颈椎管狭窄症

女性，49岁，颈背痛伴头痛、头晕3个月，加重1周。颈椎管狭窄症。颈5~颈7右侧椎旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，霍夫曼征右侧阳性，肱二头肌腱反射和肱三头肌腱反射右侧消失，左侧减弱，膝腱反射、跟腱反射双侧亢进，踝震颤双侧阳性，上肢肌力右侧Ⅲ级，左侧Ⅳ级，右手握力减退，右上肢浅感觉减退，颈部活动受限。颈椎MRI示多节段椎间盘突出，椎管狭窄，颈椎棘突右偏，颈曲消失，后纵韧带钙化，椎体下缘双边征。

患者男性，53岁。主诉颈肩背间断疼痛1年，双下肢无力5个月。颈椎管狭窄症。颈肌紧张僵硬，压痛广泛，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，霍夫曼征阳性。直腿抬高试验阴性，肱二、肱三头肌腱反射减弱，膝腱反射及跟腱反射亢进。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，浅感觉减退。颈椎MRI示颈5~颈6椎间盘突出，嵴髓信号改变，局部椎管狭窄。颈椎DR片示颈曲变直，后纵韧带钙化，棘突左偏，钩椎关节紊乱。腰椎DR片示腰椎曲度减小，棘突左偏。

男，45岁，颈部转动困难，上肢麻痹、发抖、无力，双下肢步行发抖、震颤。颈椎管狭窄症并腰椎间盘突出症。颈椎旋转受限，颈4、颈5、颈6旋转、侧位反弓，椎曲V级，椎间隙变窄，椎间盘突入椎管；腰椎正位侧弯，侧位椎曲消失，椎曲Ⅳ级。MRI示颈4、颈5、颈6增生，后下缘后翘压迫硬膜囊，椎间盘突入椎管压迫硬膜囊。

患者男性，46岁。主诉颈背痛10年，加重伴四肢麻木无力1年。脊髓空洞症。颈椎管狭窄症。颈背及双肩部疼痛，四肢麻木无力，不能独立步行。颈4、颈5、颈6及胸1、胸2、胸3棘突两侧压痛。臂丛神经牵拉试验双侧阳性，霍夫曼征阳性。肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，桡骨膜反射亢进，膝腱反射亢进。上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅲ级。颈腰椎活动均受限。颈椎正侧位片示颈3~颈7钩椎关节不对称，椎体右侧旋转左侧凸，颈椎曲度异常。腰椎正侧位片示椎体左旋，右侧弯，腰曲上弓下曲。