颈项疼痛

患者年龄68岁，女性。主诉右颈项部刀割样疼痛1年余。病程迁延难愈，伴有色素沉着。神清，精神差，右侧颈项部带状割样疼痛，遇冷风或衣物触碰加重，心情烦躁，四肢乏力，纳食不馨，睡眠欠安，大便干。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为缠腰火丹，证属气虚血瘀。

59岁男性，颈项疼痛不能俯仰和顾盼，两手臂麻木2年，顽固疼痛，活动不灵。脉沉涩。寒湿凝滞经络，气血运行不畅，筋脉失于濡养。寒邪偏胜，颈项疼痛，活动不畅，筋脉失于濡养。湿邪留滞，经脉失和，阻闭气血，故两手臂麻木。

男，56岁。头晕，颈项疼痛，肩臂麻痹年余，阴雨加剧，转头活动不利，头晕失眠，胸闷纳减，精神不振。舌质淡红兼有紫斑，苔薄白。脉弦涩。中医诊断证属寒湿痹阻，瘀血内结，湿邪流注而痰凝，气血运行不畅，经脉失养。颈骨僵直，颈椎4~6椎体下缘呈唇样增生，提示颈椎肥大性改变。

患者56岁，女性。主诉颈项及双肩部疼痛5年，再发加重1周。临床表现包括颈项及双肩疼痛、夜寐欠安、精神不佳、纳差、口微苦、面色黯黄、活动欠利、腹胀、大便不成形、尿黄。舌边变红，苔白腻微黄，脉弦数。病史提示5年前开始间歇性疼痛，劳累后加重，近1周因劳累复感风寒后症状加重。中医诊断为痹证，辨证为湿热内蕴兼风湿表证。

张某，女性，30岁。主诉颈项疼痛伴头痛5天，颈项持续性酸胀刺痛，疼痛向后枕部及右侧头部放射，右眼发胀，右鼻塞，疼痛剧烈时感恶心欲吐，劳累及颈部活动时加重，睡眠差。舌淡苔白，脉弦涩。中医诊断项痹病，证型气滞血瘀证。

患者男性，48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛，伴左上肢疼痛麻木，放射至拇食指。舌苔白腻，脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证（颈椎病），证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络，气血运行受阻，不通则痛。

男，26岁，神疲乏力，全身酸困，畏风寒，动则汗出，颈项、腰椎、胸椎疼痛不适，颈项弹响，双髋酸困，双手僵硬，注意力不集中，健忘，烦闷，抑郁，记忆力下降。舌质淡红，苔薄黄，脉细沉。气血亏虚、肝郁气滞。

女，57岁，反复颈项疼痛伴双上肢麻木2年余，加重1周。颈项僵硬酸痛，上肢麻木，腰背酸痛，口干口苦，小便黄，大便稍稀，睡眠差。舌暗红，苔厚腻微黄，脉弦滑数。颈椎生理曲度变直，骨质增生，颈5/6、6/7椎间隙变窄。痹症，湿热与痰瘀互结。

患者年龄34岁，女性。主诉产后全身困重3个月，伴腰背酸疼、颈项疼痛、偶有头昏、纳差、睡眠欠佳。舌红，苔灰，脉沉细软数。中医诊断为寒湿凝滞。病因病机为产后血脉空虚，感受寒湿之邪，湿性重浊，留滞肌肉，致身体困重，寒湿侵袭腰部，湿困中焦，清阳不升，故见头昏、纳差。

患者61岁，男性，主诉头晕、头痛3年，平卧位转头颈时眩晕加重。舌红苔黄，脉弦数。高血压病史。颈椎退变，MRI示C3~C椎间盘轻度突出。中医诊断颈椎病，辨证属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，风阳升动，上扰清空。体征示颈侧弯稍受限，双侧臂丛神经牵拉试验阳性。病程较长，症状反复。

患者42岁女性，主诉颈项部疼痛2年余，加重1个月，伴肩部怕冷、偶有头晕、右手指麻木及胸闷心慌。中医诊断项痹，证型肝肾亏虚，气滞血瘀。查体示C3~C棘突旁压痛，右臂臂丛牵拉试验(+)。辅助检查提示颈椎CT示C4~7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄，C4~7颈椎骨质增生。舌红，苔薄白，脉弦。

患者年龄65岁，女性。主诉颈项疼痛，时有头晕头痛，转颈时加重，起床后明显，头痛以后枕部为主。病程近1年。中医病名为颈椎病（椎动脉型）。体征见颈上段肌群强硬，颈3、4棘突压痛，颈部旋转后伸诱发眩晕，坐侧压头试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

患者57岁，男性。颈肩部疼痛及右上肢麻木、疼痛1个月，加重1周。项痹，风寒湿阻证。面色白，舌质澹红，苔澹白，脉弦紧。颈肩部肌僵硬，肌张力较高，颈部压痛明显，右上肢麻木，颈部活动困难。颈椎生理弧度变直，第3~6颈椎骨质增生，第3~4、4~5、5~6颈椎椎间隙较窄，第4~5颈椎椎间盘膨出，硬膜囊受压。

患者29岁，男性。主诉颈项疼痛不适半个月，伴右手指麻木。病程半月。中医病名项强。证型寒湿阻络，筋骨失养。病因病机寒湿阻络，筋骨失养。舌苔薄白。脉弦紧。

患者年龄70岁，女性。颈项疼痛反复发作1年半，伴左手麻痹加重1周。颈椎病。颈3~6椎体两旁压痛，X线片示颈3~6椎体骨质增生。

52岁男性，反复颈项疼痛2年余，再发加重1天，伴右侧上肢放射痛，夜间痛醒。舌暗，苔白，脉涩。项痹病，痰瘀互结证。

女，45岁，颈项疼痛，头晕乏力，步履不稳，便溏纳呆，胃纳不舒，口苦咽痛，夜寐多梦，苔薄腻，脉弦滑，CT示C3椎间盘突出，中医辨证为脾气虚弱，湿困中焦。