍白，舌质黯红，舌下络脉怒张。头晕、乏力，活动后心慌，腰膝酸软，耳鸣。脉象未提及。病程10天，既往有黑便史，高血压病史30余年，胃、十二指肠球部复合性溃疡病史，病因包括饮食不节、情志过极、劳倦过度。

患者38岁，男性。主诉胸胁胀满、刺痛，腹大如鼓1年余，加重半年。面色黧黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴但欲漱口不欲咽，大便色黑，唇色紫黯，舌质紫黯有瘀斑，苔白滑，舌下静脉曲张，脉细涩。查体见青筋暴露，胁下肿块刺痛，腹部膨隆，有移动性浊音，颈项部有蜘蛛痣，肝掌征。中医病名属臌胀，证型为肝脾血瘀，湿热水浊内聚，隧道不通。病因病机为久病肝气郁结，脾土衰败，瘀血阻于肝脾脉络，湿浊水邪内聚。

患者52岁，女性。腹胀、纳差、乏力、胫酸。病程近4个月。中医病名肝硬化腹水。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色黧黑，舌胖而暗。脉沉。腹部膨隆，腹水征(+)，腹围92厘米，双下肢凹陷性浮肿，脾大，腹壁静脉曲张。实验室检查提示乙肝病毒感染，肝功能异常，腹水为漏出液。B超提示肝硬化，脾大，门脉增宽。

55岁男性，反复腹胀1年，伴鼻衄2天。腹大如鼓，腹壁静脉曲张，双下肢轻度浮肿，鼻衄、齿衄，面色黎黑，小便不利，舌质紫暗，苔光剥，脉弦浮而数。中医诊断为鼓胀（阴虚水停）。

患者55岁，男性。右胁肋部疼痛间作，纳食较差，面色黧黑。右胁肋部疼痛呈针刺样，缠绵不绝，夜寐因痛而醒，上腹部胀满，食后尤甚，大便日2次，不成形伴解不尽感，口苦时作。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。辨证为瘀血内结、湿蕴脾胃证。肝硬化，脾肿大，肝功能异常，上腹部CT示食管胃底静脉曲张。

患者年龄30岁，男性。婚后6年未育，婚前有频繁手淫史6年，婚后性生活无节制。腰膝酸软，头昏耳鸣，乏力，性欲澹漠，早泄，阳事不举，阴囊部持续性牵拉坠胀样钝痛。面色黧黑，心情郁闷不舒，唇色紫暗，脉细弦。精索静脉曲张，慢性前列腺炎。中医病名属瘀血范畴，证型为精气亏乏兼肝郁，病因病机为纵欲无度致精气亏乏，兼夹肝郁，气血运行不畅，瘀血内生。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括婚前手淫及婚后性生活无节制。

患者年龄60岁，女性。主诉下肢浮肿，腹胀大2年。中医病名心痹、鼓胀，证型心脉痹阻，瘀阻肝络，气化失司。舌质暗红，苔薄白，脉细促。面色黧黑，腹胀大如鼓，脐突如碗大，小便短少，夜寐不安，下肢浮肿(+++)，腹水，肝大，心功能异常。