11岁女性患者,主诉哮喘加重3个月,咳嗽喘促,痰多白黏,鼻塞鼻痒,喷嚏流涕,咽部充血,左侧扁桃体Ⅰ度肿大,舌苔薄白,脉细数而滑。中医诊断为哮喘、鼻鼽。病机为痰浊内伏,外感诱发。望诊见舌苔薄白,闻诊无特殊描述,问诊见咳喘、鼻部症状,切诊脉细数而滑。
哮喘鼻鼽肺脾肾虚痰浊内伏
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患者49岁,女性。主诉咳嗽1周。症状为伤风鼻塞喉发痒,一吸气即咳,咳痰白带泡沫。脉滑,舌质澹红,舌苔花刺、白、中根厚,咽红。中医病名外感咳嗽,证型风邪犯肺。病因病机为外受风寒邪,阻塞气道,肺失宣肃。
外感咳嗽风邪犯肺风寒外袭肺失宣肃
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患者年龄3岁,主诉发热2日。发热,微咳,头痛,不思乳食,身热如灼,有时抽搐。外感风热,热极化风。面色正常,舌象未提及,声音未提及,气味未提及,症状描述包括发热、头痛、不思乳食、抽搐。脉象未提及。
风热感冒热极化风指纹紫暗
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20岁男性,鼻塞、流浊涕多年,病程较长。体态体弱,面色晦滞,舌质澹红,苔薄黄,脉缓右寸沉弱。主诉鼻塞、流浊涕,伴有头胀痛、嗅觉丧失。诊断为鼻渊(慢性鼻窦炎),证属肺热型。体征见黄涕、张口呼吸、语言重浊。
慢性鼻窦炎肺热型肺虚鼻塞
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芦某,女,29岁。咳嗽发热月余,咳剧抽搐10日。面赤如醉,神志不清,咳嗽不畅,唇口燥干,大便燥结,烦躁不宁。舌红,苔少。脉滑数。体温39.3℃。温燥。温燥伤阴,脉绌使然。面色赤,舌红苔少,脉滑数。声音嘶哑,咳声势缓,大便先干后溏。
温燥咳嗽肺气滞郁阴涸脉绌发热
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女,31岁,间断咳嗽3年余,加重2个月,夜间尤甚,咳白色黏痰,伴胸闷、清晨打喷嚏。双肺呼吸音粗,双肺底哮鸣音。舌淡,苔薄白,脉弦细。哮证-肺脾气虚。
支气管哮喘肺脾气虚
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7岁男性,主诉反复咳喘,病程长,咳吐白色黏稠泡沫样痰,夹血丝,呼吸困难,不能平卧,汗大出,手足厥冷,咽干颧红,不思饮食,睡眠不安,大便稍干,尿清。舌质澹尖红,苔少色白,脉细数。辨证为气阴两虚,肺失肃降。
咳喘气阴两虚肺失肃降痰液减少
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患者年龄40岁,女性。主诉干咳已3年,病情逐渐加重,进食辛辣后症状加剧,近3个月咳嗽加剧,有时有少量粘痰,不易咯出,夜间影响睡眠。面色潮红,舌红少苔,脉细数。中医诊断为干咳无痰证(慢性支气管炎),肺虚型。病因病机为肺阴亏耗,风热之邪灼伤肺阴。
慢性支气管炎肺虚型肺阴亏耗
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张某,女,24岁。突发咳嗽、咳痰2天。咳嗽黄痰,黏稠难咳,口干咽痛,头痛身热。舌红,苔薄黄。脉浮数。中医诊断为咳嗽,证型为风热犯肺。病因病机为风热犯肺,肺失清肃,肺热内郁,蒸液成痰。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音。胸片示双下肺纹理增粗,急性支气管炎表现。
急性支气管炎风热犯肺痰黄黏稠舌红苔黄
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8岁男性,主诉咳嗽5天,阵发性,咳前喉中作痒,无痰,微恶寒。舌淡红,苔薄白,脉浮缓。诊断为外感风寒咳嗽。
风门肺俞外感风寒
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患者年龄60岁,男性。主诉为每年8~10月发病,发病前有目赤、咽干、鼻痒、喷嚏、烦躁等前兆,发病后出现咳嗽、胸闷、气急、哮鸣,不能平卧,每日发作2~3次。中医诊断为肺肾两虚型哮病。舌红,苔白腻,脉细数。体征表现为端坐呼吸,张口抬肩,哮鸣气喘,呼吸困难,吸气短促,呼气延长,听诊有明显哮鸣音。
支气管哮喘肺肾两虚哮鸣气喘呼吸困难
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某妪 五志气火交并于上 肝胆内风鼓动盘旋 足膝无力 唇舌麻木 肢节如痿 左关尺脉动数 心中热炽 舌生红刺 微咳有痰 阳明脉中空乏 厥阴之阳挟内风 真气不主藏聚 热耗津液 风阳升于上 肝阳偏亢 内风时起 水不涵木 木少滋荣 真气泄越 内风再旋 肝木内风壮火乘袭胃土 胃主肌肉 脉络应肢 环口绕出 病程长短未提 未提性别 未提主要症状以外的病史 未提四诊以外的其他信息
肝风内动内火上炎下虚上实足膝无力
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患者5岁,女性,主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。现病史见咳嗽痰多白沫,喉间痰鸣,发作以夜间为甚,咳痰晨起多,易出汗,食欲差、厌食,形体瘦,鼻塞流涕,晨起喷嚏频作,易感冒。舌质淡,苔薄白,脉细滑。中医诊断鼻渊、哮喘。病因禀赋不足,脾肺气虚。病机偶感时邪则鼻塞流涕,哮喘频作;脾失健运则消化不良,厌食。
哮喘鼻渊脾肺气虚痰多白沫
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患者年龄56岁,女性,主诉久患咳嗽,近期患风温,表证已除,肺中蕴积痰热。形体瘦弱,气短自汗,语音低微,咯痰黄稠,痰中偶见血丝。舌红、苔黄,脉虚弱无力而稍数。中医病名为咳嗽,证型属痰热蕴肺。临床表现包括舌红、苔黄、脉数,病机为肺中蕴积痰热。患者年龄58岁,女性,主诉肺结核病灶已钙化,仍有潮热、自汗、干咳少痰、短气微喘、咽干口燥、倦怠乏力、齿痛松动。舌红、苔少,脉细无力稍数。中医病名为肺痨,证型属气阴俱虚。患者年龄54岁,男性,主诉风温表证已除,咳喘久治未愈。咳嗽较剧,咽干口燥,午后面部烘热,手足心热,盗汗。舌红、苔黄、乏津,脉细稍数。中医病名为咳嗽,证型属肺热伤阴。
咳嗽痰热气阴俱虚肺热伤阴
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患者年龄72岁,女性。主诉病起8天,突然昏倒,不省人事,两手固握,牙关紧闭,不能语言。神志欠清,牙关较紧,吞咽饮食困难,语言障碍,大便秘结,小便黄热,左侧肢体偏瘫乏力。脉象弦劲而滑。证属中风闭证。血压160/100mmHg。
中风闭证脑梗死肝风内动痰热内阻
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女性,50岁,咳嗽,气短,气喘,阵发性加重,喉间痰鸣,不能平卧,痰色白质稀,恶寒怕冷,胸闷身重,纳呆,乏力,寐差,舌体胖大,舌质淡,苔白腻,脉沉细无力,证属外寒内饮
哮喘肺脾气虚痰浊
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患者年龄57岁,男性。主诉咳嗽痰喘20余年,冬季加重,吐痰量多,夜间喘甚,喉中痰鸣,倚息难卧。体征见脉象缓弱,舌苔厚,舌质澹红,呼吸喘促,吐痰日量800~1000ml,两肺哮鸣音。中医诊断为痰喘,证型为脾肺肾皆虚,痰湿积聚。病机为脾肺肾虚导致痰湿内生。四诊信息包括舌苔厚、舌质澹红、脉缓弱、呼吸喘促、吐痰量多、哮鸣音。
慢性支气管炎肺气肿脾肺肾虚痰湿积聚
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患者年龄70岁,男性。主诉胸闷、气促、呼吸困难20余年。病程长,秋冬发病,春夏好转,近年加重,现终日胸闷、气促、呼吸困难,不能平卧,夜间尤甚,伴腰酸腿软、乏力、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长、纳差、寐差。体格检查示桶状胸,吸气短促,呼气延长,说话费力,坐卧不安,舌苔白腻,脉沉细无力。中医诊断哮喘,证型肺肾亏虚型。病位在肺。病因病机为久病肺虚及肾,气失摄纳,肾虚则腰酸腿软、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长。
慢性支气管哮喘肺肾亏虚
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患者年龄52岁,男性。主诉为哮喘病史10余年,稍动则咳嗽气喘,近1周受凉后哮喘发作,不能平卧,痰多色白,咯之不爽,纳谷不香。舌淡,苔白,脉细。中医诊断为喘证,证型为风寒夹痰,壅阻于肺。
哮喘风寒夹痰肺气不畅寒饮内伏
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3岁女性患者,顿咳频作,咳时变腰曲背,泪涕交流,阵咳后吐出食物和痰涎,晚间症状加重,白日嬉戏如常,哭闹时咳嗽发作,颜面浮肿。指纹浮紫。诊断为百日咳。病因属风寒或风热之邪,阻于肺窍,内壅痰火,肺闭则咳,胃聚则呕,肺胃合邪致阵咳频发。
顿咳痉咳痰火上逆肺胃合邪
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