风湿性心脏病+心悸

女性，46岁，心悸怔忡，胸闷短气，腹中气上冲心胸，喘息不能平卧，不思饮食，面目及下肢微肿，舌苔白腻，脉弦滑，心尖区Ⅲ级吹风样杂音，室早，Ⅱ度房室传导阻滞，右房肥厚劳损，风湿性心脏病病史。

患者51岁女性，主诉浮肿加重、气促、不能平卧，病程半月余。中医诊断心绝、肾绝。辨证为心肾阳衰，水邪泛滥，脉络瘀阻，阳气欲绝。舌质暗红，苔少，脉沉细而散。端坐呼吸，不能卧床，腹水明显，肝大，口唇指趾紫绀，肝颈静脉回流征阳性，两下肢凹陷性水肿。心电图提示心房纤颤，实验室检查示非蛋白氮及肌酐升高。

男，48岁，胸闷、心悸、全身无力，病程较长。风湿性心脏病，血瘀痹阻，胸阳不振，气血涩滞，心脉不畅。面色青紫，口唇青紫，耳轮干枯，舌质紫，苔黄厚腻，脉结代。心率119次/分钟，心律不齐，Ⅲ级吹风样杂音及舒张期杂音。心界扩大，心房纤维震颤。

张某，43岁，男性。主诉心悸、气喘、自汗、口唇发紫、头晕、胸闷、四肢欠温、小便不利、两下肢浮肿。病程较长。中医诊断为心气不足，心阳不振。病因病机为风湿性心脏病所致。舌质胖嫩淡，苔薄白而滑。水冲脉，血压140/50mmHg。心电图示双室肥厚劳损、完全性左束支传导阻滞、I度房室传导阻滞。

患者45岁，男性，主诉心悸气短，失眠多梦，面色皖白无华，下肢轻度浮肿，疲乏无力，腰腿疼，病程10年。面色皖白，颧赤唇青，形体消瘦，精神疲惫，语声低微，面容贫血，舌淡少苔。中医诊断心血虚损。病因病机为饮食失节，饥饱不调损伤脾胃，气血生化不足，荣卫失调，风湿之邪内侵，致心失血养，血行不畅。

患者48岁，男性。主诉风湿性心脏病10余年，心悸气急，脚肿按之没指，右足外踝发麻，右腹内侧疼痛，四肢厥冷，小便短赤有灼热感。面色萎黄，舌暗苔薄白而腻。证属心肾阳虚，水气上逆，湿热下注。

女性，45岁，咳嗽气喘痰多，心悸头眩，四肢清冷，食少便溏，小便短少。风湿性心脏病。舌淡滑润，脉细沉弦。心悸头眩，四肢清冷，食少便溏，小便短少。脉细沉弦，舌淡滑润。

男，58岁，风湿性心脏病20余年，咳嗽频发，咳痰带红，心悸气促，动则尤甚，神萎乏力，胃纳不馨，下肢浮肿，关节酸胀，肢端厥冷而发绀，两颧色赤，唇紫，舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细而涩。中医诊断心水证（阳虚血瘀）。现病史中见舌胖，苔白，脉小数，脉涩。

15岁男性，心区苦闷、心慌、气短、咳嗽、纳呆。风湿性心脏病，Ⅱ级（二尖瓣、主动脉瓣狭窄及闭锁不全）。苔脉俱正常。视物直线看，两侧轴线斜视即不能看见，时发时自愈。脉象未详，舌象未详。

女，47岁，主诉心悸气短，呼吸困难不能平卧，双下肢浮肿，尿少腹胀，病程较长。心肾阳衰，水湿停蓄，气虚血瘀。面色紫暗，指甲青紫，口唇紫绀，畏寒肢冷，脉涩有结象。

患者女性，27岁。主诉心悸、面色苍白、气紧形寒、尿少、食差、浮肿腹胀、腰痛耳鸣、精力疲乏、突发胸间剧痛、手足冰冷、大汗出、唇绀。中医诊断为水气凌心，虚损性心悸。证型为阳虚络阻，水气凌心。望诊见舌澹红，边蓝，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括关节肿痛、心悸、气紧、尿少、食差、浮肿、腰痛、耳鸣、精力疲乏、胸痛、肢冷、汗出、唇绀。切诊见脉沉细迟。

患者35岁，女性。反复咳血20年，二尖瓣狭窄术后出现全心衰竭。全身浮肿，尿少，呼吸困难，心悸心烦，不得平卧。面色苍白，舌淡胖，脉沉细。心肾阳虚，水气上逆凌犯心肺。阴阳大衰，正虚而邪实。

女，59岁，初冬感冒，发热恶寒、头痛无汗、胸胁发满、心悸、气上冲于喉、烦悸不安。脉象时止而有结。证型为少阳气机郁勃不舒，复感风寒。病因心阳坐镇无权，病机少阳气机郁闭，兼有风寒外感。

患者26岁，男性。主诉胸闷、心悸不宁、咽红、气急、喉间痰稠、腰酸、大便带溏。舌苔薄，舌边有齿印。脉象濡滑，时见结代脉。证属肺脾两虚，心气亏损。

患者45岁，女性。主诉头眩短气、心悸、胸闷、动则气喘、双下肢凹陷性水肿、小便不利、大便反快。舌质澹，苔薄白，脉象沉细不整。中医病名风湿性心脏病，证型水气凌心，心阳不振。病因病机为水气凌心，心阳不振。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括头眩、心悸、胸闷、气喘、水肿、小便不利、大便反快。切诊见脉沉细不整。

盛某，58岁，男性。主诉咳嗽、气促、咯痰不畅、痰中夹红、心悸、神乏、口渴不欲饮、纳呆、下肢浮肿、四肢关节隐隐作痛。病程20余年。两颧色赤，唇紫，舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为血脉失和，气滞为瘀，病机为气滞则肺失宣肃，血瘀则心少统司。证型为本虚标实。二诊见舌胖苔白，脉小数，辨证为阳虚血瘀。三诊见口唇色紫，脉涩，辨证为气滞血瘀。

患者62岁，男性，主症为心悸、喘咳、水肿10余年，加重半月。中医病名心悸、喘咳、水肿，证型肾阳虚衰，水气凌心犯肺。舌象紫黯苔白滑，脉象细数无力。面色苍灰，口唇发绀，颈静脉怒张，下肢水肿，按之没指，腹水，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，肺底湿性啰音。

患者58岁，男性，主诉心悸气短，咳嗽吐痰，劳累后加重，病程近1个月。中医病名属心阳不振，水气凌心证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，上凌心肺。望诊见舌体胖有齿痕，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见畏寒怕凉，口干不欲饮，纳呆，面部浮肿。切诊见脉细而结代，心率130次/分，心律不齐，心界扩大，左肺呼吸音减弱。

患者23岁，女性。心悸、短气4年余，近1周加重并全身浮肿。面及下肢浮肿、尿少、纳差、心慌、心悸。苔薄白、舌澹、脉沉细而弱。脾虚，土不生金，肺失通调，水湿潴留。风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全及狭窄，心界向左扩大，心力衰竭Ⅲ度。

23岁男性，主诉心悸怔忡，短气乏力，劳则加重，下午足踝浮肿。面色萎黄不泽，言语声低，脉沉细涩略数，舌红不华，苔薄白。中医辨证为心气弱兼心血虚。西医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。