面色黧黑+糖尿病

患者男性，40岁。主诉糖尿病，每日饮水多，小便频数，夜尿甚，尿色黄浊，似油脂浮于其上，口燥思饮，头眩身困，足软无力，时有痰咳。面色黧黑晦暗，体形胖壅。舌苔干黄，脉弦滑。中医诊断为消渴，证属脾肾阴虚，胃火内炽，湿热痰浊不化。病程数年。二诊时渴饮减，尿色转澹，舌苔较润，脉仍细弦而滑，时咳嗽痰凝。三诊时小便次数减，口燥减，咳痰渐稀，夜寐尚可，头眩轻减，肢体轻松。四诊时饮水大减，面色转润，咳痰少，夜寐安稳。舌红润，脉和缓。

患者年龄72岁，主诉糖尿病病史15年，小便频数浑浊如膏，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝酸软无力，四肢欠温，畏寒怕冷。舌淡苔白而干，脉沉细无力。中医病名属消渴，证型为阴阳两亏，病因病机为肾阴阳两虚。望诊见面色黧黑，耳轮干枯，舌淡苔白而干。闻诊未提及。问诊见糖尿病病史及相关症状。切诊见脉沉细无力。

患者64岁，男性。腹胀满如箕，腹皮筋脉怒张如网状，腹部叩诊有移动性浊音，下肢水肿，大便偏干，纳差，面色黧黑，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦涩。肝硬化、糖尿病病程20余年。中医诊断为肝硬化、腹水。证型为脾虚肝瘀，气不化津，水湿泛滥。病因病机为脾虚不能制水，水湿逗留，肾阳亦惫，阴邪用事。

张某，男，64岁。腹胀满如箕，腹皮筋脉怒张如网状，腹部叩诊有移动性浊音，下肢水肿，大便偏干，纳差，面色黧黑。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦涩。肝硬化、糖尿病。脾虚肝瘀，气不化津，水湿泛滥。水湿泛滥之势尚未遏止。腹水。阴囊水肿。舌苔薄白，脉势较前转和缓。肝脾肾三脏俱病，脾虚失其运动之职，肾阳惫，蒸化鼓动无权，脾肾阳虚。

患者26岁，男性，主诉遗精，病程自2007年1月起，持续约1年余。遗精1月3~4次，劳累后加重，后出现小便难、耳鸣、潮热、面色黧黑、消瘦、畏寒怕冷。体格检查见面色黧黑，精神软。舌苔白满，脉弦。中医病名为遗精，证型属肾精亏虚，病因病机为劳神过度，肾精不藏，虚火流行，精海滑脱。四诊见面色黧黑，舌苔白满，脉弦。

患者年龄67岁，男性。多饮、多食、多尿10余年，下肢水肿反复发作1年。腰酸膝软、畏寒肢冷、气短乏力、精神不振，夜尿频、足趾麻木、针刺感。面色无华，舌边齿痕、舌质澹红、苔薄白，脉沉细无力。中医病名消渴，证型阴阳两虚兼气虚血瘀证。病位在肾。病因病机为肾阳亏虚，水液不运，瘀血停滞，气虚血瘀。

患者40岁，男性，糖尿病数年，主诉多饮、多尿、夜尿频、口燥思饮、体胖、头眩、身困重、足软无力、痰咳。面色黧黑，体形胖壅，舌苔干黄，脉弦滑。中医诊断为消渴，证属脾胃阴虚、胃火内炽、湿热痰浊不化。病程较长，病机为消渴日久，阴虚脾弱，湿痰未化。

女性，58岁，2型糖尿病史28年。口渴症状加重，乏力懒言，尿频、夜尿量多，体重减轻，双下肢夜间疼痛进行性加重，面色黧黑，双足背皮肤粗糙、色暗有瘀斑，按之凹陷，舌质紫暗有瘀点。尿蛋白定性+～++，空腹血糖6.0 mmol/L，早餐后2h血糖8.6 mmol/L，血凝四项纤维蛋白原6.8 g/L，双下肢温度降低，双侧胫前动脉和足背动脉血管变细，血流缓慢。双下肢动脉炎症疑诊，血液瘀滞，经络阻滞，符合久病入络，血瘀证。

64岁男性，阵发性手颤1年，加重10余天。头汗出如珠，面色黧黑，舌红苔薄白，脉细数。肾阳虚衰，阴不制阳，虚风内动。面色黧黑，舌红苔薄白，脉细数。

患者45岁，男性。主诉身目尿黄1周，伴疲倦、腹胀、纳呆、恶心欲吐、口苦口干、心烦、失眠、胁痛。慢性肝炎病史10余年，糖尿病史1年余，伴高脂血症、高血压病。皮肤、巩膜黄染，面色黧黑，肝掌、蜘蛛痣，肝脏肋下1横指，肝区叩痛，舌暗红，苔黄厚腻，脉细滑数。湿热瘀阻证。

张某，64岁，男性。腹胀满如箕，腹皮筋脉怒张如网状，腹部叩诊有移动性浊音，下肢浮肿，大便偏干，纳差，面色黧黑。舌质晴红，苔薄黄腻，脉弦涩。中医诊断为脾虚肝淤，气不化津，水湿泛滥。病程二十余年，病情长期稳定，近期因腹水住院。

患者年龄69岁，男性。主要症状为小便频数，饮一溲一，浑浊如膏，面色黧黑，腰膝酸软，形寒肢冷。舌苔白滑，脉象沉细。中医诊断为肾阳虚衰。病因病机为肾阳虚衰，阳不化气，水不蒸腾。

65岁男性，形体消瘦，面色黧黑，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，肝肋下及剑突下2cm，下肢浮肿。大肉日削，少气懒言，齿衄时作，口干多饮，五心烦热，腹胀，小溲少，大便稍艰。舌红苔少见裂痕，脉沉细。肝硬化合并糖尿病，虚中夹实。病程较长，有肝炎及肝硬化病史，伴糖尿病。

患者男性，46岁。主诉长期咳嗽咯痰，病程五年。中医病名属痰饮，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚不运，痰饮内停。面色黧黑而虚浮，舌质较红，苔厚浊，脉弦缓。喜热饮，小便频数清长，大便干结如球，微恶寒，四肢逆冷，头昏，胸闷，睡眠不实，身倦肢软，食欲不振。

男，46岁，多饮多食体重减轻，精神疲困，尿频量多，大渴引饮，腰困腿软，全身乏力，失眠耳鸣，大便干燥，面色黧黑，舌绛涩，舌根苔黄，脉弦稍数，消渴病（厥阴证），病程年余。

患者52岁，男性。主诉糖尿病病史4年，近半年反复腹泻，每日大便3~4次。面色黧黑，神疲乏力，腰腿酸软，阳痿，胃脘胀满，腹部不适，大便稀煳。舌质淡，苔白腻而润。脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失常，寒湿内盛。

72岁男性，小便频数混浊如膏，饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝痠软，四肢欠温，畏寒怕冷。舌淡苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴病，证属肾阴虚、肾阳虚。

男，47岁，口渴引饮，尿多泡沫，睡眠不安，食欲亢进，体形肥胖，脉沉弦带数，舌质红，苔薄白带燥，尿糖(+++)，血压154/92毫米汞柱，诊断为下消，病机属肾虚不固。

患者52岁，男性。反复腹泻半年，每日大便3~4次，稀糊状，无黏液。面色黧黑，神疲乏力，腰腿酸软，阳痿，胃脘胀满，进食后即欲便。舌质澹，苔白腻而润，脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，运化失职，清浊不分。

男，52岁，口渴多饮、多尿7年，双下肢麻木、疼痛3月。形体消瘦，面色黧黑，倦怠乏力，气短，烦渴多饮，双下肢麻木疼痛，时有蚁行感，舌质暗，脉细涩无力。体查双下肢腱反射、震动感减弱，触觉和温度觉降低。空腹血糖10.2mmol/L，尿糖(++)。证属气阴两虚兼血瘀型。