风湿性心脏病+心阳不振+脾肾阳虚

患者51岁，女性。主诉高度浮肿、呼吸困难、不能平卧、尿少、四肢发凉、咳嗽、咳白色泡沫痰、咯血、食少、脘腹胀满、口唇发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、眼睑及四肢重度浮肿。舌质紫暗、滑润无苔，脉涩结代。中医病名风湿性心脏病、联合瓣膜病、心衰症。证型脾肾阳虚，心阳不振，水气潴留，血行不畅。病因病机脾肾阳虚，心阳不振，水气上凌，血行瘀滞。望诊面色晦暗，舌质紫暗，滑润无苔。闻诊咳白色泡沫痰。问诊浮肿、呼吸困难、尿少、咳嗽、咯血、食少、脘腹胀满。切诊脉涩结代。

女，76岁，心悸、头晕、咳喘、周身水肿，尤以下肢肿甚，伴阵发性昏厥，痰多，呼吸困难不得平卧。心率94次/min，呼吸36次/min，体温37.3℃，血压16/12kPa，意识尚清，精神不振，面部及口唇重度紫绀，被动端坐体位，两肺底布满湿性罗音，伴哮鸣音，二尖瓣舒张期隆隆样杂音Ⅳ级，传导广泛，头颈四肢重度凹陷性水肿Ⅲ度，腹部肿大有移动性浊音，肝脏肋下5cm，质软压痛，肝-颈静脉回流征阳性，舌苔白厚腻，舌质紫绛，脉弦滑略缓。脾肾阳虚，心阳不振，水邪上凌心肺。

女，76岁，心悸、头晕、咳喘、全身水肿。病程20余天。风湿性心脏病合并心力衰竭伴急性肺郁血。脾肾阳虚、心阳不振、水邪上泛、上凌心肺。面色重度紫绀，舌质紫绛、厚腻，脉弦滑略缓。呼吸困难不能平卧，下肢重度凹陷性水肿，腹部胀大移动性浊音(+)，肝大肋下5cm质软，轻度压痛。两肺布满湿性罗音，伴哮鸣音，双肺呼吸音减弱，心脏二尖瓣舒张期隆隆样杂音4级。

患者年龄10岁，性别女。主诉心悸心累半年余，伴咳喘气短，纳食甚少，面色苍白，颜面、四肢及胸腹肿胀，小便短少微黄。风湿性心脏病。证属脾肾阳虚，水湿内停。舌淡苔薄白，脉细弱。

患者女性，46岁。主诉气急、双下肢水肿。病程8年。风湿性心脏病，瓣膜联合病变，房颤，慢性充血性心力衰竭，心功能不全Ⅲ度，心源性肝硬化。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉数。心脏听诊收缩期吹风样杂音Ⅲ级，心律不齐，心率110次/分。双下肢凹陷性水肿。左半肢体不灵活，考虑脑血栓形成。心阳不振，肺脾肾阳气不足，中焦运化失司，气血亏损，血瘀阻络，络脉不通。