风寒+湿热内蕴

患者男性，45岁。主诉右足姆趾红肿疼痛半天。病程短。中医病名痛风，证型湿热蕴结，痹阻关节。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见口干、头痛、心烦、溲黄、发热。切诊见脉滑数。舌红，苔黄腻。

患者年龄21岁，男性。主诉发热恶寒，时汗出，病程20余日。发热时高时低，伴恶风寒、咳嗽痰白、全身疼痛、心悸心慌、口苦口渴、大便结、小便深黄。舌苔白中见黄，根部黄腻，脉数。中医诊断风湿发热。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、咳嗽、心悸、口苦等，切诊脉数。

11岁女性患者，主要症状为发热、咽痛、流清涕、腹痛，病程半个月。紫癜分布于双侧下肢及踝关节，舌淡红，苔薄黄，脉数。中医诊断为肌衄，证属血热为主。病因包括外感风寒、饮食失节、通宵玩耍，病机为脾胃失调，湿热内蕴，热伤脉络，血不循经。

患者30岁，女性。主诉双手、足、膝关节肿痛，病程5年，右膝关节变形，活动受限。中医病名：顽痹。证型：气血肝肾亏虚，邪郁化热，痰瘀阻络。病因病机：素体虚弱，感受风寒湿邪，郁而化热，寒伤阳气，热伤阴血，损及肝脾肾。体态瘦削，面色萎黄，舌体胖大，质暗，尖红，苔薄黄，脉沉细。关节红肿疼痛，怕风畏寒，五心烦热，凉汗自出，急躁易怒，痛处发热，阴雨天加重，纳谷不馨，腹胀肠鸣，大便灼热，尿黄而短，月经量多，带下色黄。

患者年龄7岁，男性。主诉喷嚏、鼻塞、鼻痒5年余，加重2周。既往湿疹病史3年。刻诊见鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒、寐时张口呼吸、咽痛口干、腹痛纳差、大便干。舌质红，苔薄黄，脉滑。体征见咽部及咽后壁充血，扁桃体Ⅱ°肿大，颌下淋巴结肿大。中医诊断鼻鼽，证型为风热夹痰、困阻鼻咽证。

43岁男性，恶寒发热、咳嗽、吐脓血，病程自1954年9月起。肺痈，病因外感风寒，内蕴湿热，寒邪入里化热，与湿热相搏，化毒生痈。发热心烦，口干，小便色黄，脉浮滑数，胸满，口干不欲饮，舌苔黄腻。右上肺浊音，支气管呼吸音，白细胞升高，影像示右肺上叶实变伴空洞。

患者年龄46岁，男性。主诉全身反复起疹块20余年。病程长，春季发作，风团疹块此起彼伏，瘙痒明显，夜间加重，受风加剧，出汗、近火减轻，入夏渐消。面色黧黑，舌边淡有瘀点，苔黄厚腻，脉弦缓。中医诊断气虚血滞兼湿热型。

患者年龄50岁，男性。主诉第2胸椎处压痛、麻木20余天，左上肢麻木至中指。胸椎骨质增生。舌红苔黄燥，脉象大便干结。病因湿邪留滞，病机瘀血凝滞，经脉痹阻。气血不畅，经络失和。

患者男性，45岁。主诉颈部活动受限，左臂疼痛半年，加重3个月，抬举、屈伸剧痛难忍，夜不能卧。舌苔薄黄稍减，脉弦滑而数。中医诊断为颈椎病，病机属风寒湿痹，经络瘀阻。

患者男性，43岁。主诉荨麻疹时发时消两年余，暑热之季加重。发作时颜面潮红起块，阴股、两腘、两肘疹片如云，瘙痒难忍，伴口渴便秘，微恶寒。舌绛苔腻，脉弦而数。辨证为风湿蕴热肌肤，营卫失和。

患者23岁，男性，主诉夜间盗汗，需频繁更换衣物。体征见便溏，舌红苔根微黄，脉细，掌热。辨证为湿热内盛。望诊见舌红、苔根微黄。闻诊未提及。问诊见夜间盗汗、便溏。切诊见脉细、掌热。

男，49岁，头顶部针刺样疼痛，眼花耳鸣，跌倒后右半身不能活动，呕吐，二便失禁，面色潮红，眼球充血，恶风恶寒，发热，目眩耳鸣，周身骨节疼痛，口眼歪斜，左侧偏瘫，舌质红苔黄白厚腻，脉沉迟而弦，舌向左偏，鼻唇沟左侧变浅，口角右歪，颈软，左侧上下肢瘫痪，血压128/84mmHg，脑脊液压力高，细胞数2个，真中风，腠理不密，太阳虚不能卫外，风寒湿邪阻滞经络，湿热内蕴，外寒内热。

患者47岁，男性。主要症状为饮酒后夜间突发踝或姆趾关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。右足姆趾关节红肿、皮肤灼热、触痛明显。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证型为湿热下注，蕴结关节肌肤。病因病机为湿热内蕴，流注经络关节，气血痹阻。

患者男性，48岁。主诉为寒热头疼、恶心呕吐，病程14天。中医病名未明确提及，证型为湿热内蕴、外感风寒，病因病机为酒性辛热助湿伤胃，酒后风寒袭表，内外合邪。望诊见舌质红赤，舌苔白腻，中间黄厚。闻诊未提及。问诊见憎寒发热、头身疼痛、恶心呕吐、头晕、胸中满闷、不思饮食、口干苦、心中懊侬、白天无神、夜难入眠、便秘、小便黄赤。切诊见脉弦数有力，体温38℃，腹部膨满，按之不适。

患者30岁，女性。主要症状为每晚周身皮肤瘙痒，起红色小丘疹，晨起自消，病程1年，近7天加重。素体偏胖，喜冷食，微恶风寒，无汗。舌红，苔根黄腻，脉滑略数。中医诊断为风寒外袭，湿热内蕴。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

27岁女性，主诉夜间皮肤瘙痒伴红色丘疹半年，晨起消退，病情加重，搔抓影响睡眠。体胖，无汗，微恶风寒，喜冷食，大便二日一行。舌红苔微黄腻，脉滑。中医诊断为隐疹，证属风寒外袭，湿热内蕴。

女，57岁，腰腿疼痛一年余，放射至右髋关节，伴两眼昏花、头晕耳鸣、记忆力减退。脉沉细乏力，两尺更甚，舌苔黄腻。肝肾亏损、气血不足兼湿热为患。

10岁女性患者，右小腿溃烂流脓，活动受限2个月。右小腿中下段内侧可见窦道口，有脓性分泌物，伴有神疲乏力、纳差。面色无华，精神不振，舌澹苔薄黄，脉细。X线示右胫骨中上段骨质破坏，密度降低，可见不规则死骨及死腔，右胫骨中上1/3处骨折。诊断为右胫骨慢性化脓性骨髓炎并骨折。

15岁男性患者，主诉荨麻疹病程五年，夜间发作。症状为全身瘙痒伴扁平疙瘩，形状不一，伴便干、溲赤。舌红、苔黄腻，脉数有力。证属湿热内蕴，风寒外袭，内外合邪。