面色萎黄+脾虚+血瘀+气虚血瘀

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重伴胸闷1个月。既往冠心病史5年余。现症包括食欲不振、乏力、胸闷、心烦、口干、胃堵、烧心、返酸、大便黏不畅。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红少苔无津，脉细。中医诊断为食欲不振、胃阴不足、脾气虚弱、胸痹、气虚血瘀。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴，脾虚气滞，胃气失和，阴虚津少，气机不畅。

患者65岁，女性，主诉下腹部隐痛，病程较长。中医病名虚劳，证型气虚血瘀虚劳，病因病机为术后正气亏虚，瘀毒互结。望诊见面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，舌质澹，有齿痕，苔白。闻诊见声音低怯。问诊见胃脘胀、汗出、纳可、双目干涩、便溏。切诊见脉滑数、脉细滑、脉细。

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重1个月。现病史示食欲不振，脘痞烧心，返酸，心烦，口干，乏力，大便不爽。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红，少苔无津，脉细。中医诊断厌食，证型为胃阴不足，脾气虚弱。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴。四诊信息示舌暗红，少苔无津，脉细。

患者41岁，女性。主诉右侧肢体软瘫，手不能举，足不能抬，病程5日。中医诊断中风（中经络），证属气虚血瘀。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡暗，舌体歪向患侧，苔薄白，脉沉弱。病因病机为脾虚气耗，气虚血瘀，阻塞经络。

患者年龄80岁，女性。主诉发作性胸闷气短、心慌3个月余。刻下症见胸痛胸闷，心慌气短，面色萎黄，体偏胖。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白。脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，心脉痹阻型。

患者70岁，男性，主诉胆管癌姑息术后放疗后反复黑便，病程较长。反复黑便，大便潜血阳性，伴腹胀。面色萎黄，神疲消瘦，纳食减少，大便干结。舌淡暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为反复黑便，气血两虚，瘀毒内滞，辨证为脾虚瘀热。胃镜示放射性胃黏膜损伤伴出血，放疗相关性胃溃疡伴出血，黏膜弥漫性毛细血管扩张，点片状糜烂出血。腹水少量，血CA199稳定。

患者20岁，女性。主诉脸面痤疮、便秘2年余，伴有脾虚消化不良、胃痛、饱胀、嗳气、纳差食少、白带多、月经提前、面色萎黄、眼袋黧黑、易上火、口疮、痤疮、困倦乏力。证属脾虚失运、化源不足、积热于内。病因素脾虚、气郁。病机脾失健运，纳差食少，化源不足，面色萎黄、眼袋黧黑；积热于内，阴火上乘，致口疮、痤疮；气虚血瘀，故困倦乏力、便秘。望诊面色萎黄、眼袋黧黑、舌质澹红、尖边赤、苔白腻、体胖大、边有齿痕。闻诊无特殊。问诊有胃痛、饱胀、嗳气、纳差食少、白带多、月经提前、易上火、口疮、痤疮、困倦乏力。切诊脉细弦数。

患者30岁，女性，产后腹泻2月余，主诉为便前腹痛，食腥荤即泻，多食则腹胀便溏。面色萎黄，消瘦乏力，乳汁稀少。舌质黯红，尖边瘀斑，舌体胖大有齿痕，苔薄白腻，脉细弦。辨证属积滞伤胃、气虚血瘀之产后泻利。病因为产后体虚，气血俱亏，饮食不节，脾失健运，气虚血瘀。

患者65岁女性，卵巢癌术后化疗后10个月，主诉气虚血瘀。面色萎黄，声音低怯，舌质澹红，苔薄白，脉滑数。诊断为气虚血瘀虚劳，病机为气虚血瘀。二诊见舌质澹有齿痕，苔白，脉细滑，诊断为病久郁热伤及胃阴。三诊舌澹胖，苔白，脉细，诊断为脾气亏虚，瘀久化热。

患者女性，41岁。右侧肢体软瘫5天，语言清晰但语声无力，腹胀纳差，时作嗳气，面色萎黄。舌质澹暗，舌体歪斜，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为中风，证属气虚血瘀。病因病机为气虚不能行血，致脉络痹阻，筋脉肌肉及舌体失去濡养。

患者56岁，男性。主诉口渴、多饮、多尿、逐渐消瘦6年，气短、乏力1月。面色萎黄，精神欠佳，身体消瘦，舌暗红有瘀点，苔少，脉沉细。空腹血糖14.8mmol/L，尿糖(+++)。中医诊断为气阴两虚，脾虚肾亏，气滞血瘀。

男性，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，面色晦暗，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，纳食可，烦躁易怒，体重下降，舌苔白腻，脉缓，证属肝脾不和，气虚血瘀

女，54岁，右胁部隐痛，腹部胀闷，纳少，乏力，少气懒言，面色萎黄，大便溏烂，寐差。胁痛病，肝郁脾虚证。病因疫气邪毒侵袭肝脏，情绪不遂。病机肝气郁结，气滞瘀血，肝横逆犯脾，脾失健运，湿浊内生，气血生化不足。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细。

患者27岁，女性，月经不调8年，已婚3年未孕。月经周期不准，痛经，月经间隔3~5个月一行，末次月经1月6日，经期14天，月经量可，经血红，有少量血块，形体瘦弱，面色不华。舌澹、苔薄白，脉平缓。诊断为月经不调，证属肝脾不和，气虚血瘀。病机为脾虚、气机不畅、气血不和、脏器失华。

患者年龄30岁，女性。痛经10余年，身困乏力，腹胀满，纳差，胃脘隐痛，大便头干后溏，面色萎黄，白带多，经前乳房胀痛，行经时腹痛难忍，伴恶心、呕吐，小腹下坠，腰酸困，月经量多，色暗有血块，淋漓7~9天净。舌质淡，苔厚腻，舌体胖大有齿痕，脉细。证属气虚血瘀、统摄无权。病因病机为脾虚湿阻，气血乏源，气虚则血瘀，瘀则不通而痛。

59岁女性，发作性胸闷胸痛10年，加重1个月余。胸闷胸痛，心慌气短，面色萎黄，神志倦怠，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻型。面色萎黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。

女，27岁，月经不调8年，已婚3年未孕。月经周期不准，痛经，经血红，有少量血块。形体瘦弱，面色不华。舌淡、苔薄白，脉平缓。月经不调，肝脾不和，气虚血瘀。面色萎黄无华，脾虚、气虚血瘀。脾虚、气机不畅、气血不和。肝气郁结，肝血注入冲脉不足，肝体失养。心气充、肝气疏、脾气旺、冲任固。经血化源充足，血循常道。