颔厌+头痛+偏头痛

女性，28岁，右侧偏头痛6年，病程较长。主诉右侧偏头痛，右枕及颞侧部搏动性跳痛，每周发作2~3次，伴体位性眩晕、恶心呕吐。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为头痛，病机为肝失条达，气机不调，经气紊乱，脑络阻痹，清阳不运，脑海失营，阳跷、阳维脉气失调。

患者年龄20岁，女性。主诉头痛10余年，右侧头痛，发作时颔厌及目眶部钝痛，有抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌象左边见瘀点，舌苔薄腻，脉象濡细。中医病名为头痛，证型为肝胆气郁化热，痰热上扰，络脉瘀阻。望诊见舌边瘀点，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见头痛病程长，经期腹痛，纳谷欠馨。切诊见脉濡细。

患者50岁，男性。左侧偏头痛23年，每日10~15点疼痛剧烈，头重脚轻，两腿无力，走路向右偏斜，食欲减退，耳鸣，心慌。右侧鼻唇沟变浅，口向左歪，舌苔薄白根厚腻，有芒刺，脉滑。血压80/40mmHg。中医辨证为失眠伤阴、肝风内动、上扰清窍。

女性，24岁，阵发性右颞部疼痛10年。疼痛前视物昏花，搏动性右颞部疼痛，伴恶心、呕吐，持续2~3天。面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉弦细。诊断为血瘀阻络血管性头痛。病程缠绵，迁延日久，疼痛与月经周期相关。病因病机为气血逆乱，清阳不达，脑络受阻。证型为血瘀阻络。

男，50岁，左侧偏头痛23年，每日上午10点至下午3点疼痛剧烈，3点后缓解。主症为左侧头痛、咳嗽痰多、头重脚轻、两腿无力、走路向右倾倒、食欲减退、耳鸣、心慌。体征见右侧鼻唇沟变浅，口向左歪。舌苔薄白根厚腻，舌有芒刺，脉滑。中医辨证为失眠伤阴，肝风内动，上扰清窍。

患者女性，39岁。右侧头痛持续5年，伴右目流泪、羞明、欲吐，发作频繁，尤以中午和傍晚为甚。脉细沉，舌苔薄腻。中医诊断为头痛，辨证为气血已亏，复感风邪，客于少阳之络，经气流行失畅。

患者头痛十余载，主诉为偏右头痛，发作时颔厌及目眶部呈钝痛，有抽掣感。病史中提及经行量少，色暗成块，伴腹痛。舌苔薄腻，左边见瘀点，脉濡细。中医诊断为血管神经性头痛，辨证为营血不充，肝胆气郁化热，痰热上扰，络脉瘀阻。舌象见瘀点，脉象濡细。病程迁延，经期症状明显，属肝胆痰瘀证。

患者59岁，女性。左侧头痛40余年，近期发作频繁，每周发作，醒后（午睡后）为主，伴恶心，甚则呕吐。舌净少苔，脉沉滑。经络诊察示手太阴经、厥阴经、手太阳经、足少阳经异常。辨经示病在厥阴经、少阳经。病本分析为血虚，阳虚，午睡后加重。察经发现以厥阴经异常为主，内关见结络。

田某，29岁，女性。右侧偏头痛20余年，每半月发作，遇暑热、寒冷及过累诱发。右侧太阳穴至颌下跳动性疼痛，月经不调，3个月一行，量少。苔白，舌尖嫩红，脉沉细。厥阴经、手太阳经、手阳明经异常。病在厥阴经，属厥阴寒凝失畅。舌象为苔白、舌尖嫩红，脉沉细。

患者男性，48岁。右侧头痛1个月，持续性剧烈跳痛，坐卧不安，不能入睡。面容急性病容，痛苦表情，呻吟不已，抱头屈腰。唇干，舌红有斑点，苔薄黄。脉弦数。诊断为偏头痛（血管痉挛性头痛），少阳、阳明头痛。

患者女性，20岁。头痛偏右，颔厌及目眶部钝痛，有抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌薄腻，左边见瘀点。脉濡细。中医诊断为头痛，证型为营血不充，木少滋荣，肝胆气郁化热，兼以痰热上扰、络脉瘀阻。舌象示薄腻，左边瘀点，脉象濡细。

11岁男性，左侧头部剧痛2年，发作急暴，作止无常，左颞部疼痛显著，伴目眩、恶心、呕吐。面色青黄，舌质红、苔微黄，脉弦数。头痛发作时有颞部青筋暴露，颞动脉搏动剧烈，恶心呕吐。中医诊断为偏头风（血管性头痛），证属风淫火郁型。病机为风邪侵袭，郁而化火，胆火上扰，肝阴耗伤。

男，45岁，左上肢麻木不适，病程3个月。左臂、肘、腕、指关节麻木发胀，有拘挛之象，握拳无力，持物困难，兼有眩晕、右侧偏头痛、心悸恶心，喜暖恶寒。舌苔薄滑。脉右寸关弦滑尺大，左脉濡而小弦，颔厌脉右盛于左，冲阳脉盛，太冲弦细，太溪脉静。中医诊断中风中经络（水亏木旺）。病因病机为肾气渐衰，水亏木旺，五志气火交并于上，内风鼓动，痰湿上扰，流窜经络。

男，43岁，左侧头痛11年，近月加重，连及左目胀痛，影响入寐，伴耳鸣、眩晕，左侧半身麻木，知觉迟钝。舌苔薄白，脉细沉。证型为劳心过度，气血暗耗，水不涵木，风邪乘虚入客少阳，引动肝风，上扰清窍。

女，47岁，右侧头痛八个月，加重20天，右侧头痛剧烈，局部怕冷喜温，伴有麻木感及头晕，右眼胀，食欲不振，睡眠障碍，头项强痛，月经周期超前，经色红、量多。舌红、苔薄黄白，脉细。证属肝阴不足，肝阳上亢，扰及少阳经络。

患者66岁，女性，主诉失眠40余年，加重5年。伴右侧偏头痛、背拘紧、口干喜饮、咽痛、头眼痛、腰背酸痛、晨起目胀、盗汗、视物模糊、夜间咽喉异物感。舌暗，苔薄嫩，脉弦略数。病史有高脂血症。手三阴经、手三阳经异常，病在厥阴经、少阴经。病因病机为肝肾阴虚，阴虚阳升，阳不入阴。