风寒+湿热内蕴

患者女性，48岁。主诉双手关节、膝关节疼痛5年，加重2周。病程5年，近2周因劳累复感风寒而症状反复。双手指关节、腕关节、双膝关节疼痛、肿胀，痛处有蒸热感，手指屈伸不利，晨僵明显。伴有乏力倦怠、心烦、口渴、午后潮热。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。双手指关节数个红肿结节，关节局部按之灼热。中医诊断为尪痹，证属湿热流注，经络痹阻。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。

66岁女性，发热伴皮疹、关节疼痛、夜尿多、大便干、左半身多汗右半身无汗、双手夜间抽搐、夜寐多梦易醒、口渴多饮、易怒、消瘦。舌红苔黄干，脉虚。中医诊断痹病，辨证属湿热痹阻，肝肾不足。病程1年，反复发热、皮疹、关节肿痛，伴汗出异常、失眠、便干、体重下降。病机为湿热痹阻，肝肾不足，余热未清，营卫失和，脾肾两虚。

男，40岁，恶寒怕冷、咳嗽气促5天，脾虚兼夹湿热体质。恶寒怕冷、咳嗽气喘、痰黄白相间、流清涕、鼻塞、夜间咳喘加重、咽红、舌淡红苔黄厚腻、脉浮滑略数。咳喘，证属风寒伤表、痰热阻肺兼胃肠湿热。

67岁女性，恶寒发热伴浑身不舒5日。微热、形寒、口干、浑身不舒。舌苔黄根腻，脉弦滑。外感风寒之邪，闭阻于表，卫阳被遏。感冒。

男性，64岁。间歇性寒战、高热半年，加重月余。寒战，高热，头昏，目眩，口苦咽干，不思饮食，倦怠乏力，两目黄染，皮肤瘙痒，尿黄如浓茶。舌质稍红，苔微黄而腻。脉细弦。湿热蕴结，熏蒸肝胆之阳黄证。寒热往来，口苦咽干，目眩，不思饮食，头昏、头痛、汗出热退，微恶风寒。瘀热在里，湿热蕴发黄疸。

患者5岁，女性，主诉食纳呆滞、恶心作吐、口干心烦、夜卧露睛、惊叫、磨牙、手足心热、腹胀、腹泻、口鼻干燥、搓鼻搭眼、两肩上耸、面部花白斑、形体消瘦。脉象沉细微数，舌象澹，苔黄腻。辨证为饮食失节，脾胃受损，脾虚生湿，湿久化热，湿热内蕴，虫积乃生。

女，27岁。主诉夜间周身皮肤瘙痒，红色丘疹，晨起消退，病程半年。中医病名瘾疹，证型风寒外袭，湿热内蕴。体胖，无汗，时有恶风寒，喜冷食，大便有时2日一行，舌红、苔微黄腻，脉滑。皮肤检查见四肢、后背少量抓痕，无明显皮疹。

男，44岁，右足踝关节肿痛反复发作8年余，加重4天。右足关节疼痛，局部红肿、灼热，跛行，腰酸，周身发冷，纳可，寐可，小便调，大便不成形。血尿酸571μmol·L⁻¹，C反应蛋白34.55mg·L⁻¹，双肾结石。痹证，湿热内蕴证兼血瘀。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。周身发冷，关节疼痛灼热，腰酸，大便不成形。脉滑数。

患者年龄67岁，女性。主诉恶寒发热伴浑身不舒5天。恶寒发热、形寒、口干、浑身不舒。舌苔黄根腻，脉弦滑。外感风寒之邪，闭阻于表，卫阳被遏。中医诊断感冒。

女，34岁，周身风团伴剧烈瘙痒，眼睑及口周浮肿，病程数日。中医病名：荨麻疹。证型：湿热内蕴，外感风寒。病因病机：外感风寒，湿热内蕴，郁于皮毛腠理。舌质红，苔薄黄。脉滑。无汗，不惧热，心烦，口干口黏不欲饮，大便黏腻不爽。

患者年龄26岁，女性。主诉产后发热，病程20天，发热1周余。主要症状包括发热、恶风、胸中烦闷、口干口苦、头痛、纳差。舌红苔白腻，脉细数。中医诊断为产后发热。病因病机为产后外感风寒，内有湿热。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

杨某，23岁，男性，主诉左眼视力下降2周，眼前黑影，视物变形，眼胀易疲劳。眼底黄斑部水肿，伴少量点状渗出，中心凹光反消失。病起于感冒之后，微恶寒，头昏痛，心烦，口干，苦不欲饮，小便短黄。脉浮数，舌红，苔黄而腻。辨证为表寒未尽，湿热内蕴。

患者32岁，女性。主诉为感受风寒后出现寒热、小腿伸侧鲜红结节伴灼热疼痛，行路困难，周身酸楚。病程1周。中医病名为结节性红斑，证型为脉道痹阻，瘀血留滞。舌绛，苔黄，脉弦滑数。血白细胞升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快，类风湿因子阳性，抗链“O”升高。

患者身热形寒，腹痛拒按，病程较短。舌苔白腻，脉浮数兼滑。疟后饮食不节，复感风寒，寒热往来，咳嗽不爽，舌苔薄黄而腻，脉弦数。表里交困，湿热内蕴，肺气不宣，风邪未清。

税官，风寒湿痹，腰脚沉重浮肿，夜间疼痛加剧，两足恶寒，病程五六月，肢体瘦乏，需人扶掖。腰膝皮肤遇冷风疼痛加剧，走注上下，痛极处肿起，肉色不变，腠理如虫行。脉沉滑有力。湿热内蕴。面色苍白，舌苔白腻，脉沉滑有力。肢体畏寒，饮食减少，疼痛持续三年未愈。

48岁女性，乍寒乍热，心烦失眠，急躁易怒，心悸易惊，精神萎靡，头昏头痛，月经紊乱，周期不准，易感冒，心烦郁闷，畏热恶风，汗出多，口干苦，纳呆食少，关节酸痛，小便短黄，大便干，舌质红苔薄白，脉略数、左浮弦、右细弦，肝肾阴虚，气血不足，暑月感受风寒，内蕴湿热。

患者男性，45岁。全身起片状痒疹1个月，奇痒难忍，遇风更甚，夜不能寐。舌质暗，舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断为隐疹，证型为湿热内蕴，风邪外袭。舌质暗，舌苔薄黄，脉滑数。

患者黄疸症，病程未明。面色黄腻，舌苔黄腻，脉弦数。病因病机为湿热内蕴，兼风寒袭表。初起有发热恶寒，汗出，邪热留于经脉，湿热蒸腾，腠理开泄。治疗以芳化清解为主，兼顾解表。

王某，男，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，活动后喘促2年，加重7天。咳嗽，咳而呕，咯痰，色黄白，量多，质黏，不易咳，口中黏腻，口干，口苦，胸膈满闷，胀满如塞，动则喘促，气短，身倦体乏，背寒，下肢肿，食少，小便黄。面色萎黄，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断：咳嗽（胆胃郁热，肺失清肃），肺胀（痰瘀阻肺，脾肾亏虚）。