颈项痛+痹证+颈椎病

患者51岁，女性。主诉颈项痛伴左上肢麻木1个月。中医病名颈椎病，证型气血两虚，病因病机为气虚血弱，不荣经络。望诊见舌澹、苔白，切诊脉细弱。问诊提示左手无力，不能端碗，试令其左手拿脉枕，稍起即落。

患者70岁女性，左上肢麻痛3年，加重伴颈肩部疼痛3个月。主症为左上肢后侧至左拇、食指放射性麻木、疼痛，颈肩部持续性疼痛，夜间加重。舌澹红，苔薄白，脉细弦。颈椎生理曲度变直，颈部活动度受限，左侧颈侧屈试验阳性，左侧上臂牵拉试验阳性，肱二头肌反射亢进。中医诊断为项痹，证属寒湿阻络型。病位在颈项，病因病机为颈椎外伤致气血闭阻，复感风寒湿邪，阻滞经脉。

患者76岁，男性。主诉腰痛、颈项痛，病程10年，阴天加重，晴天缓解。舌质紫黯，苔薄白微黄，脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证，病因病机为素体年老气血亏虚，感受风寒湿邪，经络壅塞，气血运行不畅，气滞血凝，肾之脉络受损。

女性，50岁，颈部酸胀疼痛半月，伴右肩关节疼痛，功能活动受限。颈部棘旁压痛，叩压顶试验阳性，右肩关节压痛，右侧臂丛牵拉试验阳性。颈椎MRI示C4~5椎间盘变性突出，骨质增生，后纵韧带增厚。中医诊断痹证一湿邪阻络。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊提示夜间疼痛明显，纳可，寐安，二便调。脉象未提及。