风湿性心脏病+心悸

男，76岁，心慌间作10余年，双下肢浮肿2年。心阳不振，气虚血瘀，风湿瘀滞于肌肉关节经脉。唇舌发绀，按脉虚弱，参差不齐。自觉身重，汗出恶风，稍有感寒过劳即发，发则心悸，额出冷汗，端坐呼吸，小便少，面睑肿。心率106次/分，心律不齐，有双期杂音，房颤律。

女性，68岁，风湿性关节炎，风湿性心脏病，肝肾虚损，经脉痹阻，关节游走性疼痛，胸闷心悸，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者62岁，女性。主诉心悸、胸闷、气短6年，复发加重7天。现病史示舌淡红，苔白腻有裂纹，脉弦滑。中医诊断为心痹，证型为阳虚水停，湿瘀互阻。望诊见舌淡红，苔白腻有裂纹。闻诊未提及。问诊示心悸、胸闷、气短、多梦、疲乏。切诊示脉弦滑。

患者年龄44岁，男性。主诉发现心脏杂音15年，劳累后心慌气短10年。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，左房血栓，心房纤颤，心功能Ⅲ级。心尖区Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘Ⅱ/6级叹息样舒张期杂音。舌质红苔薄白，脉细结代。气阴两虚，心血失养。心电图示心房纤颤，X线示肺瘀血、心脏扩大，心胸比率0.75，血沉30mm/小时，C-反应蛋白阳性。

14岁女性患者，活动后心悸、胸闷、气促1年余，加重2个月。风湿性关节炎病史8年，现症见气促、夜间端坐呼吸、下肢水肿、腹胀、汗多、关节痛。体征见颈静脉怒张、心界扩大、心律不齐、心尖部杂音、肝大、双下肢水肿、关节红肿。中医辨证为心悸，属气血亏虚、心失所养，兼脾阳不振、水湿泛滥。舌苔白，舌质澹润，脉细数。

男，52岁，心悸，气短12年，全身浮肿，少尿10天。风湿性心脏病，心气不足，脾肾阳虚。面色晦暗，舌暗红，苔厚腻，脉沉细无力。双侧颈静脉充盈，心音遥远，心律不齐，心率140次/min，心尖部双期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，两肺下部干性啰音，肝大，阴囊肿大，双下肢凹陷性水肿。

张某，女性，32岁。慢性扁桃体炎，咽喉红肿，吞咽困难，高热不退，自汗盗汗，抵抗力弱。风湿性心脏病，心尖收缩期杂音，二尖瓣关闭不全，心动过速。形体瘦弱，面色嫩红，两颊尤甚，惊悸不安，口渴喜饮，头晕目眩，大便不利，舌质红，苔黄薄，脉细数无力。心气不振，阴血亏损，风湿内侵，虚阳上扰心君。

女性，47岁，两颧烘热，心悸心慌，气短，胸脘痞满，频发噫气，肢冷，左膝关节酸痛，舌苔白腻而胖，质淡，脉濡细带数。风湿性心脏病，风湿内舍，继成心痹之证。面色苍白，舌象淡胖有白腻苔，脉象濡细带数。

患者68岁，男性。反复心悸10年，双下肢水肿1年余。心悸动则加重，偶见咳嗽、咳痰，汗出、畏风，纳少，腹胀，大便或结或烂，小便短少，唇色稍紫，双下肢水肿至足背至小腿。舌淡略黯、苔薄白、中根略腻，脉虚无力，间杂结代。中医诊断心悸，证属心脾两虚，水气凌心。

患者57岁，女性。主诉风湿性心脏病，关节疼痛，易感冒，下肢浮肿，手指和足趾青紫肿胀发凉，心悸，气短，纳差。面色晦暗，精神欠佳，表情痛苦，双手肿胀青紫，手指甲增厚，疼痛，不能握持，下肢浮肿，脚亦肿胀青紫，动则气喘心悸。心电图示心房颤动。中医诊断为心阳不足，肾气虚损。望诊见面色晦暗，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见炎夏不觉暖，需戴棉手套，穿棉鞋，心悸，气短，纳差，眠可，二便尚调。切诊见脉沉弱。

王某，女，45岁。右目视力锐减，左目视力弱，伴胸憋闷，心悸，心前区痛，腹胀，失气为快，下肢浮肿，面亦浮，不能平卧，尿少。头目胀痛，苔薄黄而腻，脉沉细弦滑。视网膜静脉血栓形成伴眼底出血，视力濒于消失。既往有风湿性心脏病、肾炎、冠心病病史。

患者男性，62岁。心悸、胸闷、喘促、浮肿反复发作十余年。心衰（体用俱损、阴竭阳脱、水瘀互结）。心悸不宁、喘促不得卧、畏寒肢冷、汗出口干、脘腹胀满、食欲不振、小便短少、大便不畅。体温36.4℃，心率152次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，颈静脉怒张，颜面浮肿，面色苍灰，口唇青紫，肝大质硬，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，双肺底湿性啰音，双下肢水肿。心电图示异位心律，房颤，左室肥大及劳损。

患者55岁，男性。主诉心悸、心痛、气喘、大汗出、胸背疼痛、畏寒、下肢发软。病程两周。中医病名心悸。证型心肾阳虚，肺气不足。病因病机为心肾阳虚，肺气不足。望诊舌暗苔白。闻诊未提及。问诊有心悸、心痛、气喘、大汗出、胸背疼痛、畏寒、下肢发软。切诊脉细弱。既往有心肌炎病史，现见肺动脉高压、左房扩大、风湿性联合瓣膜病。

女，52岁，风湿性心脏病病史16年，主症为心悸、胸闷、气短、肢肿。唇绀，心悸不宁，胸闷喘促，咳白色泡沫样痰，面浮肢肿，尿少，腹鸣便溏，完谷不化。舌紫、苔白，脉沉细结代。中医诊断为水肿，证型为心阳不振，痰瘀交阻，气机受阻。

患者男性，51岁。主诉头晕、心悸、气促、左上肢麻木、皮肤浅表感觉丧失。病程1周。中医病名心肾阳虚，证型瘀血阻络。病因病机心肾阳虚，瘀血阻络。舌质暗红苔微黄。左脉浮取不应，中取若隐若现，沉取无；右脉结代，轻取即得。面浮肿而晦暗，左上肢皮肤欠温，左肘肱动脉处有结节，压痛，搏动异常。

患者年龄52岁，男性。主诉两足浮肿，四肢酸楚，骨节疼痛，全身乏力，气短心悸，病程两年。中医诊断风湿性心脏病。舌苔白，脉沉涩。症见全身疼痛，手臂不能高举，两足浮肿，心悸、小便少。病因病机为风湿伤及经络，血流不畅，瘀阻不通。

女，76岁，心悸、头晕、咳喘、全身水肿。病程20余天。风湿性心脏病合并心力衰竭伴急性肺郁血。脾肾阳虚、心阳不振、水邪上泛、上凌心肺。面色重度紫绀，舌质紫绛、厚腻，脉弦滑略缓。呼吸困难不能平卧，下肢重度凹陷性水肿，腹部胀大移动性浊音(+)，肝大肋下5cm质软，轻度压痛。两肺布满湿性罗音，伴哮鸣音，双肺呼吸音减弱，心脏二尖瓣舒张期隆隆样杂音4级。

女，46岁，下肢关节疼痛10余年，卧床不起2年。风湿性心脏病并发心衰14年，行左径二尖瓣扩张术。恶风畏寒，卧床呻吟，膝关节酸痛，髋关节剧痛，面瘦无华，两颧暗红，目光无神，语音低微，四肢凉，出汗，起坐即心悸、气喘、头昏、抖战。心阳虚衰，寒湿内盛之心痹。抗“O”625单位，血沉30mm/h，白细胞12.4×10*9/L。

女，27岁，咳嗽心悸15年，喘息浮肿4年。喘咳心悸，动则尤著，唇甲略紫，面目足跗浮肿，脘痞腹满，口澹纳差，肢节烦疼，小便短少。舌暗红，苔薄白，脉浮数。唇稍绀，双肺底湿鸣，心脏向左下扩大，心率96次/分，心尖区粗糙两期性杂音，肝肋下2厘米，触痛，双下肢浮肿。X线示左心房左心室增大，心电图示左心室肥大劳损，B超示二尖瓣狭窄关闭不全。

患者35岁女性，主诉风湿性心脏病（二尖瓣闭锁不全），体虚易感，怕冷，下冷水即鼻塞，咽喉干燥，不敢食热性食物。心胸闷痛，心烦，夜不能寐，心悸胸部微痛。舌质较澹，脉缓。病程未明确记载。中医病名风湿性心脏病，证型未明确记载，病因病机为体虚易感，寒邪侵袭。望诊舌质较澹，闻诊未提及，问诊有心胸闷痛、心烦、失眠、心悸、怕冷、鼻塞、咽喉干燥，切诊脉缓。